胸痛的诊断思路

胸痛是临床最常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉,同时也是医生应该高度重视的病症.引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等.不同原因引起的胸痛,其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同,且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致,故在临床实践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断,避免误诊及漏诊.之所以这样强调,是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等.其特点是:起病急、变化快、死亡率高,其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系.临床上并非所有的胸痛患者都是因冠心病所致,据统计以胸痛到医院就诊者,仅1/3的患者为冠心病所致,其余2/3的患者为其他疾患.因此在诊断心源性胸痛时要与其他非心源性胸痛疾病相鉴别.     

高血压患者社区综合干预5年随访结果分析

目的:探讨降低社区高血压患者发病率及心脑血管事件发生率的办法.方法:对朝阳区管庄东里社区人群进行综合干预,通过对社区人群强化健康教育,提倡健康生活方式,对高血压及相关疾病进行药物治疗等综合干预,观察干预前后高血压知晓率、治疗率及控制率,以及脑卒中和心肌梗死发生率和死亡率.结果:5年来经社区综合干预后高血压知晓率、治疗率及控制率分别提高了56.5%、52.9%及21.9%,脑卒中及心肌梗死发生率及死亡率得以明显下降.结论:提高高血压知晓率、治疗率及控制率是降低社区人群高血压发病率及心脑血管事件发生率和死亡率的关键.     

高龄患者下肢静脉彩色多普勒超声的应用价值

高龄患者由于自主活动减少，或长期卧床、骨折限制活动以及全身多脏器功能减退等，易发生下肢静脉血栓。彩色多普勒超声检查具有无害、可移动到床旁检查、价廉、可重复的特点，是目前公认的诊断下肢静脉血栓等血管疾病的首选和可靠的方法。     

北京城乡结合部社区人群10年综合干预对高血压的影响

随着经济的发展和城乡居民生活方式的不断变化，我国高血压病呈连年增高趋势。目前，我国18岁以上人群高血压病人已达1．6亿，估计每年新发与高血压相关的脑卒中达200万人、心肌梗死达50万人。因此，对高血压积极开展社区人群综合干预治疗，探讨人群防治策略和措施是非常必要的。     

高血压患者并发脑卒中危险因素分析

目的探讨高血压患者发生脑卒中的危险因素。方法选择67例高血压伴脑卒中患者,以性别、年龄、体质量指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟指数、高血压家族史等多种危险因素进行多变量分析。选择同期61例高血压无脑卒中患者进行对比分析。结果Logistic回归分析显示:高血压伴脑卒中患者空腹血糖、DBP、年龄、HDL-C降低,高血压病家族史与脑卒中独立相关。脑卒中的相对危险度(OR):空腹血糖≥7 mmol/L的OR值为空腹血糖<7mmol/L的7.702倍,年龄≥65岁的OR值为年龄<65岁的7.025倍,DBP≥110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的OR值为DBP<110 mmHg 2.681倍,SBP≥180 mmHg的OR值为DBP<180 mmHg 2.769倍,HDL-C<1.68 mmol/L的OR值是SBP≥1.68 mmol/L的6.546倍;有高血压家族史的OR值为无家族史的5.785倍。结论高血压病患者的空腹血糖、SBP、DBP、年龄、HDL-C与脑卒中关系密切,高血压病家族史与脑卒中独立相关。     

社区干预对高血压的影响

目的：探讨北京朝阳区管庄东里社区经社区干预后，高血压发病率、控制率、死亡率的变化。方法：采用MOINICA方案，按年度、性别、年龄分别计算高血压的发病率、知晓率、治疗率、控制率及统计学显性，回归系数b乘100近似年百分率变化。结果：1997年-2002年管庄东里社区经过5年社区综合干预后。高血压控制率，治疗率、知晓率明显升高，分别上升22.3%,52.9%,56.6%，死亡率下降0.38%差异。具有统计学显性。结论：进行社区人群高血压综合防治是有效的。     

前列腺内注射结合前列腺穿刺抽脓治疗前列腺脓肿38例临床分析

目的:探讨前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)的临床特点,总结治疗体会。方法:对2006年7月～2011年10月治疗的全部38例PA病例按病史、症状、体征、辅助检查及治疗恢复过程进行总结,探讨PA临床特点,总结治疗体会。结果:大部分患者有急性泌尿系感染和糖尿病史,来我院前经口服和输液治疗效果不佳。与单纯前列腺炎相比,PA患者往往出现发热,一部分患者还有高热寒战等中毒症状,尿痛、会阴部腰骶部坠疼,中老年患者往往伴有尿潴留。一部分患者的前列腺液或尿液可检测出脓细胞。38例患者经前列腺穿刺抽脓和前列腺内注射敏感抗生素结合全身用药全部治愈。结论:PA患者症状重、并发症多,单纯口服药物和输液效果不佳,综合治疗,尤其前列腺内注射敏感抗菌药物结合前列腺穿刺抽脓充分引流的方法具有明显效果,创伤少、治愈率高,可避免海底漏和其他并发症的形成。     

比索洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察比索洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将56例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,在常规硝酸酯类、阿司匹林及低分子肝素治疗基础上,治疗组30例给予比索洛尔治疗,对照组26例给予美多心安治疗,观察2组心绞痛发作次数、心率、血压及心电图变化。结果治疗组显效14例,有效14例,无效2例,总有效率93%;对照组显效9例,有效9例,无效6例,发生急性心肌梗死2例,总有效率69%。治疗组疗效明显优于对照组。结论比索洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效较好。