妊娠期糖尿病胎盘细胞凋亡及其与围产结局的关系

目的 :研究胎盘细胞凋亡在妊娠期糖尿病发生及其与临床结局的关系 .方法 :对 4 0例妊娠期糖尿病 (GDM )患者和 4 0例正常对照孕妇的胎盘组织进行检测 ,用DNA缺口原位末端标记 (TUNE)技术检测细胞凋亡 ,电镜观察凋亡细胞的超微结构 ,免疫组织化学方法 (S -P)检测促 (抑 )凋亡基因Bax/Bcl- 2表达水平 .结果 :妊娠期糖尿病组胎盘细胞凋亡指数及Bax、Bcl - 2阳性率、Bax/Bcl- 2的比率均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,妊娠期糖尿病组胎盘细胞凋亡指数与孕妇血糖值和新生儿体重呈正相关 ,对照组胎盘细胞凋亡指数与孕妇血糖值和新生儿体重无相关 .结论 :妊娠期糖尿病组和对照组胎盘中均有一定量的细胞凋亡和Bax ,Bcl- 2的表达 ,妊娠期糖尿病组胎盘细胞凋亡明显增加 ,Bax/Bcl- 2的比值增加 .胎盘细胞凋亡及其调节基因的表达间具有一致性 ,妊娠期糖尿病胎盘细胞凋亡增多与不利妊娠结局有关     

19卷1期疑难病案

患者 ,2 9岁 ,因Ｇ5Ｐ1+ 3 35周孕 ,高热 6天 ,胎动消失 2天伴频繁呕吐 1天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日急诊入院。既往足月妊娠自然分娩 1次 ,人工流产 3次。本次妊娠未进行系统产科检查。 1周前因高热 39℃ 2天 ,当地卫生所疑为上呼吸道感染 ,静脉给予青霉素治疗 ,但高热不退 ,又持续了 4天。入院后诉头痛、眼眶痛及腰痛。体格检查 :Ｔ 36℃ ,面色潮红 ,结膜充血水肿 ,咽充血 ,全身黄疸明显 ,静脉穿刺部位出血、瘀斑。心、肺功能正常。实验室检查 :总蛋白 :4 7 9ｇ/Ｌ ,白蛋白 :2 6 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 :2 0 9ｇ/Ｌ ,谷丙转氨酶 (ＧＰＴ) :12 …     

产科领域医疗纠纷的引发因素

当今 ,医疗纠纷在全世界范围内 ,包括我国大陆和香港地区日趋增多 ,产科已成为医疗纠纷的主要学科。产科的大多数案例涉及的是低危无并发症的妊娠 ,但后来却发生了一些意想不到的并发症或不良结局。在很多情况下 ,根本问题在于医患关系不良。产科医生与病人的关系首先是医生应对病人负责 ,体现在未经同意不得泄露病人的病情 ;未经明确的同意不要进行某些涉及病人私处的操作 ,如阴道检查或会阴切开术。其次是病人的知情同意 ,包括由医生采用非专业术语向患者公开病情 ,讲解专业知识 ,如诊疗性质、治疗方法的选择以及结局 ,同时还必须包括干预…     

停经31周,右下肢肿痛22小时,发热9小时

1病历摘要患者24岁,G1P0,因停经31周,右下肢胀痛22小时,加重伴发热9小时入院。末次月经:2003年1月3日,孕期定期产检无异常。患者于2003年8月7日19时无诱因出现右下肢持续进行性隐痛、肿胀,不能入睡,至次日晨,右下肢肿胀明显加重,不能屈曲,疼痛无法忍受,到当地县医院就诊,给“消炎、止痛”治疗无效,体温达40.4℃,当日17时急转我院。既往史:左上肢因“先天畸形”做“矫治术”,父母为近亲婚配。查体:T40.4℃,P120/min,R24/min,BP120/80mmHg,急性热病容,担架抬入病房,被动体位,神清合作。皮肤无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未扪及。心率120/min,…     

妊娠期缺铁性贫血与补铁

1正常妊娠期血红蛋白的生理变化母亲血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平反映了孕期营养状态和血液稀释程度。正常妊娠自孕早期血容量即快速增加,血浆容量增加程度大于红细胞(RBC)数的增多,因此Hb浓度因血液稀释从孕早期即开始下降,至妊娠前半期达最低点,即生理性贫血。自妊娠后半期以后,由于RBC数持续增加,而血浆增加减慢,近足月时Hb回升至接近孕前水平。因此整个妊娠期Hb呈U型变化,总血容量较非孕状态增加近50%。2铁代谢食物中的铁大多以二价铁(Fe2+)经小肠、主要是十二指肠吸收入血,再经血浆铁蛋白(ferritin)运输至红细胞合成Hb,另一部分…     

108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

  目的  探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值。  方法  收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究，将治疗方案作为分组依据，按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组（A）58例，其他方案治疗组（B）50例，对照两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、止血效果、子宫保留及近远期并发症。  结果  A组术中出血量及输血量均明显低于B组，手术用时长于B组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。A组58例均有效止血，占100%，无子宫切除病例，无严重术后并发症；B组43例有效止血，占86%，7例继发宫缩乏力再次出血行子宫切除术，占14%，无严重术后并发症，A、B两组止血均明显有效；A组有效止血率较B组高而子宫切除率较B组低，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术不仅操作简便、止血迅速有效，还能尽量保留子宫，在医疗条件欠发达地区医院是治疗难治性产后出血的有效措施，值得推广应用。     

产后出血护理过程中PDCA的应用

近年来瘢痕子宫再次妊娠、前置胎盘、凶险型前置胎盘、血管前置病例等妊娠合并症逐年增加,致使产科医疗护理的风险更加凸显倍增。产后出血一直以来也仍然是全世界也是我国孕产妇死亡的最主要原因,全世界每7min就有1例产妇因产后出血死亡。产后出血定义指胎儿娩出后24h内失血量〉500ml,剖宫产时失血血量〉1000ml,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[2]。     

超声监测妊娠期糖尿病胎儿生长发育

针对妊娠期糖尿病发病机制对胎儿发长生育的影响,超声影像学通过对胎儿骨性结构、腹围、血管各项参数的测量,为其围产儿及其并发症提供了一个简便、有效、无创的方法.     

激素替代治疗——给药途径和剂量及其效应的研究进展

激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)已为绝经妇女广泛接受。不同的给药途径因其显著不同的药代动力学特点而利弊各异。非口服HRT因其避免肝脏代谢而具有安全性高、循环中E_2和E_1浓度较口服HRT更接近生理绝经前水平并减少肝酶合成及投药量低的优点;传统的口服HRT则由于其通过肝脏首过效应使循环中的脂蛋白浓度呈有利于心血管的改变并且给药简便、价廉、易于接受。应根据绝经妇女的心理、生理和病理状况选择合理的HRT途径、方法及最低有效剂量。     

妊娠期糖尿病孕妇行葡萄糖耐量试验后的血压变化

高血压和糖尿病往往并存 ,并与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关[1,2 ] 。有报道显示 ,妊娠期糖尿病患者 ,妊娠高血压综合征 (妊高征 )、先兆子痫的发生率高于正常孕妇 ,提示妊高征和先兆子痫的发生与葡萄糖耐量受损的程度有关[3 ] 。目前 ,尚不清楚血压正常的妊娠期糖尿病孕妇的血压改变 ,是否与行葡萄糖耐量试验 (ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ,ＯＧＴＴ)的结果有关。本研究旨在探讨血压正常的妊娠期糖尿病孕妇 ,其ＯＧＴＴ值与平均动脉压之间的关系。一、资料和方法1.对象选择 :选择 1999年 1月至 1999年 12月 ,在香港…