窦性心动过速合并A型交替文氏传导一例

患者男性,32岁。风湿热。Ⅱ导联R2、R3与R5、R6及R8、R10、R12、R22均为窦性激动下传心室,其余R波为结性或室性逸搏激动,梯形图示A型交替文氏传导。V1导联前两个R波及最后两个R波均为逸搏激动,中间连续的11个R波均为窦性QRS波群,窦性激动2∶1交替下传,梯形图示A型交替文氏周期。提示窦性心动过速合并A型交替性文氏传导。     

房室结双径路呈双文氏型传导1例

患者女 ,43岁。因心悸、胸闷半年就诊。动态心电图 (图略 )示 :Ｐ -Ｐ间期规则 0 80ｓ,Ｐ -Ｒ间期呈短长 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 18～ 0 2 4ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 40～ 0 48ｓ,两者Ｐ -Ｒ间期互差 >0 0 6ｓ ,3个长Ｐ -Ｒ间期后的 1个Ｐ波无ＱＲＳ波伴随。图Ｂ(略 )示 :Ｐ -Ｐ间期规则 0 94ｓ,Ｐ -Ｒ间期的变化规律与图Ａ(略 )基本相同。图Ｃ(图 1)示 :Ｐ -Ｐ间规则0 94ｓ,短Ｐ -Ｒ间期为 0 2 2ｓ和 0 2 4ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 40ｓ逐渐增至 0 5 0ｓ ,两者Ｐ -Ｒ间期互差 >0 0 6ｓ ,4个长Ｐ -Ｒ间期后的 1个Ｐ波无ＱＲＳ波伴随 ,…     

Ⅰ型高度房室传导阻滞4例

1 心电资料 当由于房室传导阻滞或心室起搏而发生不完全性房室分离时,心室夺获的P-R是变化,还是固定,是区分Ⅰ和Ⅱ型的标志。但人们对这一点往往不甚了解。我们遇到4例,分析报告如下,以引起同道们的重视。 例1男,72岁。急性下壁心肌梗死。图示:窦性P     

预激综合征合并三度房室阻滞伴旁道二度Ⅱ型及三度阻滞1例

患者男性,26岁。因感冒治愈后出现心悸而入院。心肌酶升高,超声心动图大致正常。心电图（1A）示：窦性心动过速,频率102次／分,QRS呈完全性预激图形,V1-V6导联6波均向上,QRS波主波均向上,属A型预激。Ⅰ导联可见提前出现的QRS波为室性早搏。其余导联均示窦性冲动呈3：2下传心室,P—R间期固定,提示三度房室阻滞并旁道二度Ⅱ型阻滞。     

心房扑动伴房室交接区三层传导阻滞

患者男 ,3 5岁。临床诊断风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,心功能Ⅱ级。入院时心电图示心房扑动 (ＡＦ) ,以 2∶1下传心室。经地戈辛治疗 3ｄ后记录图示ＡＦ伴Ａ型交替文氏传导 ,短Ｒ -Ｒ间期的第 2个Ｒ波与第 1个不同为阿什曼现象所致。 2ｄ后再次记录 ,仍示ＡＦ伴 4∶1房室传导 ,为典型Ａ型交替性文氏房室传导阻滞 (以上心电图略 )。 1Ｗ后记录心电图示Ｆ波以 3∶1与 4∶1下传心室 ,出现两种Ｆ -Ｒ间期 :长Ｒ -Ｒ间期下传心室Ｆ -Ｒ间期短 ,短Ｒ -Ｒ间期下传心室Ｆ -Ｒ间期长。总的说来 ,房室传导情况依梯形图示 ,有两种可能 :1种为交接区有两…     

室性心动过速的周期重整

患者男性,76岁。因心悸、胸闷、气促1d入院。2年前患下壁心肌梗死。体检:双肺无异常,心率120次/min,心电图(图1)示:上2条Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录,R_1与R_8呈QR型,宽0.10s,R_8之前有高尖P波,P-R间期0.16s,其余QRS     

心房扑动伴交接区3层和4层阻滞1例

患者女，65岁。阵发性心悸2年余，发作性头晕1W入院。查体：BP112／80mmHg，双肺呼吸音清，心率75次／min，律齐，各瓣膜区无杂音。心脏超声心动图无异常。心电图：心房扑动4：1传导(图略)。临床诊断：冠心病、房扑。入院后记录图1A示F波频率300次／min，QRS波形态正常，房室传导比例为6：1、2：1和4：1、6：1和2：1，下传的F-R间期不等。如梯形图示：在交接区自上而下分3层阻     

高血钾致2∶1窦-室传导1例

患者男 ,5 2岁 ,因风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,心衰三度入院。入院前患者长期间断地自服地高辛 ,氯化钾 ,近 5ｄ来心慌气短加重进食少 ,入院记录心电图1Ａ :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。入院后经强心、利尿服钾治疗。病人恶心、不能进食 ,尿量少 ,出现缓慢心率 ,记录心电图 1Ｂ :未见心房波Ｐ波及ｆ波 ,从Ⅰ～Ｖ1导联Ｒ -Ｒ间期规则 ,为 1 2 0ｓ,频率 5 0次 ｍｉｎ ,Ｖ2 导联以后Ｒ -Ｒ间期 0 60ｓ,频率 10 0次 ｍｉｎ ,各导联ＱＲＳ波仍呈右束支阻滞图形 ,ＱＲＳ时间增宽至 0 2 0ｓ ,Ｖ3～Ｖ5导联Ｔ波高耸呈帐篷样 ,Ｓ波…     

伴有不典型交替文氏周期的心房扑动二例

例1患者男性，58岁，临床诊断扩张型心肌病。心电图(1)A为人院时描记，F波规则，3：1下传心室。FR有长短两种，RR间期出现长短交替现象。FR间期短者0．18s，出现在短RR间期(0．60s)内，长者O．22s．位于长RR(0．66s)间，二者交替发生，梯形图示在交界区有三层阻滞，上层以3；2文氏型传导，中层以4：3文氏型传导，下层以3：2传至心室。B为3天后描记心电图．F波频率无变化，梯形图示心房扑动伴交界区两层阻滞。上层     

颈动脉内膜中膜厚度联合踝臂指数对冠心病预测价值的研究

目的研究颈动脉内膜中膜厚度（IMT）联合踝臂指数（ABI）对冠心病的预测价值。方法选择2008至2010年在日照市人民医院住院并行冠状动脉造影或介入治疗患者194例,术前对其进行颈动脉内膜中膜厚度以及踝臂指数测量,血液生化检查,病史采集,并根据ABI≤0．90为阳性,ABI〉0．90为阴性,IMTI〉0．9mm为阳性,IMT〈0．9mm为阴性,设定为两项指标均为阴性为A组,ABI阳性为B1组,阴性为B2组,IMT阳性为C1组,阴性为C2组,两项指标均为阳性者为D组,并根据冠状动脉造影结果得出各组冠心病发病率。结果A组中冠心病发病率为9．1％,B1组为64．8％,B2组为29．9％,C1组为70．8％,C2组为28．4％,D组为89．1％,从以上结果中我们可以看出,踝臂指数阳性能较好预测冠心病发生（B1：64．8％比B2：29．9％,P〈0．05）;颈动脉内膜中膜厚度对冠心病的预测也有重要意义（C1：70．8％比C2：28．4％,P〈0．05）,两项指标均为阳性对冠心病的预测价值要高于单一项指标（D：89．1％比B1：64．8％,C1：70．8％,P〈0．05）,且两项指标阴性对冠心病的排除价值也要高于单一项指标阴性者（A：9．1％比B2：29．9％,C2：28．4％,P〈0．01）。结论联合应用ABI、IMT两项指标对冠心病的预测具有重要的临床意义。