无痛胃镜临床应用体会(附370例报告)

目的:探讨无痛胃镜对上消化道疾病诊断与治疗的优越性.方法:分析联合应用异丙酚、芬太尼、咪唑安定行静脉麻醉下胃镜诊治术370例(无痛组)胃镜完成情况、咽部反射发生率、操作时间、不良反应、患者满意度,与随机同期常规胃镜诊治术370例(对照组)比较.结果:(1)无痛组患者感觉满意370例(100%),对照组满意89例(23.97%),无痛组满意度显著高于对照组(P＜0.01);(2)无痛组咽部反射全部消失(100%),对照组出现明显咽部反射147例,占39.73%,无痛组咽部反射发生率显著低于对照组(P＜0.01);(3)无痛组患者平均胃镜操作时间、胃镜操作成功率、胃镜复诊率与对照组之间没有显著性差异(P＞0.05);(4)无痛组患者血压升高、心率增快均较常规组显著减少,两组无1例出现严重并发症.结论:无痛胃镜诊治术是一种安全、舒适的现代内镜诊治手段,值得临床推广应用.     

胃印戒细胞癌的临床病理特征及耐药基因表达特点分析

目的 探讨胃印戒细胞癌的病理学及P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽转移酶(GST-π)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达特点,进一步提高其诊治水平.方法 分析32例胃印戒细胞癌(胃镜活检标本21例,大部切除胃标本11例)的临床病理及GST-π、P-gp、TopoⅡ的表达特点.结果 胃镜下以经典型印戒细胞数量最多,弥漫性生长;相关基因检测结果显示,GST-π、P-gp、TopoⅡ阳性表达率与同期32例高一中分化腺癌比较,GST-π阳性率无显著差异,P-gp阳性率明显升高,TopoⅡ阳性率明显降低(P均＜0.05).结论 胃印戒细胞癌以典型印戒细胞数量最多,且呈弥漫性生长;GST-π、P-gp、TopoⅡ的表达检测有助于胃印戒细胞癌诊断.     

护肝解酒胶囊对大鼠酒精性肝损伤及肠屏障的保护作用

目的:探讨护肝解酒胶囊(HGJJC)对大鼠酒精性肝损伤及肠枯膜屏障的作用及其机理.方法:82只雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、预防组(C)、治疗组(D)和非治疗组(E).实验结束后采集血清检测肝功能和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用翻转肠液法检测肠牯膜通透性,取大鼠肝脏和末段回肠做病理学检查.结果:①肝功能:总胆红素B组较A、C、D及E组升高(P=-0.00),血清白蛋白水平B组较A、C、D及E组均明显降低(P=0.00).②血清TNF-α:A、C及D组TNF-α较B组均降低(P=-0.009;0.034;0.043).③肠粘膜通透性:B组显著高于其余各组(P=0.00),E组亦明显高于A、C及D组(P=0.00).④肝脏与回肠病理学:A组肝脏正常,B组见中-重度脂肪变性,C、D及E组脂肪变性轻于B组.B组肠粘膜内见大量炎性细胞浸润,余各组均未见明显异常.结论:HGJJC对大鼠酒精性肝损伤及肠黏膜屏障有一定的保护作用.     

腹水miR-4455和miR-29a在结核和肿瘤中的表达差异研究

目的：探讨微小RNA（microRNA,miR）在结核性腹水和肿瘤性腹水中的表达差异。方法：收集腹水标本提取RNA,Taq-Man定量PCR方法检测miR-4455、miR-29a的表达。结果：肿瘤性腹水中miR-4455的表达较结核性腹水增高（P〈0.05）、而miR-29a的表达较结核性腹水降低（P〈0.05）;ROC曲线分析显示miR-4455、miR-29a及二者联合检测对结核性腹水和肿瘤性腹水鉴别诊断的AUC值分别为0.882（95%CI：0.823-0.931）、0.842（95%CI：0.774-0.903）和0.928（95%CI：0.872-0.956）。结论：腹水miR-4455、miR-29a的表达在结核性腹水和肿瘤性腹水中存在明显差异,可能成为二者鉴别诊断的标记物。     

胃癌循环肿瘤细胞动物模型的构建

目的 构建胃癌循环肿瘤细胞(CTC)动物模型,为CTC运用于临床提供依据.方法 构建4种裸鼠胃癌肿瘤模型,分别为皮下移植瘤、原位移植瘤、腹腔移植瘤、尾静脉移植瘤,检测各组肿瘤生长、转移水平,比较各组循环血中CTC数目,并进一步行单细胞实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-QPCR)分析转移相关基因在CTC与原细胞中的表达变化,免疫组织化学法检测肿瘤组织中血管的生成情况.结果 胃癌细胞原位移植模型是研究胃癌CTC的理想模型,裸鼠死亡率低,肿瘤转移明显,CTC数量较其他造模方法明显升高.结论 成功构建了CTC裸鼠模型,为CTC应用于临床奠定了基础.     

肿瘤坏死因子-α与酒精性肝病

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的发生、发展过程与体内多种细胞因子,特别是肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)的过渡表达密切相关。TNF-α引起肝细胞凋亡与炎症反应等,并且可能与ALD发病的性别差异有关,抗TNF-α治疗明显减轻酒精引起的肝损害。     

外周血捕获循环肿瘤细胞的有效方法研究

目的建立有效获取肿瘤患者外周血中单个循环肿瘤细胞（CTC）的方法。方法预先将经DiI染色的SW480 细胞混入健康成人的抗凝全血中,分别单独采用密度梯度离心（OncoQuick）、淋巴细胞分离术（Ficoll）、“玫瑰花富集”（RosetteSep）、免疫磁珠（CELLection）及淋巴细胞分离术联合免疫磁珠联用（Ficoll+CELLection）富集这些肿瘤细胞,统计回收率并观察纯度以进行比较。再使用显微操作仪捕获单个NCI-H460、HCT-116、DLD-1、SW480、TF-1 等探测细胞及从肝癌患者外周血中富集获得的CTC,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）技术分析单细胞的CD45 mRNA 表达水平。结果5 组方法的肿瘤细胞回收率分别为（52.5±3.5）%、（46.6±1.9）%、（36.9±5.5）%、（14.1±3.1）%和（8.8±1.4）%;单因素方差分析表明,5 组方法回收率比较差异有统计学意义（p <0.05）;SNK-q 检验表明,除OncoQuick 组和Ficoll 组（p >0.05）、CELLection组和Ficoll+CELLection 组（ p>0.05）外,其他各组之间的差异均有统计学意义（p <0.05）。在荧光显微镜下观察富集的肿瘤细胞,发现CELLection 组及Ficoll+CELLection组的纯度更高。qRT-PCR结果显示,总循环数60,GAPDH Ct 均值为（29.94±0.59）,除了单个TF-1 细胞的CD45 Ct 均值为（34.21±0.22）,其他单个探测细胞及CTC 的CD45 均无表达。结论CELLection 即免疫磁珠法配合显微操作能有效获取肝癌患者外周血中的单个CTC 并保留其原始的分子特性,适用于后续单细胞分析与研究。该方法为CTC 运用于剖析肿瘤分子的特征、评价靶向治疗药物的药效以及监控肿瘤的复发与转移等临床问题奠定了基础。     

不同抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17的观察

目的观察不同抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者的血清白细胞介素-17(IL-17)的变化,分析不同抗病毒药物(替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦)对乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17的影响及意义。方法取2017年9月至2018年12月在我院门诊及病房使用抗病毒药物治疗前后乙肝肝硬化失代偿期患者血清,采用ELISA方法检测血清IL-17的水平,观察患者治疗前后血清IL-17及肝脏功能、乙肝DNA定量等变化。结果治疗前乙肝肝硬化患者血清中IL-17水平较正常值明显升高,经过不同抗病毒药物治疗后,替比夫定组IL-17明显下降,差异有统计学意义(P<0. 05),恩替卡韦及替诺福韦组IL-17有所下降,但差异无统计学意义(P>0. 05)。三组不同抗病毒药物治疗24周后,患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率等方面进行比较,各组患者均有不同程度的改善,三组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论替比夫定能降低乙肝肝硬化失代偿期患者血清IL-17水平。     

酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能改变及谷氨酰胺的保护作用观膊

目的 观察酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能的改变,并探讨谷氨酰胺的保护作用.方法 36只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)和谷氨酰胺治疗组(C组),分别检测肠道细菌易位率、肠粘膜通透性,同时观察血生化、肝脏和末段回肠粘膜病理学改变.结果 与A组比,B组大鼠血清AST和ALT水平显著升高(AST:256.6±50.8 U/L对175.2±16.2 U/L,P＜0.05;ALT:86.5±5.4 U/L对53.7±13.2U/L,P＜0.05),C组无显著变化(P＞0.05);B组肠道细菌易位率明显增高(62.5%,P＜0.05),C组无显著变化(35.0%,P＞0.05);B组肠粘膜通透性显著升高(235.1±26.4 ml·min-1·cm2对30.1±33.6ml·min-1·cm2,P＜0.05),C组肠粘膜通透性比B组明显下降(190.9±19.8 ml·min-1·cm2对235.1±26.4 ml·min-1·cm2,P＜0.05);B组大鼠末段回肠病理损伤明显加重(3.8±0.9对0.4±0.5,P＜0.05),C组比B组明显下降(2.7±0.7对3.8±0.9,P＜0.05) .结论 大鼠酒精性肝损伤伴有肠道屏障功能改变,谷氨酰胺对大鼠酒精性肝损伤及肠道屏障功能具有双重保护作用.     

结肠黑变病31例分析

目的:探讨结肠黑变病(MC)的临床表现、内镜特征及治疗.方法:对经结肠镜检查并组织病理学确诊的31例MC的临床资料、内镜下表现、治疗进行回顾性分析.结果:31例MC中29例便秘,伴有腹痛12例(38.7%),腹胀6例(19.35%),肛门坠胀感2例(6.45%),便血5例(16.13%).内镜下病变累及全结肠者25例(81%),并发结直肠息肉9例(29%).治疗以改变饮食习惯、停用蒽醌类泻药、治疗痔疮为主.有10例服用蒽醌类泻药者于停药6月至2年后复查肠镜及病理检查,20%肠镜下病变消失,40%病变减轻.结论:结肠黑变病主要与便秘、滥用泻药有关,也可能与结肠息肉发生有关,治疗以去除病因为主.