Staheli髋臼成形术的初步报告

Ｓｔａｈｅｌｉ髋臼成形术的初步报告王浩，赫荣国，马承宣，顾章平１临床资料本组ｌ１例患儿，ＣＤＨ闭合治疗后３例，闭合治疗后头坏死１例，手术治疗后４例，先天性髋臼发育不良２例，Ｌｅｇｇ－ｐｅｒｔｈｅｓ病１例。手术年龄２．５～１３岁，平均８岁；术后随诊２～...     

儿童浮膝损伤的治疗

儿童浮膝损伤较少见，多由于强暴力所致，并发生在同侧股骨、腔腓骨完全性骨折时。本院１９７１～１９９４年１２月共收治１１例，患儿年龄３～１０岁，平均年龄５．５岁。男８例，女３例。１例为双侧浮膝损伤。平均随访５．５年。随访５年以上５例。随访时无破行，下肢肌肉未见萎缩，膝关节元肿胀、疼痛，关节活动正常，无不稳定现象。骨折部位愈合良好。股骨弯曲２例，２年后骨髓腔开始通畅，弯曲逐渐纠正。讨论：本组患儿８例为汽车或摩托车撞伤；２例从高处摔下，站立位下坠，患侧下肢着地传导暴力造成１例肢体两处骨折；１例为重物直接…     

特发性臀小肌挛缩合并注射性臀大肌挛缩症1例

特发性臀小肌挛缩合并注射性臀大肌挛缩症１例王浩，赫荣国，马承宣患儿：女，６岁，臀部反复注射后下蹲受限３年。患儿３岁前常因感冒、发热，行抗生素双侧臀部肌肉注射，主要以青霉素为主，约注射青霉素３００支。随后逐渐呈现外＂八＂字步态，并有下蹲受限。经按摩等保...     

髋臼造顶术治疗159例先天性髋关节脱位回顾性分析

目的：评价先天性髋关节脱位髋臼造顶术的疗效。方法：为１５９例（２０４髋）先天性髋关节脱位的患儿进行了髋关节切开复位、股骨上端短缩截骨、髋臼造顶术。患儿年龄１．５￣１３岁，平均７．５岁。结果：随访３年５０例（６６髋），随访１０年以上２９例（３７髋）。按Ｍｃｋａｙ临床评定标准，３年随访组优良率为８７．８％，随访１０年组为８５．０％。按Ｓｅｖｅｒｉｎ的Ｘ线评定标准，随访３年及１０年组均为７３．０％。结论     

Carroll手术入路治疗马蹄内翻足

目的:探讨Carroll手术入路治疗马蹄内翻足的效果.方法:自1994年以来,采用Carroll手术入路治疗马蹄内翻足17例20只足,其中男性12例,女性5例;左侧5例,右侧9例,双侧3例;手术年龄平均3.7岁(9月～9岁).结果:手术显露满意,切口张力不大,切口无皮肤坏死, 10～14 d 拆线,伤口愈合良好.经平均3年随访,切口瘢痕不明显,足外形及X线片矫正满意. 结论:Carroll手术入路治疗马蹄内翻足可获得充分显露,并可避免跟内侧血管损伤,切口愈合良好,畸形矫正满意.     

关节囊髋臼成形术治疗大龄儿童Legg-Perthes病

目的 :定期随访评价关节囊髋臼成形术治疗Legg Perthes病。方法 :2 5例 (平均 8.4岁 )Legg Perthes病中 ,CatterallⅠ型 1例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 8例。采取临床和X线片测定 ,记录髋关节功能以及手术前后股骨头外移半脱位指数 ,髋臼覆盖百分比 ,股骨头宽指数和髋臼指数。结果 :术后平均随访 2 4(8～ 5 2 )个月。全部2 5例均获得优良临床结果。股骨头外移半脱位指数 ,术前为 1.3 83 8,术后为 1.3 2 0 0 (P >0 .0 5 ) ;髋臼覆盖百分比 :术前为 0 .785 0 ,术后为 1.10 0 0 (P <0 .0 1) ;股骨头宽指数 ,术前为 1.0 879,术后为 1.14 3 3 (P >0 .0 5 ) ;髋臼指数 ,术前为 2 0 .9167,术后为 7.0 83 3 (P <0 .0 1)。结论 :关节囊髋臼成形术是治疗大龄儿童Legg Perthes病手术方法之一 ,其效果确实 ,无需特殊器械 ,费用相对较低 ,并发症少。     

α-氰基丙烯酸正丁酯充填骨缺损腔的特点

目的：观察α-氰基丙烯酸正丁酯（简称医用胶）作为充填物能否阻止手术后的骨桥复发，并初步探讨充填物在骺板部分早闭治疗中的作用。 方法：实验于2004-05／2005-04在解放军总医院实验动物中心完成。通过切除兔股骨远端外髁处部分骺板，制成周围性骺板部分早闭的动物模型。在此基础上，采用28只4-6周的新西兰幼兔，随机分为4组，每组12只。对照组仅行关节囊切开，不切除骺板；模型组切除股骨远端外髁处部分骺板，但不充填任何物质；脂肪组充填自体脂肪；医用胶组充填医用胶。术后通过双下肢前后位X射线片、大体标本、组织学、组织化学等方法来观察和探讨医用胶治疗骺板部分早闭的效果。结果：实验兔28只均进入结果分析。①使用脂肪和医用胶作为切除部分骺板所遗留骨缺损腔的充填物，术后16周股骨的长度较模型组明显延长[（8．95&;#177;0．16），（9．12&;#177;0．25），（7．88&;#177;0．46）cm】。②术后16周股骨远端的外翻角度脂肪组和医用胶组及模型组分别为（19．6&;#177;4．86）&;#176;，（15．4&;#177;2．13）&;#176;，（46．2&;#177;3．42）&;#176;.③股骨远端生长长度对照组最长，约占整个股骨生长的57．6％，模型组最短，只相当于整个股骨生长的21．4％，脂肪组及医用胶组生长处于对照组与模型组之间，分别占整个股骨生长的46％和52％。 结论：充填物的充填并不能阻止因切除部分骺板所激活的成骨过程，而只是作为一种空间占据物，占据了形成骨桥所需的空间。医用胶是作为充填物的很好的选择。     

膝关节旋转成形术治疗儿童股骨骨肉瘤

目的：介绍并讨论膝关节旋转成形术治疗股骨骨肉瘤的方法和随访结果。材料和方法，对4例股骨远端的骨肉瘤患儿施行了肿瘤广泛局部切除，膝关节旋转成形术，其中女1例，男3例，平均年龄10岁，平均随访3年。结果：目前所有病例均成活，肿瘤局部无复发，术后佩戴义肢，下肢的负重和运动功能好。结论：踝关节代替膝关节旋转成形术对于膝关节周围的原发恶性肿瘤、肿瘤术后局部复发等也是另一种有效的手术治疗方法。     

髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察

作者从１９７７年５月－１９８３年１０月，曾一期采取切开复位、髋臼造顶和股骨短缩截骨术治疗先天性髋脱位（ＣＤＨ）７５例，其中２６例３３个髋关节获得平均１２．７年的随访。没有文献中的Ｍｃｋａｙ临床评定标准和ＳｅｖｅｒｉｎＸ线评定标准对本组病例做了疗效评价。其临床优良率为８５％，Ｘ线优良率为７３％；术前髋臼指数平均为３５度，术后降到１８．１度，术前股骨头上移平均为３．５ｃｍ，术中短缩股骨２．１ｃｍ，结果     

发育性髋关节脱位术后再脱位的治疗

目的：探讨发育性髋关节脱位术后再脱位的治疗时机与方法。方法：手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位18例18个髋，再手术与第一次手术间隔时间平均1年3月。其中15个髋需要进行髋臼手术，12个髋需要股骨短缩及旋转截骨。结果：临床结果8个髋为优，5个髋为良，5个髋为可。x线片结果8个髋为优，4个髋为良，6个髋为可。结论：发育性髋关节脱位术后再脱位的最佳手术时机在1年左右，其手术方法仍然要根据患者的年龄及病理改变来决定。