111例医疗纠纷的调查分析

我院系三级甲等医院,在职职工1540人,其中医技人员1 200人,开放床位1 213张。2005年5月我们对我院2002-2004年3年间发生的医疗纠纷进行分析,以找出医疗安全的薄弱环节,降低医疗差错、事故的发生率,有针对性地健全医疗安全管理体系。     

长期小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的初步研究

目的研究长期小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否有疗效。方法选择稳定期COPD病人65例,随机分成两组,治疗组口服阿奇霉素0.25g,每日1次,连续用药6周。对照组不用任何药。两组病人在病情加重时,临时应用茁-内酰胺类抗生素。治疗前、治疗6周后检测肺功能1s用力呼气容积(FEV1)和血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-琢的浓度,并记录临床症状记分。结果60例完成了试验,治疗组30例临床症状改善[治疗前(4.1±0.4)分,治疗后(3.8±0.5)分,P<0.01];FEV1也有改善[治疗前(1.68±0.23)L,治疗后(1.72±0.21)L,P<0.05];血浆IL-8浓度[治疗前(8.5±2.6)pg/ml,治疗后(8.5±2.6)pg/ml]、IL-6浓度[治疗后(7.1±2.8)pg/ml,治疗后(7.0±2.8)pg/ml]及TNF-琢浓度[治疗前(7.6±2.7)pg/ml,治疗后(7.5±2.7)pg/ml]均无明显改变(P>0.05)。对照组(30例)治疗前后各项指标差异无显著性(P>0.05),治疗期间未再见明显副作用。结论长期小剂量阿奇霉素治疗COPD患者可改善临床症状和其肺功能,且安全性好,不影响对血浆IL-8、IL-6及TNF-琢的浓度。     

加强医疗质量管理的若干措施

现代全面质量管理理论不仅强调终末质量，而且注重基础质量和环节质量。医疗制度管理是提高医疗质量的保障。落实各项医疗制度，提高医疗质量，保障医疗安全，是社会对医院的要求，也是医院自身发展的需要。在医院管理年活动中，我院采取了以下若干措旌来加强医疗质量管理，取得了良好的效果，使我院的医疗质量得到了持续的改进，病人的满意度也有了较大的提高。     

浅议中药饮片及其对临床疗效的影响

影响中医临床疗效的因素很多,而中药饮片的质量直接关系到中医防病治病的结果,乃至中医的生存和发展.从中药饮片的原药材到中药饮片的加工炮制进行讨论,旨在阐明影响中医临床疗效之饮片的诸多方面.一是作为饮片上游原料的药材,如药材品种、产地及适时采收和储运等;二是饮片的炮制方面,如净选、切制与炮制都应符合《中国药典》和《炮制规范》,并注意辅料的选择和避免二次污染等.说明中药饮片只有在品种品质、加工炮制、储运等各环节均要把好关的情况下,才能确保中医临床用药的安全、有效.     

肺淋巴管癌病4例

肺淋巴管癌病(pulmonary lymphangitic carcinomatosis PLC)是肺的淋巴性转移瘤中的一种特殊类型,以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征,常见于腺癌,也可见于鳞癌等.现将本院1995年10月～2002年6月收治的4例以类肺间质纤维化为表现的PLC患者的临床资料分析报道如下,以期对临床医师有所帮助.     

支气管哮喘并发纵隔气肿七例分析

支气管哮喘并发纵隔气肿是哮喘急性发作不能缓解的原因之一 ,是哮喘各种并发症中的急重症 ,其病死率远较单纯哮喘发作为高[1 ] ,临床上常因哮喘的急性发作掩盖了纵隔气肿的症状 ,而造成漏诊、误诊、延误治疗。 1 996～ 2 0 0 1年我们共收治支气管哮喘急性发作期病人 2 39例 ,其中并发纵隔气肿 7例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　支气管哮喘并发纵隔气肿共 7例 ,其中男 3例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 30岁 ,平均 2 2 .3岁 ;7例中 5例为哮喘重度发作 ,2例为危重度发作 ;2例为哮喘初次发作 ,余 5例有哮喘病史 3～ 2 6年 ;至入院前哮喘急…     

排毒植物药在保持消化管道畅通中的应用

随着科学技术的迅猛发展，人民生活水平不断得到提高，但是人类享受美好生活的同时，也饱尝着毒素对健康的危害。暂且不论大气污染，农药残留等外来之毒，机体在正常的新陈代谢过程中会产生出多种废物，这些代谢产物若不能及时排出体外，进而被人体重吸收，就成为内生之毒。消化系统是人体重要的吸收、排泄管道，其所流通的水谷之物受阻，即是临床常见的大便不通（便秘），宿便留存体内，会引发多种疾病。１　消化管道不畅通对健康的影响消化管道的基本功能是对从外界摄取的饮食物进行消化和吸收，以供机体新陈代谢的需要，并将未被消化的食…     

流脑三种诊断方法的应用

近年来,我们在流行性脑脊髓膜炎(流脑)的实验诊断工作中,收集在春季发病并具有典型临床表现在流脑住院患者的血液标本58份进行常规细菌培养。同时,对间接血凝(IHA),葡萄球菌A蛋白协同凝集试验(COA)、反相乳凝试验(RLAT)等3种诊断方法同时展开,以探讨其应用的可能性。     

黄芪与根瘤菌

1984年5月26日,我们在校标本园检查黄芪移栽后根部发育情况时(1982年冬从本省浑源引种,1983年春育苗,1984年3月中旬移栽),发现一些植株根部长有许多瘤状突起物,同时也观察到这些植株较其它植株粗壮、高大,叶色较深,有的开花期较早。而后将根部瘤状突起物送山西省农业科学院土壤肥料研究所鉴定,认为瘤状突起物确为根     

罗红霉素和地塞米松对支气管哮喘大鼠气道重塑中成肌纤维细胞的影响

目的 探讨成肌纤维细胞(myofibroblast,MF)在支气管哮喘(简称哮喘)气道重塑中的作用.观察罗红霉素对哮喘气道重塑的影响,并与地塞米松作对照.方法 SD大鼠40只,随机分为哮喘组(A组)、生理盐水对照组(C组)、地塞米松治疗组(D组)和罗红霉素治疗组(R组),每组10只.利用卵白蛋白(ovalbumin,OVA)/Al(OH).致敏与OVA雾化吸人激发建立大鼠哮喘模型.免疫组织化学测定肺组织中支气管上皮下MF的一平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达含量,并使用图象分析技术进行积分光密度(integral optical density,IOD)定量分析测定.光镜观察肺组织病理结构变化,图像分析软件分析,并测定肺内支气管总管壁厚度、内管壁厚度、平滑肌层厚度等指标.结果 免疫组织化学和图像分析结果:A组与C组相比,总管壁厚度、内管壁厚度、平滑肌层厚度显著增厚(P<0.01).D组和R组中的内管壁厚度、平滑肌层厚度与A组相比.均显著变薄(P<0.01).R组的总管壁厚度、内管壁厚度、平滑肌层厚度与D组相比差异无统计学意义.定量分析测定的IOD值显示A组支气管上皮下MF α-SMA表达含量较C组显著增加(P<0.01),D组和R组表达含量较A组均减少(P<0.05),R组表达含量与D组相比差异无统计学意义.相关分析结果:支气管上皮下MF α-SMA表达含量(用IOD值表示)和内管壁厚度呈正相关(r=0.913,P<0.01,n=40),和平滑肌层厚度也呈正相关(r=0.626.P<0.01,n=40).结论 MF在气道重塑形成中起重要作用.罗红霉索和地塞米松均可能通过抑制MF增殖和表达起到抗哮喘气道重塑作用.