序贯式肠内营养在脑梗死伴吞咽障碍老年患者中的应用

目的:探讨序贯式肠内营养在脑梗死伴吞咽障碍老年患者中的应用效果。方法:采用随机抽样法选取在某三级甲等医院卒中单元住院的脑梗死老年患者95例,随机分为观察组48例和对照组47例。观察组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养剂;对照组在整个研究过程中一直使用整蛋白型肠内营养剂。比较两组肠内营养并发症发生情况,于入院第2、14天比较两组神经功能指标恢复情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)]及吞咽功能分级(采用洼田饮水试验)。结果:观察组肠道感染、肺部感染、尿道感染、胃出血等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);入院第14天,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),吞咽功能分级优于对照组(P<0.05)。结论:序贯式肠内营养支持能够降低脑梗死老年患者肠内营养并发症发生率,促进神经功能和吞咽功能恢复,值得临床推广应用。     

复方降纤汤治疗肝肾综合征16例观察

肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾功能本身无器质性损害,故又称功能性肾衰竭。临床上常见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症和血肌酐升高、稀释性低钠血症、低尿钠。若为急进性肾功能不全称为I型。若为稳定或者缓慢进展的肾功能损害称为Ⅱ型。     

静脉注射胺碘酮的不良反应分析

目的分析静脉注射胺碘酮的不良反应情况,探讨如何进一步规范使用胺碘酮。方法统计并分析静脉注射胺碘酮不良反应事件的种类、发生例数、服药后出现时间。结果不良反应排在前四位的为肺毒性（100例/100%）、甲状腺功能障碍（61例/38.13%）、胃肠道功能紊乱（38/23.75%）、静脉炎（37例/23.13%）。结论胺碘酮的临床应用引起的不良反应几乎涉及机体的各个系统。因此,对于需长期服用胺碘酮治疗的患者应使用最低有效剂量,注意预防其不良反应的发生。     

脑出血患者肾功能损害相关因素分析

目的：探讨脑出血患者肾功能损害的相关因素。方法：对1999－2000年收治的87例出血患者进行回顾性研究。结果：（1）丘脑出血、脑桥出血、脑室出血及壳核出血有中线移位患者肾功能损害发生率较高分别为75％、66．7％、55．6％、66．1％，与脑叶出血（16．7％）、壳核出血无中线移位（22．7％）患者相比，有极显著性差异（P＜0．01）；前者肾功能损害程度也较后者重，二者相比，有统计学意义（P＜0．05）。（2）高血压及伴发合并症患者肾功能损害发生率也较高，分别为71．4％和59．4％。结论：脑出血患者肾功能损害与出血部位、出血量大小密切相关，与高血压及伴发合并症也相关。     

路志正教授同病异治尿道感染验案2则

<正>路志正教授是全国著名中医专家,深谙中医理论,临床诊病细致入微,辨证求因,临床疗效卓著,笔者有幸侍诊,收益甚多。辨病与辨证相结合的辨析方法,为张仲景所首创,因一病之中有不同证,数病之中在某一     

分水岭脑梗死进展的危险因素分析

目的探讨分水岭脑梗死(CWI)进展的危险因素。方法将191例CWI患者分为进展组和未进展组,比较两组的危险因素,并进行多因素Logistic回归分析。结果与未进展组比较,进展组吸烟史、高血压病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄比率及低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平显著升高(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热(OR=2.497,95%CI:1.097~5.687,P=0.029)、不稳定斑块(OR=3.612,95%CI:1.608~8.116,P=0.002)、血管重度狭窄(OR=3.485,95%CI:1.624~7.477,P=0.001)、LDL(OR=1.381,95%CI:1.030~1.850,P=0.031)和Hcy(OR=1.080,95%CI:1.015~1.149,P=0.015)是CWI进展的独立危险因素。结论发热、不稳定斑块、血管重度狭窄和LDL、Hcy水平升高是CWI进展的独立危险因素。及时识别以上因素可以早期预测病情发展,加强对其控制可能会减少进展性脑梗死的发生。     

脑出血病人的整体护理教学查房

护士长:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血.主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍.在内科治疗方面多采用脱水降颅压、调整血压和脑细胞赋活剂,目前新开展的微创颅内血肿清除术,效果满意.但仍有肢残现象,部分病人生活不能自理,给家庭和社会带来负担.因此,为满足病人生理、心理需要,使病人达到最佳的康复状态,必须深入细致地做好病人的整体护理.今天对脑出血某病人进行整体护理教学查房.     

不同剂量甘露醇对脑出血患者血小板CD62p和CD42b表达的影响

目前临床上大多将甘露醇作为治疗脑出血后脑水肿的主要脱水药物，对于甘露醇的脱水作用虽已得到充分肯定，但很多学者都注意到其脱水效果并非与其使用剂量和次数呈正相关，而是随着甘露醇的使用次数的增加，脱水效果反而减弱，甚至可加重脑水肿，其具体机制尚未完全清楚。CD62p和CD42b两者都是体内血小板活化的敏感指标。我们应用流式细胞双标记技术观察不同剂量甘露醇对血小板CD62p和CD42b表达的变化，旨在比较不同剂量甘露醇对血小板活化的影响。     

儿科病房护士工作压力源与心理健康水平及离职意向的相关性研究

目的 揭示儿科与普通内科护士工作压力源和心理健康水平的差异,研究儿科护士工作压力源与心理健康及离职意向之间的关系.方法 采用问卷调查法对3所三甲医院儿科及普通内科护士的工作压力源、心理健康、离职意向及其相互关系进行调查.结果 儿科护士工作压力源部分因素和症状自评量表9个因子得分显著高于普通内科护士,儿科护士工作压力源部分因素与心理健康水平及离职意向显著正相关.结论 儿科护士工作压力大,是心理健康水平低的一个因素,也是离职意向的主要因素之一.建议护理管理者采用切实有效的措施,维护儿科护士的心理健康,减少儿科护士流失.