心胸外科术后肺不张和肺部感染的观察与护理

目的探讨术后发生肺部感染和肺不张的相关因素及发病机制。方法对心、胸外科术后22例肺部感染和2例肺不张患者的护理体会，结合近两年来对189例心、胸外科术后患者的护理经验，从术后患者生理病理变化和潜在因素两方面，分析术后发生肺部感染和肺‘不张的主要原因。结果麻醉剂对呼吸的抑制、肺通气／灌注下降以及粘液纤毛清除率降低，是术后发生肺部感染和肺不张的主要原因。手术创伤、侵入性治疗和病人自身的客观因素也增大了术后并发症的发生机率。结论术前做好病人教育、积极改变客观的危险因素，对术后康复作用较大；术后合理氧疗、气道湿化、及时吸痰、指导性咳嗽或实施刺激性咳嗽、叩击及体位引流是清除呼吸道分泌物的主要措施，是保持呼吸道通畅，防止发生肺部并发症的关键。严格无菌操作、指导病人早期活动对防治肺部并发症的发展有较大作用：间歇正压呼吸法可使肺不张区域再扩张。     

机械通气患者意外拔管原因分析与对策

机械通气在ICU的抢救工作中广泛应用,其相关并发症甚多,其中意外拔管是常见的严重并发症之一[1].几项前瞻性研究发现这种潜在危及生命的事件发生率为所有插管患者的3%～6%[2].只有充分认识其发生的原因及危害性,并采取有效的预防措施,才能提高机械通气患者的抢救成功率.现将我院ICU 2002年1月～2006年3月机械通气患者发生意外拔管的情况作回顾性分析,现报告如下.     

腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效与手术经验。方法 回顾分析2011年1月~2013年8月在该科室行保留肾单位的肾肿瘤切除术治疗的86例肾T1期肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜组：男28例,女25例;年龄38～73岁,平均（53.9±8.9）岁,肿瘤直径1.3～4.5 cm,平均（3.3±0.8）cm;开放手术组：男19例,女14例;年龄39～68岁,平均（54.7±6.1）岁,肿瘤直径1.4～4.4 cm,平均（3.3±0.6）cm。结果 86例手术均获得成功,腹腔镜组手术时间85～150 min,平均（105±10.9）min,术中出血量30～100 mL,平均（51.6±14.5）mL,肾脏热缺血时间17～32 min,平均（22.6±3.8）min,住院天数6～14 d,平均（9.1±1.9）d;开放手术组手术时间60～130 min,平均（92.0±19.9）min,术中出血量50～130 mL,平均（75.0±19.3）mL,肾脏热缺血时间20～38 min,平均（31.0±4.7）min,住院天数7～16 d,平均（11.0±2.7）d。86例患者均无术后并发症发生,术后随访未见复发。结论 腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤手术创伤小,术后恢复快,疗效确切,安全有效。     

循证护理在食管癌术后并发症预防中的应用

目的:探讨循证护理在食管癌术后并发症预防中的应用及效果。方法:将循证护理应用于91例食管癌术后患者。结果:本组91例患者住院期间无一例发生压疮、深静脉血栓等并发症。结论:循证护理可为患者提供最佳护理,促进护理人员主动学习新知识,进一步提高护理质量。     

马铃薯预防化疗药物所致静脉炎效果观察

化疗是恶性肿瘤最主要的治疗方法之一,由于疗程长,必须反复静脉穿刺,以及化疗药物对血管壁刺激性强等原因,治疗期间易引起静脉炎,不仅给病人造成痛苦,也给护理人员静脉穿刺增加了难度.我科采用马铃薯片局部外敷预防化疗引起的静脉炎,效果满意.现介绍如下.     

舒适护理在心脏术后ICU患者中的应用

2003年1月～2004年7月,我院将舒适护理运用于心脏术后ICU患,提高了患的舒适程度,效果满意。现报告如下。     

新口服法肠道准备的临床观察

目的 探索一种清洁肠道效果更好、更简便、安全的新式清洁肠道方法。方法 把150例肠道准备病人随机分为三组，50人使用传统的肥皂水清洁肠道法。50人使用当前常戌的口服清洁肠道法，50人使用改良后的口服清洁肠道法，并在肠道准备的过程中详细记录肠道准备效果、病人的依从性和副反应。结果 经统计学分析，肠道准备效果比较，χ^2=21．54，P〈0．05．经组间检验，传统方法组与口服方法组及传统方法组与理良口服方法组均有P〈0．05；病人依从性比较，χ^2=2．20，P〈0．05，经组间检验，传统方法组与口服方法组P=0．25,传统方法组与改良口服方法组P〈0.01；病人副反应比较，传统方法组与口服方法组P〉0．05，传统方法组与改良口服方法组P〈0．05。结论 口服洁肠组虽然显著提高了肠道准备效果，但未改变病人的依从性和副反应；改良洁肠组，不仅能显著提高肠道准备的效果，而且显著提高了病人的依从性，显著降低了病人的副反应。     

超声诊断Bentall术后冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成的价值探讨

目的探讨超声在Bentall术后冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成诊断中的应用价值。方法选取我院Bentall术后经主动脉造影检查确诊且超声提示冠状动脉吻合口漏并假性动脉瘤形成的16例患者,总结其二维超声及彩色多普勒超声征象,并与主动脉造影结果进行对比分析。结果 16例患者人工血管周围二维超声均可探及搏动性无回声区;冠状动脉吻合口处彩色多普勒可显示异常血流信号,其中左侧9例,右侧7例;瘤体均位于人工血管旁。经胸超声测量假性动脉瘤瘤体最大径和漏口处血流束宽度与主动脉造影诊断结果比较差异均无统计学意义。结论超声可以准确诊断Bentall术后冠脉吻合口漏及并发的假性动脉瘤,可作为临床随访检查的首选方法。     

单一标准通道经皮肾镜治疗马蹄肾复杂性结石1例报道及文献复习

目的:探讨单一标准通道经皮肾镜钬激光联合EMS碎石术治疗马蹄肾复杂性结石的临床效果和手术操作经验。方法:回顾性分析我院采用经皮肾镜钬激光联合EMS碎石术治疗1例马蹄肾复杂性结石患者的临床资料和手术操作经验,并结合相关文献进行讨论。结果:经该手术治疗后,患者预后良好。结论:B超引导下穿刺建立单一标准通道的经皮肾镜下钬激光联合EMS碎石清石术是治疗马蹄肾复杂性结石的首选方法。