大脑前动脉A1段发育不良与前交通动脉瘤的关系分析

【摘要】 目的 探讨大脑前脑动脉A1段先天性发育不良对前交通动脉（ACoA）动脉瘤形成和破裂风险的影响。方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月接受脑血管造影的253例ACoA动脉瘤患者临床资料。单因素和多因素logistic回归模型用于分析患者年龄、性别、A1段发育不良和动脉瘤大小等风险因素,预测ACoA动脉瘤破裂可能相关因素。结果 253例患者共确诊253枚ACoA动脉瘤,其中218枚（86.2%）动脉瘤破裂,35枚（13.8%）未破裂。69.6%（176/253）动脉瘤最大径＜5 mm,其中146枚（83.0%）破裂。所有患者中141例（55.7%）表现出A1段发育不良,其中右侧106例（41.9%）,左侧仅35例（13.8%）。单因素分析显示破裂与未破裂动脉瘤患者A1段发育不良患病率比较,A1段发育不良与患者年龄和动脉瘤大小比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;多因素logistic回归分析显示,动脉瘤大小（OR=3.483,95%CI=1.233～9.837,P=0.018）和患者年龄（＜65岁）（OR=0.150,95%CI=0.068～0.330,P＜0.001）是ACoA动脉瘤破裂的独立预测因素。结论 ACoA动脉瘤破裂风险较高,且通常在形态较小（＜5 mm）时也易破裂。大脑前动脉A1段发育不良可能是ACoA动脉瘤形成的潜在危险因素,但它与动脉瘤大小和破裂风险无关。ACoA动脉瘤破裂的最强独立危险因素是年龄（＜65岁）和动脉瘤大小两个因素。     

基于人工智能的胸部CT肺结节检出及良恶性诊断效能评估

目的：在胸部CT肺结节的阅片中,应用人工智能进行判断,并分析其检出率以及对良恶性诊断效能的评估。方法：将时间节点2020年1月—2023年1月作为病例选择的时间范围,取浦东新区浦南医院收治的80例肺结节患者作为本次研究的对象,利用胸部CT对其进行检查后,阅片过程中分别利用医生阅片以及人工智能辅助阅片,肺结节诊断的金标准为病理检查结果,对比两种阅片方式所获结果。结果：80例肺结节患者经病理检查明确恶性病变38例（47.50%）,良性病变42例（52.50%）;通过人工智能辅助阅片法明确恶性病变36例（45.00%）,良性病变44例（55.00%）;医生阅片明确恶性病变35例（43.75%）,良性病变45例（56.25%）。人工智能辅助阅片灵敏度、特异度、准确率分别为94.74%、90.48%、92.50%,均高于医生阅片的92.11%、85.71%以及88.75%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肺结节患者经胸部CT检查后,对检查结果进行判断的时候,可利用人工智能进行辅助,可有效提升阅片效率,对肺结节有较高的检出率,有助于判断结节的良性以及恶性,具有较高临床价值。     

改良Raymond- Roy分类评估颅内分叉部动脉瘤血管内治疗效果的一致性

【摘要】 目的 评价改良Raymond- Roy分类（MRRC）和Raymond 4级分类评估的观察者间一致性,比较两种分类预测颅内分叉部动脉瘤早期复发的能力。方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月127例经血管内治疗的颅内分叉部动脉瘤患者临床资料。根据MRRC和Raymond 4级分类,5名经验丰富的神经介入医师独立评估颅内分叉部动脉瘤栓塞术后即刻和随访时血管造影所示栓塞程度。组内相关系数（ICC）确定观察者间评估的一致性。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析两种分类预测动脉瘤随访时显著复发的能力。结果 术后即刻和随访时血管造影评估显示,MRRC、Roymond 4级分类ICC值分别为0.78、0.80和0.91、0.89。ROC分析显示,MRRC、Roymond 4级分类曲线下面积（AUC）均为0.67。 结论 MRRC和Raymond 4级分类评估的观察者间一致性相仿且均较优越。两种分类在预测随访时动脉瘤显著复发方面均有良好能力。     

血管内介入治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行血管内介入治疗的临床疗效与安全性.资料与方法 搜集2005年至2009年间在本院行介入治疗的老年晚期NSCLC患者资料共74例,分别采用支气管动脉灌注化疗50例,化疗栓塞治疗24例,每月一次,共行2～5次;每次治疗前后行血生化及心功能检查,至少治疗2次后复查CT、DSA,行疗效评估和生存期随访.结果 治疗组中平均年龄75.27岁,平均治疗3.05次,全组有效率60.81%.临床受益率93.24%,中位生存期12.21个月.其中动脉灌注组的有效率与中位生存期分别为52.00%和12个月,而化疗栓塞组分别为79.17%和17个月,两组比较有显著性差别(P值分别为0.025和0.0016);主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应.结论 血管内介入治疗老年晚期NSCLC的药物用量及临床操作较安全,临床疗效较为可靠.     

HepaSphere微球联合Avasting栓塞治疗VX2兔肝癌的实验研究

目的 探讨HepaSphere微球联合Avasting肝动脉栓塞治疗兔移植性肝癌的疗效.方法 建立40只兔VX2肝癌模型,随机分为四组,每组10只,A组：肝动脉灌注生理盐水;B组：肝动脉灌注Avasting;C组：肝动脉HepaSphere栓塞;D组：肝动脉HepaSphere＋Avasting栓塞.两周后复查CT确定种植成功并计算瘤体大小,免疫组化方法检测肝肿瘤血管内皮生长因子（VEGF）的表达和肿瘤微血管密度（MVD）.所得数据使用SPSS12.0统计软件进行处理,各组间比较采用q检验、x2检验.结果 肿瘤生长抑制D组明显优于其他组（P＜0.05）; VEGF的表达及MVD计数D组显著低于其他组（P＜0.05）.结论 HepaSphere微球联合Aasting行兔肝动脉栓塞能抑制移植型肝癌的生长及肝内转移,并对肿瘤组织的微血管和VEGF的表达具有显著的抑制作用.     

左膝关节外伤致关节腔积气一例

病例资料　男 ,19岁 ,在运动时跌倒 ,左膝伤后仍坚持行走半小时 ,致左膝肿痛加重。查体 :左膝髌骨下缘一横行破口约1.0ｃｍ ,流血不止 ,伤口周围皮肤擦伤 ,伤口及周围轻度水肿 ,沿髌骨周围及窝可触及较广泛捻发感 ,且捻发音明显。Ｘ线平片 :左膝正侧位片见关节腔积气 (图 1)。入院后行伤口处理 ,缝合一针 ,术后给予口服抗菌素 2ｄ ,5ｄ后关节腔气肿吸收消失 ,7ｄ后伤口愈合。　图 1　左膝关节腔积气 ,髌上囊、髌下深囊、肌囊均显示积气。　　讨论　关节腔积气是指气体异常聚集于滑膜腔内的表现 ,临床上多见于滑膜腔空气造影 ,产气菌感染…