潮气末二氧化碳分压在心搏骤停大鼠复苏期的变化

目的探讨潮气末二氧化碳分压(PetCO2)变化对大鼠心肺复苏(CPR)预后的影响。方法SD大鼠60只,气管插管机械通气,制作窒息8分钟心跳骤停模型,按照复苏结果分为失败组和成功组,观察PetCO2在心肺复苏(CPR)过程中的变化。结果(1)自主循环恢复的40例(成功组)PetCO2平均值(43.1mmHg)与自主循环未恢复的20例(失败组)PetCO2平均值(9.5mmHg)比较有高度显著性差异(P<0.01)。(2)失败组在窒息前后PetCO2比较差异有高度显著性(P<0.01)。(3)成功组与失败组在自主循环恢复前PetCO2比较差异无显著性(P>0.05)。结论CPR过程中PetCO2的监测对复苏预后有预测作用。     

异丙酚对心肺复苏大鼠神经功能损害评分的影响

目的本实验旨在验证异丙酚对脑复苏是否有一定的治疗作用。方法20只大鼠随机分为两组,异丙酚组(P,n=10)和乳剂组(L,n=10)。建立窒息型心跳骤停大鼠心肺脑复苏的模型,心肺复苏成功后P组给予异丙酚10mg/kg静脉推注,继之以30mg/(kg·h)速率持续输注1小时;L组则以等容积的1%脂肪乳剂按同样方式处置。复苏后进行神经功能缺损评分。结果两组之间心肺复苏后1、2、7天的神经功能缺损评分均无显著性差异,P>0.05。结论异丙酚不能影响窒息型心跳骤停大鼠复苏后1、2、7天的神经功能缺损评分。     

异丙酚脑保护作用的研究现状

异丙酚是临床上常用的短效静脉麻醉药。有研究认为异丙酚有脑保护作用,因而被广泛用于神经外科手术的麻醉和一些脑疾患病人的镇静,也有人将异丙酚用于脑复苏治疗[1]。但另有一些研究认为异丙酚无脑保护作用,甚至有损害作用。本文就异丙酚的脑保护作用及其有关争议综述如下。1异     

异丙酚联合局部浸润麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

为观察异丙酚联合局浸在小儿扁桃体摘除术中的麻醉效果 ,将 34例患儿随机分为两组 ,Ⅰ组用芬太尼 1μg·kg-1、力月西 0 0 6mg·kg-1、异丙酚 2 5mg·kg-1诱导 ,术中以异丙酚 1～ 3mg·kg-1·h-1持续泵注维持 ,术始加用 0 5 %利多卡因局浸 ;Ⅱ组不加局浸 ,余用同样的方法诱导和维持。观察并比较两组麻醉前、诱导时、插管时、术始、术中及拔管时的MBP、HR、SPO2 及异丙酚平均用量的变化。结果 ,两组麻醉前、诱导时、插管时的MBP、HR及SPO2 变化不大 ,而术始、术中、插管时及平均用药量有差别 (P <0 0 5 )。显示 :异丙酚联合局浸用于小儿扁桃体摘除术的麻醉有术中更平稳、异丙酚用药量少的优点。     

泮托拉唑钠与3种药物配伍的稳定性研究

目的:分析注射用泮托拉唑钠与维生素C、维生素B6以及林格注射液的配伍稳定性.方法:在不避光室温环境下,使用高效液相色谱法,观察5h内VC,VB6以及林格注射液内泮托拉唑含量、澄明度、pH值.结果:加样实验结果证实平均回收率为105.25％,RSD为3.81％.泮托拉唑+林格注射液在室温、非避光环境下,0～5h时间点的泮托拉唑钠含量无显著改变,证实可以使用格林注射液为稀释剂.泮托拉唑钠不能和维生素C以及维生素B6注射液配伍使用,随着配伍时间延长,上述配伍中的泮托拉唑钠含量显著下降.在测定时间内(5h),所配伍溶液和澄明度无显著变化.结论:泮托拉唑钠在林格注射液内稳定性强,林格注射液可视为稀释剂.在配药过程中,尽量避免将泮托拉唑钠与维生素C以及维生素B6注射液配伍,以免影响治疗效果.     

超声引导腹横肌平面阻滞对老年全子宫切除术后患者镇痛效果的影响

目的探讨不同给药方式的超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者行全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法选取该院于2016年5月至2017年5月期间行腹腔镜全子宫切除术的老年患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组均为30例,三组均行双侧TAP阻滞用药,A组给予0.25%左布比卡因,B组给予0.125%左布比卡因+右美托咪定,C组给予0.125%左布比卡因。记录患者开始手术后划皮前(T0)、划皮后5 min(T1)、划皮后10 min(T2)、划皮后60 min(T3)、划皮后90 min(T4)时点的平均动脉压(MAP)值,记录三组患者术中七氟烷及舒芬太尼的用药量,并于术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h采用Ramsay镇静评分法和BCS舒适度评分法分别对患者进行镇静和舒适度评分。结果 T0、T1时点B组患者MAP值低于A、C组,且A组MAP值低于C组(均P0.05),T2、T3、T4时点三组患者MAP值比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者术中七氟烷及舒芬太尼的用药量均低于A、C两组,其中A组患者七氟烷及舒芬太尼用药量低于C组(均P0.05);A、B两组患者在术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h时点的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05),C组患者在术后8 h、12 h及24 h时点的Ramsay镇静评分低于A、B组,术后2h及6h时点的Ramsay镇静评分与A、B组比较差异无统计学意义(P0.05),B组患者术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h时点的BCS舒适度评分高于A、C两组,其中A组BCS舒适度评分高于C组(均P0.05)。结论 0.125%左布比卡因联合右美托咪定给药方式下的超声引导TAP阻滞不仅可以降低老年全子宫切除患者术中引起的血压波动,还可减少术中的麻醉药用量,具有良好的术后镇静效果和舒适度。     

高渗盐水对大鼠肢体缺血再灌注致心肌损伤的保护作用

目的观察大鼠肢体缺血再灌注(LIR)后心肌损伤的发生以及静脉输注7.5%高渗盐水(HS)的心肌保护作用。方法将24只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(C组)、模型对照组(M组)、模型 高渗盐水处理组(H组),分别行心肌的超微机构观察;批量检测心肌超氧化物岐化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量。结果C组超微结构基本完好,M、H组均出现线粒体损害,H组较M组损害重,M组MDA明显高于其他两组(P<0.05),而SOD活性低于其他两组(P<0.05),H组与C组间比较有差异(P<0.05)。结论大鼠肢体缺血再灌注后发生了心肌损伤,静脉输注高渗盐水有一定的心肌保护作用。     

异丙酚对心肺复苏后大鼠海马神经元胞内游离钙水平的影响

目的观察异丙酚对大鼠脑复苏后海马神经元胞内游离钙[Ca2 ]i水平的影响。方法26只SD大鼠随机分为三组,异丙酚组(P组、n=10),乳剂组(L组、n=10)和生理盐水组(N组、n=6)。建立窒息性心跳骤停大鼠心肺脑复苏的模型,心肺复苏成功后P组大鼠给予异丙酚10mg/kg静脉推注,继之以30mg/(kg.h)速率持续输注1h;L组大鼠则以等容积的1%脂肪乳剂按同样方式处置;N组大鼠除不作窒息、心肺复苏以外,其它操作同上两组,用等容积的生理盐水处置。复苏后2h在戊巴比妥麻醉下开颅,分离右侧海马测定神经元游离钙。结果各组大鼠之间在心肺复苏前后各时间点相应的温度、血压、呼气末二氧化碳浓度等指标的差异无统计学意义(P>0.05);和N组相比,P组、L组[Ca2 ]i明显升高(P<0.05),但P组、L组之间[Ca2 ]i差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肺复苏后2h大鼠海马神经元胞内游离钙水平显著升高;异丙酚不能减缓胞内游离钙的升高。     

肝素预抗凝对窒息性心跳骤停大鼠心肺脑复苏效果的影响

目的 评价肝素预抗凝对窒息性心脏停搏大鼠心肺脑复苏效果的影响。方法 SD雄性大鼠70只，8-9周龄，体重350-450 g，随机分为4组：正常对照组（组Ⅰ，n=10）、假手术组（组Ⅱ， n=10）、心跳骤停-复苏组（组Ⅲ，n=25）和预抗凝组（组Ⅳ，n=25），组Ⅳ窒息前静脉注射肝素50 IU／100 g。组Ⅲ、组Ⅳ窒息导致大鼠心脏停搏后5 min开始心肺复苏术。于窒息前（基础值）、复苏成功后即刻、10、30、60min时记录大鼠平均动脉压（MAP）、心率（HR）、直肠温度（RT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录大鼠心脏停搏、心肺复苏及气管导管拔除的时间。于麻醉前、复苏成功后2、24、48、72 h对大鼠神经系统损伤进行行为学评分（ND评分）。光学显微镜下对复苏成功后72 h大鼠海马、皮层、丘脑、小脑以及壳-尾核进行组织病理损伤评分（HD评分）。结果 MAP、HR、BT和PETCO2基础值组间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。与组Ⅲ相比，组Ⅳ复苏成功后即刻MAP明显升高，心脏停搏时间延长，复苏时间以及气管导管拔除时间明显缩短（P〈0．01），心肺复苏成功率及72 h存活率明显升高（P〈0．05），ND和HD评分明显降低（P〈0．05）。结论 肝素预抗凝可明显提高窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果，减轻复苏后脑组织损伤，改善心肺脑复苏的转归。     

小剂量地佐辛复合曲马多用于胆囊切除术后镇痛效果观察

目的比较小剂量地佐辛复合曲马多与单独用地佐辛、曲马多的术后镇痛效果。方法 60例胆囊切除术患者随机分为地佐辛组、复合组及曲马多组,观察VAS评分、不良反应及治疗费用等。结果与曲马多组相比,地佐辛组和复合组在2、6、12、24、48 h各时间点的心率、血压、VAS分值差异具有统计学意义;地佐辛组和复合组两组之间差异无统计学意义。相对于单纯应用曲马多组,复合组治疗费明显降低。结论小剂量地佐辛复合曲马多在胆囊切除术后镇痛效果、不良反应方面与单用地佐辛相当,费用节省。