糖尿病肾病患者心脑血管疾病的相关危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者心脑血管疾病流行病学及相关危险因素。方法纳入2016年1月至2017年12月在青岛市城阳区人民医院所有的住院DKD患者800例。根据是否合并心脑血管疾病将患者分为合并心脑血管疾病组(558例)和未合并心血管疾病组(242例)。收集患者性别、年龄、体质量、身高、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史、饮酒史等一般资料,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝肾功能、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(Apoa)、甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、脑钠肽(BNP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平等指标。危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 800例DKD患者合并心脑血管疾病558例(69.75%),其中冠状动脉疾病(CAD)、左心室肥厚(LVH)、充血性心力衰竭(CHF)、脑血管疾病(CVA)、大血管动脉粥样硬化(LA)的患病率分别为12.50%(100/800)、 4.13%(33/800)、4.37%(35/800)、13.75%(110/800)、35.00%(280/256);DKD患者慢性肾脏病(CKD)1-5期患者的心脑血管疾病患病率分别为2.50%(20/800)、3.75%(30/800)、12.50%(100/800)、17.50%(140/800)、33.50%(268/800),DKD不同慢性肾脏病(CKD)分期患者心脑血管疾病患病率比较,差异有统计学意义(χ~2=14.138,P=0.001)。合并心血管疾病组与未合并心血管疾病组患者年龄、体质量指数(BMI)、SBP、饮酒率、吸烟率、HbA1C、Scr、SUA、TC、LDL-C、UACR、Apoa、PTH、β_2-MG水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β_2-MG水平是DKD患者合并心脑血管疾病的独立影响因素(P0.05)。结论 DKD患者易于检出心脑血管疾病,患者的年龄、SUA、Apoa、LDL-C、UACR及β_2-MG水平影响DKD患者心脑血管疾病发病。     

积极护理干预对产后出血的作用

目的：探讨产后出血的病因及护理措施。方法对2011年1月—2013年1月在我院分娩的68例产后出血患者的病因及护理措施行回顾性分析。结果68例患者经过抢救与积极护理均治愈出院。结论积极的护理干预,减少了产后出血发生率,降低了产妇病死率。     

肋骨骨折一般影像学检查方法的比较讨论

目的探讨肋骨骨折的一般影像学检查方法特点.方法比较分析180例次235处肋骨骨折在普通胸部平片、透视下点片、CT的影像学表现.结果不同检查方法发现骨折例数分别为常规胸片180例次骨折点213处全骨折可疑54处,透视点片62例骨折84处,CT检查10例骨折18处(其中定位薄扫6例骨折4处).结论普通胸部平片、透视下点片、CT对肋骨骨折诊断具有互补性,根据肋骨解剖特点结合临床症状与体检,选取正确影像检查方法对肋骨骨折诊断非常重要.     

化脓性髋关节炎读片分析

目的:探讨化脓性髋关节炎X线表现及早期诊断.方法:收集我院经临床证实的化脓性髋关节炎100例,回顾性分析化脓性髋关节炎临床及X线表现与分型的关系.结果:据化脓性髋关节炎原发和继发的不同分4型:Ⅰ型(滑囊型),Ⅱ型(髂骨型),Ⅲ型(股骨型),Ⅳ型(坐骨型).结论:认识分型的X线特点有助于早期诊断和预后估计.     

微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折

目的探讨经微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折的疗效。方法在C型臂X线机引导下,采用微创穿刺方法,将特制耐高压球囊送入伤椎,用装有压力显示计的高压注射器,向球囊内缓慢匀速注入造影剂,球囊扩张,从而将被压缩的松质骨向四周挤压,使伤椎膨胀并恢复一定高度,经C型臂X线机透视观察确认纠正后凸畸形及恢复高度满意后计量压力与容量,抽出造影剂。将同量含钡拉丝后期骨水泥注入由球囊扩张而产生的空腔内,通过C型臂X线机观察确认骨水泥充满空腔,骨水泥推杆夯压骨水泥直至其完全固化后完成手术。结果19例患者术后疼痛即刻消失,术后24h内即可下床活动。经X线检查确认压缩骨折的椎体高度恢复理想,术前Cobb角平均为25．8°,术后2d平均10．9°（P〈0．05）。术后随访1～28个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度维持较好,无并发症发生。结论微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗胸腰椎压缩骨折安全有效的方法。     

微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折

目的 探讨经微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折的疗效.方法 在C型臂X线机引导下,采用微创穿刺方法,将特制耐高压球囊送入伤椎,用装有压力显示计的高压注射器,向球囊内缓慢匀速注入造影剂,球囊扩张,从而将被压缩的松质骨向四周挤压,使伤椎膨胀并恢复一定高度,经C型臂X线机透视观察确认纠正后凸畸形及恢复高度满意后计量压力与容量,抽出造影剂.将同量含钡拉丝后期骨水泥注入由球囊扩张而产生的空腔内,通过C型臂X线机观察确认骨水泥充满空腔,骨水泥推杆夯压骨水泥直至其完全固化后完成手术.结果 19例患者术后疼痛即刻消失,术后24 h内即可下床活动.经X线检查确认压缩骨折的椎体高度恢复理想,术前Cobb角平均为25.8°,术后2 d平均10.9°(P<0.05).术后随访1～28个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度维持较好,无并发症发生.结论 微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗胸腰椎压缩骨折安全有效的方法.     

小肠黏膜下层细胞及内皮细胞 平滑肌细胞构建组织工程血管的初步研究

目的初步探究小肠黏膜下层(SIS)细胞及内皮细胞、平滑肌细胞构建组织工程血管的实验方法、条件及可行性。方法取20只家兔(6~8周大),于体外分离培养内皮细胞、平滑肌细胞并标记,最后进行组织工程化血管的自体移植。结果实验结果表明于培养板中合成的支架材料呈现为白色、均匀质地;内皮细胞及平滑肌细胞可较好附着并植入SIS材料。结论小肠SIS及内皮细胞、平滑肌细胞构建组织工程血管具有可行性,并具有十分重要的医学应用价值。     

小肠黏膜下层与脱细胞羊膜促进大鼠损伤皮肤修复及血管形成的作用

目的探讨小肠黏膜下层及脱细胞羊膜在促进大鼠皮肤损伤修复和血管形成中的作用。方法取SD大鼠60只,于每只背部两侧各做一个1.5 cm×1.5 cm大小全层皮肤缺损,至深筋膜。将大鼠随机分为3组,A组创面采用小肠黏膜下层细胞覆盖,B组创面以双层脱细胞羊膜覆盖,C组创面以等渗生理盐水纱布覆盖。观察各组创面愈合情况,在1~4周时将动物处死并取材,HE染色下观察并计数炎症细胞数,免疫组化SP法染色下观察血管内皮细胞数目。结果 1周时,与C组相比,A、B组敷料与缺损创面贴合紧密,与纱布无粘连,更换敷料时创面无渗血。各时间点,A、B组创面组织内炎症因子数均明显低于C组(P均0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。1~3周时,A、B组血管内皮细胞数明显高于C组(P均0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用小肠黏膜下层细胞及脱细胞羊膜来覆盖皮肤缺损创面,均可减少创面的出血及渗出,减轻局部炎症反应,促进内皮细胞增殖及新生血管形成,具有加快创面愈合的作用。     

门诊药房药物咨询的体会

目的 探讨如何帮助患者更多地了解所用药物。方法 对785例门诊病人进行有关药物价格、作用的指导。结果 患者对所用药物有了更多的了解。结论 门诊药房药物咨询具有重要意义。