食管癌切除术后胃排空障碍8例原因分析

2000年1月-2003年12月经我科治疗的食管癌患者1276例，其中8例术后并发胃排空障碍，占0．63％。经保守治疗，胃镜扩张幽门等处理，获得临床治愈。随访1年患者未再出现排空异常。现报告如下。     

肺炎性假瘤临床诊治23例

近年来肺炎性假瘤有所增加 ,在术前易被误诊为肺部其他肿瘤 ,尤其是易误诊为肺癌。我院 1995年 1月— 2 0 0 1年12月共收治肺炎性假瘤 2 3例 ,经外科手术治疗疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 3例 ,其中男 16例 ,女 7例 ,年龄 17～6 7岁 ,平均 4 9岁。 2 3例临床表现均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸部隐痛 ,胸闷不适。其中 5例有间断、短时、小量咯血等症状。1.2　肺炎性假瘤发生部位　右上肺 :尖段 3例 ;前段 2例 ;后段 3例。右下肺 :背段 2例。左上肺 :尖后段 5例 ;舌段 1例。左下肺 :后基底段 2例 ;背段 5例。1.3.…     

高龄食管贲门癌的外科治疗

食管贲门癌是老年人常见的恶性肿瘤之一，其病情发展慢，手术切除率和远期生存率较高，但并发症发生率也较高。手术成功的关键是加强围手术期呼吸道及心肺并发症的处理。现将我院2000年1月-2006年1月70岁以上高龄患者127例食管贲门癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。     

非体外循环下冠状动脉旁路术

冠状动脉搭桥术 (Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的有效方法之一。近年来 ,冠心病的外科治疗在我国各大医院已普遍开展 ,传统的ＣＡＢＧ是在体外循环心脏停搏下完成的。为避免应用体外循环技术本身所引起的各种并发症 ,90年代后期逐渐兴起非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术 (Ｏｆｆ ｐｕｍｐＣＡＢＧ ,ＯＰＣＡＢ)。上海长海医院 2 0 0 1年 2月 - 2 0 0 2年 3月施行非体外循环下搭桥术 10 8例 ,效果满意。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 10 8例ＯＰＣＡＢ患者 ,男 82例 ,女 2 6例 ,…     

胃肠道手术中十二指肠营养管置入法的改进及其临床意义

目的 介绍一种在食管贲门癌术中置人十二指肠营养管的简便、安全、有效的方法，并探讨其在食管贲门癌术后早期营养支持中的意义。方法 90例食管贲门癌患于术中，将食管镜经胃残端通过幽门到达十二指肠球部，再通过食管镜内腔置人十二指肠营养管；于术后24h开始滴注或推注氨素营养液，每天50—100g，直至术后第10—12天完全经口进食。结果 90例食管贲门癌术中置入十二指肠营养管全部成功，每例耗时仅4—8min，术后早期营养状态良好，无吻合口瘘、胃梗阻、肠梗阻等并发症。结论 经食管镜置人十二指肠营养管的方法简便、安全、实用、经济，该法对于食管贲门癌患术后施行早期肠内营养支持、节约住院费用、减少吻合口瘘等并发症具有十分重要的意义。     

食管贲门癌手术吻合口瘘的预防

吻合口瘘是食管贲门癌手术最严重的并发症［１］ 。随着吻合器的使用以及吻合技术的提高,其发生率已明显降低。本文总结我科１９９１～１９９７ 年手术治疗的食管贲门癌４７８ 例临床资料,就如何预防吻合口瘘进行讨论。     

晚期食管癌支架置入配合三维适行放疗的疗效观察

目的：评价晚期食管癌支架置入配合三维适行放疗的临床疗效.方法：回顾性分析192例晚期食管癌患者临床资料,分为支架组100例行支架置入术＋放疗;对照组92例仅放疗.分析两组患者的生存率、生活质量以及不良反应.结果：支架组患者改善了营养状况和生活质量,1、2、3年生存率支架组为66.43％、21.55％、14.37％,对照组为64.34％、16.33％、0,差异有统计学意义（P =0.0342）.结论：支架置入配合三维适形放疗有利于改善晚期食管癌患者生活质量,可提高近期生存率.     

国外创伤评分方法对国人伤情评估价值的分析

为探讨国外创伤评分系统对国人伤情评估的实用价值，应用ＲＴＳ．ＡＩＳ－ＩＳＳ及ＴＲＩＳＳ法对２２６０例伤员（ＡＩＳ≥３，院前时间≤２４小时）进行评分，伤员分为生存组（ｎ＝２０９３例）和死亡组（ｎ＝１６７例）。全组伤员的生理。解剖及年龄评分分别应用ＲＴＳ，ＡＩＳ－ＩＳＳ（ＡＩＳ－９０标准）及ＡＳＣＯＴ方法，生存概率（Ｐｓ）＝１／（１＋ｅ￣（－ｂ））。结果显示：死亡组的ＲＴＳ明显低于生存组，死亡组的ＩＳＳ明显高于生存组，而ＧＣＳ、ＳＢＰ及ＲＲ的ＩＳＳ与受伤最重部位相关。在ＡＩＳ－９０标准中，腹部空腔脏器穿孔及单纯性脑挫裂伤的评分偏低，而闭合性四肢骨折评分过高。全组Ｐｓ为０．９５±１．１０。     

6例体外循环心内直视术后急性心包填塞的防治

６例体外循环心内直视术后急性心包填塞的防治杨宁马顺然王烈陶平杨绍福王崇云急性心包填塞（ＡＣＴ）是体外循环（ＣＰＢ）心内直视术后常见而严重的并发症之一，临床上与低心输出量综合征（ＬＯＳ）难以鉴别，常因诊断失误而延误救治，导致严重后果。我院自１９８６年６...     

食管癌、贲门癌切除术后机械吻合口出血的防治

我院从 1987年 1月～ 2 0 0 1年 10月共使用管状消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合重建术 2 487例 ,发生术后吻合口大出血 7例 ,均再次手术止血治愈。1　临床资料7例吻合口大出血病人中 ,男 5例 ,女 2例。食管中段癌切除术后 3例 ,贲门癌术后 4例。2　结　　果7例术后吻合口出血患者均用G F行胃食管吻合、X F行胃残端闭合。再手术时间为术后 1～ 14小时 ,两次手术间隔期出血量 5 0 0～ 2 0 0 0ml,再次手术前均通过静脉 ,肌注止血药 ,同时经胃管用冰盐水加去甲肾上腺素冲洗胃腔 ,但仍不能止血 ,经输血等准备后决定再次手术。…