心胸外科术后肺不张和肺部感染的观察与护理

目的探讨术后发生肺部感染和肺不张的相关因素及发病机制。方法对心、胸外科术后22例肺部感染和2例肺不张患者的护理体会，结合近两年来对189例心、胸外科术后患者的护理经验，从术后患者生理病理变化和潜在因素两方面，分析术后发生肺部感染和肺‘不张的主要原因。结果麻醉剂对呼吸的抑制、肺通气／灌注下降以及粘液纤毛清除率降低，是术后发生肺部感染和肺不张的主要原因。手术创伤、侵入性治疗和病人自身的客观因素也增大了术后并发症的发生机率。结论术前做好病人教育、积极改变客观的危险因素，对术后康复作用较大；术后合理氧疗、气道湿化、及时吸痰、指导性咳嗽或实施刺激性咳嗽、叩击及体位引流是清除呼吸道分泌物的主要措施，是保持呼吸道通畅，防止发生肺部并发症的关键。严格无菌操作、指导病人早期活动对防治肺部并发症的发展有较大作用：间歇正压呼吸法可使肺不张区域再扩张。