超低出生体重儿早发型脓毒症的临床特点

目的 了解超低出生体重儿早发型脓毒症的临床特点,以指导临床诊疗。方法 对2006年1月~2017年12月笔者医院78例超低出生体重儿早发型脓毒症的临床特点进行回顾性分析。结果 早发型脓毒症发生率为60.5%,近6年显著升高(P＜0.01)。男性、26~28周胎龄、出生体重751~1000g患儿近6年比前6年早发型脓毒症的发生率上升,差异有统计学意义(P均＜0.05)。胎膜早破、产前使用抗生素、产前使用激素、性别、胎龄、出生体重、宫内生长受限与早发型脓毒症发病无显著关系。早发型脓毒症患儿第1天血白细胞计数<7.0×10⁹/L,血气分析pH值>7.45或<7.25发生率显著升高(P均＜0.05)。血培养阳性率为20.5%,以革兰阴性菌为主。结论 超低出生体重儿早发型脓毒症发生率高,呈上升趋势,而血培养阳性率低。应采取各种积极措施来降低发生率,提高治愈率。     

橄榄油脂肪乳对LPS诱导急性肺损伤SD幼年大鼠前炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

目的分析橄榄油脂肪乳对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤大鼠(ALI)TNF-α、IL-1β和IL-6分泌的影响。方法 60只Sprague-Dawley幼年大鼠按随机数字分为Control组(生理盐水+生理盐水)、LPS组(生理盐水+LPS)和Clino组(20%脂肪乳克林诺+LPS)。各组分别采用生理盐水或橄榄油脂肪乳剂处理7 d;均在取标本前8 h于气管内滴入生理盐水或脂多糖,建立急性肺损伤(ALI)大鼠模型;观察各组大鼠肺组织的病理改变,测定肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结果 (1)ALI模型组大鼠肺组织病理切片均可见明显炎症细胞浸润和出血;(2)ALI模型组肺系数、病理评分均高于Control组;(3)BALF中Clino组TNF-α、IL-1β和IL-6蛋白水平低于LPS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论橄榄油脂肪乳能够通过降低前炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的分泌从而减轻ALI大鼠炎症反应及肺部损伤。     

ω-3多不饱和脂肪酸对脂多糖所致新生大鼠脑损伤Toll-NF-κB信号通路调节作用

目的 探讨ω-3 PUFAs在脂多糖(LPS)诱导的新生大鼠脑损伤中对TLR4、NF-κB信号通路的调节作用。方法 将96只SD新生大鼠按随机数字法分为对照组,ω-3组,ω-6组和LPS组。4组大鼠分别采用生理盐水或LPS腹腔注射后,立即注射生理盐水或不同的脂肪乳剂,使用时间分别为1天或5天,建立感染所致新生大鼠脑损伤模型;1天或5天后处死新生大鼠,检测TLR4 mRNA、NF-κB mRNA和对应蛋白水平的变化。结果 LPS注射后的第1天、第5天,新生大鼠TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均明显高于对照组(P均＜0.05)。1 d 时ω-3组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均低于ω-6组和LPS组(P均＜0.05)。5 d时ω-3组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平均低于ω-6组和LPS组(P均＜0.05)。不论第1 d和第5 d,ω-3 PUFAs均可明显降低TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及其对应的蛋白水平(P均＜0.05);而ω-6 PUFAs能提高TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及对应的蛋白水平(P均＜0.05)。结论 ω-3 PUFAs 能下调 TLR4、NF-κB活性,在LPS所致的脑损伤中具有抗炎作用。     

脂肪乳剂对急性肺损伤大鼠肺组织病理形态的影响

目的:了解脂肪乳剂预处理后对急性肺损伤(ALI)大鼠肺系数和肺组织病理形态的影响。方法:幼年雄性大鼠100只,随机分为五组,分别为对照(blank)组、内毒素(LPS)组、Inralipid(Intra)组、Clinoleic(Cli-no)组和Omegaven(Omega)组,每组20只。五组大鼠分别用等渗盐水或3种脂肪乳剂行肠外营养(PN)7 d。blank组大鼠给予气管内滴入等渗盐水,其余四组滴入LPS,建立ALI大鼠模型。8 h后,取大鼠肺组织并称重,行H-E染色和TUNEL检测。结果:ALI模型组大鼠的肺系数、病理评分和细胞凋亡指数均显著高于blank组(P<0.05或P<0.01);ALI模型组大鼠均有不同程度的肺间质水肿、出血,炎性细胞浸润,凋亡细胞较多。采用PN的大鼠病理评分均显著轻于LPS组(P<0.05或P<0.01);Clino组和Omega组的凋亡细胞指数显著低于LPS组(P<0.05或P<0.01)。结论:脂肪乳剂能减轻ALI大鼠肺组织的病理改变,Clinoleic和Omegaven还能显著减少细胞凋亡。     

67例婴幼儿肺结核临床诊断分析

目的分析婴幼儿肺结核的临床诊断特点。方法对67例婴幼儿肺结核的卡介苗接种情况、结核接触史、临床表现、实验室检查、胸部影像学特点、PPD试验结果进行回顾性分析。结果67例患儿中未接种卡介苗20例(29.9%);有结核接触史31例(46.3%),外来人口26例(38.8%);发热51例(76.1%),有呼吸道症状者59例(88.1%),有神经系统症状者15例(22.4%);PPD(-)14例(20.9%),CRP升高50例,ESR升高45例(67.1%)血常规检查示白细胞升高45例(67.2%),白细胞分类中性粒为主者49例(73.1%);67例行X线胸片检查,其中16例(23.9%)仅见两肺纹理增多增粗、未见实质性病灶,CT检查58例,其中2例未见明显异常。最后诊断为原发型肺结核40例,占59.7%,血行播散性肺结核14例,占20.9%;继发性肺结核5例,占7.5%;结核性胸膜炎8例,占11.9%。结论婴幼儿肺结核有一定的临床特点,临床应注意早期诊断;同时应该加强外来流动人口的结核病防治工作,普及外来人口儿童的卡介苗接种率。     

血清tau蛋白水平在新生儿窒息中的临床价值

目的 探究血清tau蛋白水平在新生儿窒息中的临床价值.方法 回顾性分析入本院新生儿科于2017年9月-2019年10月收治窒息的35例新生儿临床资料,根据是否伴有神经系统后遗症将其分为预后不良组(n=7)及预后良好组(n=28),另外选取同期未发生窒息的35例新生儿作为正常对照组.比较3组新生儿血清tau蛋白水平、脐动...     

胎儿脑积水的MRI表现与预后关系

目的 探讨磁共振成像(MRI)对胎儿脑积水的早期诊断与预后判断的价值.方法 对34例产前经B超检查发现或怀疑为脑积水的胎儿(轻度27例、中度3例、重度4例)进行MRI扫描,染色体检查,生后定期复查患儿脑积水变化,并根据体格生长测量指标与贝利发育量表评价生长发育情况.结果 经MRI扫描,确诊轻度脑积水22例,中度5例,重度6例,正常1例;继续妊娠23例,1例因肺发育不良死亡,1例合并胸腹腔积液放弃治疗后死亡,存活21例;在生后6个月或纠正胎龄6个月时经贝利发育量表评估,15例正常,6例低于正常,经功能锻炼和(或)营养脑细胞药物治疗3个月后再次评估5例达到正常水平,1例重度脑积水患儿仍低于正常.染色体检查均未发现异常.结论 在胎儿中枢神经系统畸形的产前诊断中,MRI可作为B超产前诊断的重要补充.     

3种脂肪乳剂对急性肺损伤大鼠炎症和细胞凋亡的干预作用比较

目的 比较3种脂肪乳剂对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）大鼠的炎性介质白三烯B4（LTB4）、前列腺素E2（PGE2）和肺泡上皮细胞凋亡的影响.方法 将80只幼年雄性SD大鼠随机分为豆油组（Intra组）、橄榄油组（Clino组）、鱼油组（Omega组）和空白组（Blank组）,各组分别采用不同种类脂肪乳剂和0.9%氯化钠溶液处理7 d;并均在取标本前8h时于气管内滴入LPS,建立ALI大鼠模型;同时分别检测各组血清中LTB4和PGE2蛋白含量.观察各组大鼠肺组织的病理改变和检测肺泡上皮细胞凋亡,并计算凋亡指数（Al）.结果 （1）Intra组的血清LTB4水平较Blank组显著降低（P〈0.01）.而Clino组、Omega组水平均较Intra组显著增高（P〈0.05或0.01）;Clino和Omega组血清PGE2水平均较Blank组降低（均P〈0.05）,Omega组水平较Intra组降低（P〈0.05）.（2）各组大鼠肺组织均可见明显炎症细胞浸润和出血.（3）Clino、Omega组的Al值均较Blank组和Intra组降低（均P〈0.05或0.01）,而Clino和Omega组之间AI值的差异则无统计学意义（P〉0.05）.结论 Clinoleic和Omegaven具有减轻ALI大鼠炎症反应的作用,并具有调节其免疫功能和减少肺泡上皮细胞凋亡的作用.     

极低、超低出生体重儿84例营养状况分析

目的 通过三种不同的营养评价方法对极低与超低出生体重儿进行营养评估,探讨早产儿理想的营养评价方法。方法 84例极低出生体重儿(包括超低出生体重儿)按照肠外营养(parentaral nutrition,PN)应用的时间分为两组,记录两组出生体重及住院期间的体重变化,将患儿体重生长指标进行统计,应用三种方法,即Mounla 营养评价法、以宫内生长速度为标准的判断方法、日均体重增长曲线与Christensen 体重生长曲线对比的方法,来评估不同营养方式患儿的营养状况。结果 根据Mounla 营养评价方法,两组营养状况组成差异无统计学意义;根据宫内生长速度为标准进行评估,两组住院期间平均体重增长均>15 g/(kg·d),两组比较差异有统计学意义(t=3.731,P<0.05);将两组日均体重增长曲线与Christensen 体重生长曲线对比,发现四项体重生长指标落后于Christensen 曲线数值,PN时间较长的组2指标明显落后。 结论 应用三种营养评价方法评估不同营养方式的患儿的营养状况,得出不同的结论。推测评估极低、超低出生体重儿的营养状况,以宫内生长速度为标准的判断方法过于简单,Mounla营养评价方法可能不够全面,而Christensen体重生长曲线是否适合中国儿童尚不确定,更合理的营养评估方法有待进一步扩大样本量进行深入研究。     

极低体质量新生儿早发型败血症的临床特点及相关因素分析

目的探究极低体质量新生儿早发型败血症的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2013年12月-2017年6月医院收治的早发型败血症极低体质量新生儿129例的临床资料,并设为研究组,同期医院收治的未发生早发型败血症的极低体质量新生儿159例为对照组,观察两组患儿的临床特征、实验室检查特点,对比分析极低体质量新生儿早发型败血症相关因素。结果研究组患儿反应低下、体温异常、病理性黄疸发生率分别为59.69%,48.84%,53.49%高于对照组38.36%,28.30%,29.56%(P0.001);研究组患儿血小板计数为(86.75±11.36)×109/L低于对照组,研究组CRP和PCT分别为(47.12±10.21)mg/L和(11.21±4.71)ng/ml高于对照组(P0.05);129例患儿共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌35株占59.32%,革兰阳性菌24株占40.68%;绒毛膜羊膜炎、围生期窒息、胎膜早破、胎盘早剥是极低体质量新生儿早发型败血症的相关因素(P0.05)。结论极低体质量新生儿早发型败血症的相关因素较多,应采取积极措施降低发生率,了解该疾病的临床特点对提高治愈率十分重要。