阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑梗死后遗症患者心率变异及血压节律的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死后遗症患者心率变异及血压昼夜节律的影响。方法:脑梗死后遗症患者128例,根据是否伴有OSAHS分为:单纯脑梗组66例,合并OSAHS组62例,另选择同期健康体检者60例作为正常对照组。监测并比较3组昼夜血压值和"非杓形"血压患者的比例,心率变异的时域指标及频域指标,血氧饱和度及睡眠呼吸紊乱指数(AHI)。结果:合并OSAHS组患者的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例、心率变异的时域指标及频域指标及AHI均高于其他2组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于其他2组(P<0.05);单纯脑梗组的昼夜血压值、"非杓形"血压患者的比例及AHI高于正常对照组(P<0.05),夜间最低血氧饱和度和夜间平均血氧饱和度均低于正常对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后遗症合并OSAHS患者的血压昼夜节律呈非杓型,心率变异增强,夜间血氧水平下降,AHI明显增加。     

29例青年脑梗死患者的TOAST分型、临床特征及治疗结果分析

目的分析29例青年脑梗死患者的TOAST分型、临床特征及治疗结果。方法选取2015年10月—2016年10月西安市第四医院神经内科收治的青年脑梗死患者29例,回顾性分析其TOAST分型、临床特征、实验室检查指标、辅助检查结果、临床转归等。结果 (1)TOAST分型:大动脉粥样硬化型(LAA)9例(占31.0%),小动脉闭塞型(SAO)13例(占44.8%),心源性栓塞型(CE)2例(占6.9%),其他明确病因型(SDE)3例(占10.3%),不明原因型(SUE)2例(占6.9%)。(2)临床特征:吸烟13例(占44.8%);合并症:高脂血症20例(占69.0%),高血压18例(占62.1%),糖尿病10例(占34.5%),肥胖5例(占17.2%);临床表现:29例患者均表现为偏瘫和/或失语(轻者为言语不清),感觉障碍9例(占31.0%),痴呆3例(占10.3%),视野缺损3例(占10.3%),癫痫发作2例(占6.9%),视力减退1例(占3.4%),排尿、排便功能障碍1例(占3.4%),心功能不全1例(占3.4%);梗死部位:基底核区19例(占65.5%),枕叶4例(占13.8%),小脑3例(占10.3%),额叶2例(占6.9%),脑干2例(占6.9%),颞叶1例(占3.4%),顶叶1例(占3.4%)。(3)实验室检查指标:超氧化物歧化酶(SOD)降低17例(占58.6%),同型半胱氨酸升高14例(占48.3%)。(4)辅助检查结果:颅脑磁共振弥散加权成像(DWI)发现高信号梗死灶27例(占93.1%),磁共振血管成像(MRA)发现脑动脉硬化10例(占34.5%),颈部血管超声提示颈动脉粥样硬化12例(占41.4%),心电图异常14例(占48.3%),脑电图、脑地形图异常22例(占75.9%),经颅多普勒超声(TCD)提示脑供血不足18例(占62.1%)。(5)临床转归:经治疗,基本痊愈6例,显著进步16例,进步5例,无变化2例,无一例恶化或死亡。结论 LAA、SAO是青年脑梗死患者的主要TOAST分型,男性及伴有高脂血症、高血压、SOD降低、高同型半胱氨酸血症的青年易发生脑梗死,常见梗死部位为基底核区,经治疗临床转归较好。     

帕金森病合并抑郁患者认知功能和P300的研究

目的 探讨帕金森病（PD）合并抑郁患者认知功能和P300的改变。方法 对67例PD患者依据Zung抑郁自评量表（SDS）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评分分为PD抑郁组（22例）和PD非抑郁组（45例），分别对两组患者进行认知功能评定和P300检测，并对结果进行比较和相关性分析。结果 本组PD患者简明智力状态量表（MMSE）评分尚在正常范围，但明显低于正常对照组（P〈0．05），PD抑郁组MMSE评分更低（P〈0.01）；与正常对照组比较，PD组P300潜伏期延长、波幅降低（均P〈0．05），PD抑郁组改变更为明显（均P〈0．01）；PD组P300潜伏期与MMSE评分呈负相关（r=-0．413，P〈0．05），波幅与MMSE评分呈正相关（r=0．398，P〈0．05）。结论 PD患者存在认知功能障碍，以记忆损害最为明显；抑郁对认知功能有负性影响，P300检测可以早期发现PD患者的认知功能障碍。     

脑卒中后抑郁患者血5-羟色胺含量的研究

目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者血5-羟色胺(5-HT)含量变化。方法:用酶联免疫法测定患者血5-HT含量。结果:与脑卒中后无抑郁症患者和抑郁症患者相比,PSD患者血小板5-HT含量降低而血浆5-HT含量升高;病灶位于左侧大脑前和大脑中动脉供血区的PSD患者血小板5-HT含量降低较明显,而血浆5-HT含量升高较明显;PSD患者的抑郁程度与血小板5-HT含量呈负相关,而与血浆5-HT含量呈正相关。结论:PSD患者血小板5-HT含量降低而血浆5-HT含量升高,两者均与病灶部位和抑郁程度有关。     

脑出血继续出血46临床分析

目的 :探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间、危险因素及临床特征。方法 :分析 46例脑出血继续出血的临床特点 ,并与对照组进行对照比较。结果 :脑出血继续出血的发生率为 2 5 .1 4% ,继续出血多发生在 2 4 h以内 ,糖尿病、肝肾疾病、长期饮酒、服用阿司匹林是其危险因素。继续出血与意识状态改变、急性期血压、血糖水平、血肿形态有关。结论 :继续出血是导致病情加重及死亡的重要因素 ,应早期诊断 ,并对可能的因素进行积极干预     

有癫痫发作的脑囊虫病临床分析

癫痫型脑囊虫病是一种较常见的囊虫病类型，笔者就1999年1月至2000年12月间诊治的以癫痫发作为主要表现的31例脑囊虫病进行总结和分析，报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料和临床表现 所有病例均经过血清、脑脊液免疫学、脑电图及头颅CT或MRI检查，结合绦虫接触史和临床表现而确诊。男21例，女10例。年龄15～53岁，……     

全脑血管造影术患者围手术期的护理

<正>全脑血管造影术是经股动脉穿刺插管行数字减影血管造影(DSA)的一项检查,是诊断脑血管疾病的金标准,同时也是介入治疗最终术前评价的标椎。但此方法是一项有创检查,为了保证手术的安全、顺利进行,手术全过程的护理环节是一项基础工作,我院自2006年8月至2010年9月对162例脑血管     

帕金森病模型大鼠纹状体mGluR5的表达变化及意义

目的:探讨PD模型大鼠纹状体mGluR5的表达变化及意义。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组,PD模型组和亚型选择型mGluR5拮抗剂SIB-1893+PD组,通过免疫组织化学方法观察多克隆抗体mGluR5在大鼠纹状体的表达变化。结果:正常对照组中大鼠纹状体有丰富的mGluR5表达;PD模型组中大鼠纹状体mGluR5表达明显下降;在亚型选择性mGluR5拮抗剂SIB-1893+PD组中,大鼠纹状体mGluR5表达又上调。结论:PD模型大鼠纹状体mGluR5表达下降可能是中枢神经系统在DA能神经缺失以后引起的一种病理性代偿反应,mGluR5可能参与了PD的发生、发展过程。亚型选择性mGluR5拮抗剂有助于减低间接通路的传导,对DA神经元有保护作用,可望成为治疗PD的一种副作用小的新药。     

帕金森病患者伴发抑郁症状及相关因素的临床研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者伴发抑郁症状的临床特点及相关因素。方法:对65例PD患者与健康对照组入选者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并用帕金森病评定量表(UPDRS)对PD患者进行病情程度评定。结果:PD伴发抑郁症状的发生率为46.2%,其中轻度抑郁占51.6%,中-重度抑郁占48.4%。僵直型PD、震颤-僵直型PD患者绝望感、阻滞及睡眠障碍因子分明显高于震颤型PD。PD病程越长,UPDRS评分和Hoehn-Y ahr分型越高,抑郁发生率越高。抑郁程度与年龄、性别、受教育程度无相关性,而与病程、病情程度相关。结论:PD患者伴发抑郁症状发生率高,不同临床类型,PD有其抑郁特点,僵直型PD患者更易出现抑郁症状,其抑郁程度与PD患者病程、病情程度密切相关。