73例重型颅脑损伤合并胸外伤临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并胸外伤临床特点及诊治原则. 方法 对73例重型颅脑损伤合并胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤合并胸外伤的诊断及治疗方法进行讨论. 结果 本组患者愈后良好者44例,占60.3%.中度致残者11例,重度致残者3例,植物生存者1例,死亡14例. 结论 重型颅脑损伤合并胸外伤因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.早期明确诊断,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,加强呼吸道管理,纠正低血氧和低血压,可提高治愈率,降低伤残率及死亡率.     

1例颅脑外伤合并胸部损伤的护理

颅脑外伤合并胸部损伤是一种严重合并伤，胸部损伤导致肺不张、肺萎缩、呼吸困难等可加重脑组织缺氧，如不及时发现及早期治疗可使病情进一步恶化。我院脑外科于2003年5月收治一例颅脑外伤合并气胸患者现将护理体会介绍如下：     

重型颅脑外伤合并腹腔脏器伤86例救治分析

重型颅脑外伤、腹腔脏器损伤都是直接威胁病员生命的紧急状态，当二合并存在时其预后极为凶险，如何进行快速有效的抢救对病情的预后有极大的影响。我院1995年以来，抢救重型颅脑外伤合并腹腔脏器伤的患86例，现将我们的救治情况报告如下。     

重型颅脑外伤早期气管切开总体疗效分析

目的通过对重型颅脑外伤患者行早期气管切开,观察总体疗效,探讨早期气管切开的积极治疗意义。方法 2002年1月-2012年8月我院神经外科及ICU重型颅脑外伤患者211例,分析构成:男性150例,女性61例;年龄16~78岁;合并胸部损伤8例;吸入性损伤20例;ICU治疗患者98例。结果早期气管切开组以上指标均较晚期切开组好。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒、呼吸道有梗阻、肺部痰多不易排出及合并多发伤者早期急诊气管切开,可减少肺部感染,提高治愈率和生存率。     

手术治疗严重胸外伤46例的体会

目的总结严重胸外伤的临床诊断、治疗经验。方法回顾性分析46例严重胸部外伤患者的诊治及预后情况。结果本组病死率为13.0%（6/46）,其中4例分别死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、合并多脏器衰竭（MODS）和失血性休克,另2例因重度肺挫裂伤合并重型颅脑损伤,入院时呼吸已停止,积极抢救无效死亡。治愈率87.0%（40/46）。结论严重胸部外伤多合并多脏器损伤及休克,病情复杂而凶险,并可进行性加重,早期正确诊断和及时有效救治是降低病死率和改善预后的关键。     

重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤危险因素分析

目的 分析重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2004年12月-2007年12月经病史和头颅CT证实,入院时格拉斯哥昏迷评分3~8分的重型颅脑外伤患者56例,对颅脑损伤的并发症、预后及其生化指标进行分析.结果 重型颅脑外伤患者56例中,在颅脑外伤发生后24h内出现急性肾功能衰竭12例.重型颅脑外伤患者出现心源性猝死并成功心肺复苏6例,从通知急救到复苏成功的中位时间16min.复苏过程中,肾上腺素使用剂量平均3.5 mg.急性肾功能衰竭组并发脑干损伤、心脏骤停、休克、呼吸衰竭及病死率均明显高于非急性肾功能衰竭组(P<0.05);血糖较非急性肾功能衰竭者明显增高(P<0.05);血白细胞2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤发病率较高,其发生机制可能与神经源性肾脏、呼吸和心脏损害并发的低氧血症有关,且其预后差,临床应引起重视.     

严重胸部外伤合并颅脑损伤的诊治

目的 探讨严重胸外伤合并颅脑外伤的诊断治疗。方法 对38例严重胸部外伤合并颅脑损伤病人进行分析。结果 38例中抢救成功31例，死亡7例，死亡率18．4％。结论 严重胸部外伤合并颅脑外伤病人病理生理复杂，死亡率高，成功救治有赖于迅速抗休克治疗，同时解除颅内高压。此外，早期诊断及综合伤的及时治疗、手术时机的掌握也是成功的保证。     

外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效分析

目的分析外科手术对严重胸部外伤合并血气胸的疗效,探讨其临床适用性。方法选择2008年3月至2011年12月于崇州市人民医院治疗的严重胸部外伤合并血气胸的患者120例,先仔细进行各个患者病情的判定与处理,然后安排相应的临床术式进行治疗。观察患者的治愈情况和死亡的发生情况。结果 120例患者中,经积极抢救无效死亡9例,病死率为7.5%,其中有3例患者重度肺挫裂伤合并重型颅脑损伤、血气胸患者,来院时呼吸已停止,最后抢救无效死亡,1例由于心脏穿刺损伤导致失血性休克而死亡,2例死于急性呼吸窘迫综合征,3例死于合并多脏器衰竭。而抢救成功111例,治愈率为92.5%。结论早期识别、及时、有针对性的救助,外科手术对严重胸部外伤合并血气胸患者的救治有很大意义,可以提高治愈率,降低患者的病死率,适合临床长期推广应用。     

合并胸部损伤的重型颅脑损伤121例诊治分析

目的：观察综合救治合并胸部损伤的重型颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年12月收治的121例合并胸外伤的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果按照格拉斯哥预后评分(GOS)分级标准判断疗效,121例患者存活70例,存活率为57.9%,其中良好37例,中残7例,重残7例,植物生存19例;死亡51例,死亡率为42.1%。结论合并胸部损伤的重型颅脑损伤死亡率、致残率高,抢救及治疗困难,在病情允许情况下应尽快检查作出诊断,临床多途径治疗,以尽可能提高生存率及改善预后。     

一例颅脑外伤长期昏迷患者的护理

一例颅脑外伤长期昏迷患者的护理吴燕（广西柳州市肿瘤医院护理部柳州市５４５００５）关键词颅脑；外伤；昏迷；护理重型颅脑损伤患者具有病情变化快、并发症多、死亡率高、护理工作繁重等特点。我院外科于１９９６年７月３０日收治１例重型颅脑损伤患者，经精心治疗和护...     

重型颅脑外伤合并低血压276例原因及预后分析

目的:分析重型颅脑外伤患者低血压的原因及对颅脑外伤预后的影响。方法:回顾性分析重型颅脑外伤患者276例发生低血压的原因及对预后的影响。结果:低血压组死亡率79.2%,非低血压组36.4%,有接近60%的低血压者有合并伤。结论:重型颅脑外伤合并低血压的主要原因包括合并伤、严重脑外伤后循环中枢受累、严重颅底骨折出血、垂体功能受损等。重型颅脑损伤合并低血压加重了脑缺血缺氧性损害,使死亡率成倍增加。     

颅脑外伤开颅术后的护理

颅脑损伤是神经外科常见病之一,其特点是病情重而复杂多变,并发症、病死率及致残率极高。颅脑外伤的首要原因就是车祸、高处附落和暴力。超过一半的重型颅脑外伤患者合并有复合伤,大量血液丢失,导致低血压和缺氧。颅脑外伤术后护理的主要目标就是使患者最初的颅脑损伤得到最好的恢复并预防继发性损害。这要求为大脑能量代谢提供最佳的全身支持,并保证受伤的大脑有正常的颅内压。     

早期肠内营养对老年重型颅脑损伤患者上消化道出血的影响

重型颅脑损伤后常并发上消化道应激性溃疡出血,使病情加重,病死率升高,直接影响伤者预后。老年人对外伤耐受差,对老年重型颅脑损伤患者上消化道出血的防治意义更重大。我们将2006年5月至2008年8月收治的72例老年重型颅脑损伤患者随机分为早期肠内营养支持治疗组和对照组,监测消化道出血情况,旨在探讨早期肠内营养支持治疗对老年重型颅脑损伤患者上消化道出血的影响。     

重型颅脑损伤与合并伤的处理原则探讨

重型颅脑损伤合并其他器官损伤时，病情更为复杂，处理也更为困难．为探讨其处理原则，本文将我院1981～1995年收治的220例报告于下．1临床资料1．l病例：220例中，男157例，女63例．年龄1～77岁．皆为外伤．合并伤类型与结果见附表．附表重型颅脑损伤台并伤类型与结果2讨论Z．1重型颅脑损伤合并胸外伤：多数为多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤．出现呼吸急促或有反常呼吸，如呕吐物吸入则呼吸障碍更为显著．病情将迅速恶化．抢救原则是：首先解决通气问题，血气胸应尽快抽血、抽气或行闭式引流．在保证呼吸杨通情况下，立即进行胸部检查和…     

重型颅脑外伤患者的护理体会

目的 总结重型颅脑外伤患者的护理措施.方法 通过 21例重型颅脑外伤患者的病情观察和护理.结果 治愈18例,遗留后遗症2例,死亡1例.结论 做好重型颅脑外伤患者呼吸道护理、体位护理、严密观察病情、早期康复的护理、预防并发症的护理,可以提高患者生存质量,降低死亡率,减少并发症,促进患者早日康复.     

机械通气治疗重型颅脑损伤合并胸外伤

目的 探讨机械通气在重型颅脑损伤合并胸外伤治疗中的重要性及临床效果：方法对29例格拉斯哥评分（GCS）≤8分的重型颅脑损伤合并胸外伤患者行早期机械通气治疗,分析机械通气的重要性及临床价值。结果 本患者29例,根据Gros预后评分方法,恢复良好14例,中残4例,重残4例,死亡7例,死亡率为24．1％。结论在重型颅脑损伤合并胸外伤治疗中,机械通气迅速纠正低氧血症,使神经细胞损伤得到氧气治疗,提高了救治成功率及生存质量。     

重型颅脑外伤的观察与护理

重型颅脑外伤病人病情重，变化快，并发症多，随时可有生命危险。因此颅脑外伤病人的护理工作是十分重要的。现将147例重型颅脑外伤病人的护理体会总结如下。1临床资料1992年12月～1995年10月，我院收治重型颅脑外伤的患者147例，男125例，女22例，平均年龄38岁。昏迷最长时间96d，最短时间14d。治愈20例，好转11例，死亡16例。2严密观察病情对每个重型颅脑外伤患者都应设一份特别护理记录单详细正确记录下列事项：（1）意识：颅脑外伤血肿病人，如发生急性脑受压时有特殊病程。开始昏迷以后清醒，后因颅内压力增高又继发昏迷。在这种情况下…     

颅脑外伤性损伤的CT检查及临床意义

颅脑损伤是神经外科最常见的疾病.进行CT检查是目前最常用、最有效的诊断方法之一.由于颅脑损伤病情瞬息万变,少数病入CT表现与临床病情不尽一致,部分可出现迟发性颅脑损伤,首次CT扫描不易发现,所以CT复查成为观察病情变化及治疗效果的有效手段.现将我院2001年8月～2002年7月住院治疗颅脑外伤100例的CT及临床检查资料作一分析,进一步探讨CT征象变化、病情与预后的关系及最佳CT复查时机.     

重型颅脑损伤并发肺炎的机制及护理

颅脑损伤的发生率占全身损伤的10-15%[1].重型颅脑损伤(SHI)是各种外伤中最严重的损伤,而肺郎感染是最常见的并发症.影响重型颅脑损伤转归的因素有很多,若处理及时得当可改善其预后及生活质量.重型颅脑损伤由于病情的严重性,病死率较高,本文就重型颅脑损伤并发肺炎的机制及护理综述如下.     

60例重型颅脑外伤合并多发伤的救治

目的总结重型颅脑外伤合并多发伤急救治疗体会.方法回顾分析60例重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料.结果 治愈25例(41.7%),伤残12例(20.0%),植物生存6例(10.0%),死亡17例,病死率为28.3%.死亡原因为原发伤重以及并发症如感染、应激性溃疡出血、严重内分泌紊乱、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多器官功能障碍综合征(MODS).结论 重型颅脑外伤合并多发伤病情重且复杂,伤残率及病死率高,需要多学科协助抢救.应当将急救措施、了解病史及诊断检查同时进行,积极防治并发症是降低病死率的关键.