心脏性猝死32例临床分析

心脏原因的瞬间死亡称为心脏性猝死（sudden cardiacdeath，SCD）。SCD发病突然，预测性低，严重威胁人类生命，是当前备受关注的问题。现将我院急诊科接诊的32例SCD患者进行分析。     

男性糖化血红蛋白水平与高血压发病风险研究

目的 日本TOPICS16研究表明更高的空腹血糖预测高血压发生的风险，而糖化血红蛋白则无预测作用。本研究的目的是了解基础糖化血红蛋白水平是否与高血压发病相关。方法 入选4 586名尚未诊断高血压病、糖尿病及心脑血管疾病的男性体检人员，收集其基线临床资料，并分析糖化血红蛋白水平与高血压发病的关系。结果 经过11.5年随访，2027（44.2%）人患高血压，经校正传统的心血管疾病危险因素后，五分位糖化血红蛋白水平从低（＜4.75%）至高（≥5.18%）与高血压发病风险值分别为1.0（参考值），0.99（0.93，1.07），1.06（0.99，1.14），1.08（1.02，1.15），1.22（1.17，1.35）。根据入选患者基线空腹血糖水平（＜4.7；4.8?5.2；5.3?5.7；≥5.7mmol/L）分组，经校正传统的心血管疾病危险因素后，空腹血糖＜4.7mmol/L组高血压发病风险比值参考值为1，可发现按空腹血糖水平由低到高的顺序其高血压发病风险比值分别为0.95（0.92，1.05），0.96（0.91，1.06），1.01（0.95，1.10）。结论 未患糖尿病男性的糖化血红蛋白水平与高血压发病相关。     

高龄住院患者潜在不适当用药调查及影响因素分析

目的 联合Beers标准和老年人不适当处方筛查工具(STOPP)标准对高龄住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行调查,并探讨其影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在解放军总医院第二医学中心住院且年龄≥80岁的患者1 023例。应用Beers标准(2019版)和STOPP标准(2014版)筛查PIM发生情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用logistic回归分析PIM的影响因素。结果 Beers 标准筛查出811例(79.3%)患者存在PIM。STOPP标准筛查出605例(59.1%)患者存在PIM。2种筛查标准一致性较低(Kappa＝0.238,P<0.001)。2种标准筛查结果显示,PIM使用频率最高的药物均为苯二氮〖XC;%85%85〗类。老年人处方遗漏筛查工具标准筛查出541例(52.9%)患者存在用药遗漏。logistic回归分析显示,年龄、查尔森合并症指数、联合用药数目是PIM发生的危险因素。结论 高龄住院患者PIM发病率高。Beers标准和STOPP标准联合应用可提高PIM检出率。     

老年患者高危术后延长机械通气临床危险因素及预后分析

目的分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后。方法回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系。结果共入选2 886例≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV。PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2 705例)。增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素。PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、昏迷≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍。结论增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率。     

增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率影响的研究

目的旨在研究增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率的影响。方法以410名年龄≥65岁的老年男性为研究对象,采用欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)标准诊断肌少症,对肌少症及非肌少症组进行再住院的随访研究,并应用Cox比例风险模型进行回归分析。结果肌少症患病率为19.51%;且患病率随年龄增加而增高。肌少症组与非肌少症组相比,MNA-SF评分、CHAMPS值、ADL1及ADL2评分差异有统计学意义(P0.01)。Cox回归分析,肌少症、服药种类数和Charlson指数是患者再住院相对危险因素(P0.05);RR值分别为5.46、1.43和1.87,且肌少症患者因急性感染住院比例占同病因住院的82.61%。结论增龄性肌少症是老年患者再住院率的危险因素,RR值为5.46,95%CI为1.793~16.624。     

2型糖尿病与高尿酸血症的相关探讨

目的:探讨2型糖尿病与高尿酸血症的相关性.方法:将2006年1月至2009年1月在我院住院的370例2型糖尿病患者的临床资料,按血尿酸水平分为高尿酸组(112例)及正常尿酸组(258例),比较两组一般临床资料及并发症发病情况,采用偏相关分析高尿酸血症的相关危险因素.结果:尿酸与血糖、糖化血红蛋白、血脂等呈正相关(P<0...     

冠心病合并难治性高血压患者临床特征及其预后

 目的 探讨冠心病合并难治性高血压患者临床特征及其预后。方法 入选1030例合并冠心病的高血压患者,参照难治性高血压的诊断路径,排除引起难治性高血压的继发原因,收集难治性高血压病例,可以控制的高血压病例为对照组,了解该人群难治性高血压临床特征及其预后。临床终点事件包括主要心血管事件:心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中。结果 在入选的1030例合并冠心病高血压患者中有88例符合难治性高血压诊断,现患率为8.5%,冠心病合并难治性高血压组心血管事件发生率显著高于对照组。多因素回归分析结果提示,在校正年龄、性别、体重指数、吸烟、基础血压水平、内科合并疾病、内科用药等危险因素后,年龄(OR 1.04,95%CI:1.03～1.05)、体重指数(OR 1.03,95%CI:1.02～1.04)、合并糖尿病(OR 1.70,95%CI:1.52～2.11)、心功能不全(OR 1.25,95%CI:1.52～2.11)为冠心病患者合并难治性高血压的独立危险因素。结论 冠心病合并难治性高血压患者较对照组发生心脑血管事件的发病率和病死率明显增高,明确的诊断和有效的治疗至关重要。     

糖尿病时KATP通道对心肌缺血预适应的影响

糖尿病时心脏KATP通道活性的降低或消失，可能是影响糖尿病患者心肌缺血预适应保护作用的重要原因。糖尿病时KATP通道基因突变、晚期糖基化终末产物生成增多、能量代谢紊乱、一氧化氮生成减少等均可导致该通道活性或数量的降低。全面了解糖尿病时KATP通道改变的机制，对进一步探寻糖尿病心血管并发症新疗法具有重要意义。     

持续性促红细胞生成素受体激活剂联合铁剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效观察

目的：观察联合促红细胞生成素受体激活剂和铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法将82例血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组联合使用促红细胞生成素受体激活剂和琥珀酸亚铁。对照组仅口服用琥珀酸亚铁200 mg,每日3次。所有患者治疗持续时间的长度为24周。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况。结果治疗后两组患者血红蛋白、血细胞比容和血清铁蛋白均较治疗前升高,但对照组升高不明显,升高幅度两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。不良反应发生情况观察组发生率明显低于对照组。结论持续性促红细胞生成素受体激活剂治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血疗效满意,不良反应轻微,值得推广。     

马凡综合征FBN1基因突变及基因型表型关联研究

目的本研究报道了一个马凡综合征家系的临床特征和致病基因筛查结果,同时探索了FBN1基因突变和临床表型间的关系。方法研究纳入1个MFS家系,经询问病史及检查,并对其基因组DNA进行了FBN1测序。结合既往研究的数据进行了基因型与表型关联分析。结果在先证者及家系成员中发现FBN1终止突变p.R565X,c.1693CT。基因型-表型分析发现,100%携带者有心血管系统累及(9/9),88.9%的携带者有骨骼系统的异常累及(8/9)。结论本研究报道了MFS家系的致病突变R565X。携带者容易出现心血管和骨骼病变,进行氯沙坦治疗可以延缓主动脉病变的进展。这些发现对马凡综合征的诊断和治疗有重要意义。