腹腔镜在22例急腹症中的应用

随着电视腹腔镜在临床的广泛应用,急诊腹腔镜诊治病因不明的急腹症正日益受到重视。该方法具有创伤小、确诊率高、诊断治疗一体化等优点。本文通过回顾总结1992年至1997年间22例病人的临床诊治结果来探讨急诊腹腔镜在急腹症中的诊断价值和治疗作用。     

国内腹腔镜结直肠癌切除术根治效果的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤根治情况与远期预后.方法 检索2007年10月前国内临床中心以中英文公开发表的结直肠癌腹腔镜与开腹手术根治效果和远期疗效的非随机对照研究(non-randomized comparative studies,NRCs)文献,提取相关指标后综合分析.结果 14篇NRCs资料质量评分为18.92±1.27.腹腔镜与开腹治疗的患者基本特征均衡.结直肠癌腹腔镜手术的肠段切除长度较开腹手术短0.66 cm,远端切缘距肿瘤距离较开腹手术远0.26 cm,2年以上生存率是开腹手术的1.67倍.两种治疗方式的随访率、肿瘤直径大小、淋巴结清扫数目、肿瘤局部复发率和远处转移率差异无统计学意义.结论 NRCs资料的Meta分析认为国内腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的肿瘤根治情况无差别,但2年以上生存率具有一定优势.     

60岁以上梗阻性结直肠癌的临床特点

目的 探讨60岁以上梗阻性结直肠癌的临床特点及诊治原则.方法 回顾性分析56例60岁以上结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料.结果 右半结肠癌并发肠梗阻18例,采用右半结肠一期切除吻合治疗17例;右半结肠切除,回肠末端造口术1例.左半结肠直肠癌并发肠梗阻38例,左半结肠、直肠一期切除吻合10例;肿瘤切除,近端造口,远端封闭25例;肿瘤近端肠管永久性造口术3例.术后出现并发症12例19例次,死亡2例.结论 对于60岁以上梗阻性结直肠肿瘤,手术方式取决于其身体条件,应重视合并疾病的处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症和病死率的关键.     

胃癌血清IL-10和IL-12与肿瘤分期及血管生成的关系研究

目的:探讨血清中IL-10、IL-12与胃癌病理分期及肿瘤血管形成的关系。方法:选取我院病理证实的36例胃癌患者做实验组,健康体检的28例做对照组,所有研究对象检测血清IL-10、IL-12含量,胃癌患者组织标本免疫组化表达血管内皮生长因子(VEGF)的含量并收集患者病理与临床指标。结果:胃癌患者血清IL-10含量比对照组血清中含量明显增加,胃癌分期较晚、有淋巴结转移、组织分化差的患者血清中IL-10含量比胃癌无淋巴结转移、分期与组织分化较好的患者含量高,而胃癌患者血清IL-12与之相反,且胃癌患者血清IL-10、IL-12的含量与胃癌组织中VEGF免疫组化表达相关。结论:胃癌患者血清IL-10、IL-12含量与胃癌淋巴转移、肿瘤分期、组织分化等病理参数相关,并与胃癌VEGF的促肿瘤血管新生有一定关系。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹81例分析

腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）已被作为有症状的良性胆囊疾患的首选术式,其优点超过了传统的开腹胆囊切除术,但在某些情况下,仍需转作开腹胆囊手术。我院近５年共行ＬＣ中转开腹手术８１例（中转率１１．６ %）,现将中转开腹病例作回顾性分析,以期今后开展此手术时,能通过对病人的术前评估及选择,通过对中转手术指征及时机的掌握,能够在避免严重并发症的情况下,进一步提高ＬＣ手术的成功率。一般资料：ＬＣ中转开腹手术８１例中 ,男４０例,女４１例。年龄２２～７３岁 ,病史…     

存活13年的侧盆腔复发Ⅲ期直肠癌一例

患者女性,47岁,因右下腹胀痛不适加重3d于2008年4月10日入院。患者曾于1995年行直肠癌根治术（Miles术）。术后病理证实为印戒细胞癌,侵犯深肌层．伴系膜淋巴结转移,TNM Ⅲ期（T3N2M0）。2001年5月28日因“右下腹坠胀不适2周”入院,骨扫描提示右侧盆腔占位与右髋臼部分粘连,考虑直肠癌术后侧盆腔复发。予以放射治疗,     

脾动脉瘤与脾静脉瘤并存超声诊断分析

患者男,53岁.2007年12月因“体检发现腹腔占位病变1个月”入院.查体:血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神志清,心肺听诊正常.腹平软,未触及明显包块,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未扪及.移动性浊音阴性.血常规、肝肾功能及肿瘤指标均在正常范围.既往高血压病史5年,不规律服药.有乙型肝炎病史20年.     

急诊腹腔镜诊治小肠梗阻(附6例报告)

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，应用腹腔镜诊治肠梗阻是近年来肠梗阻诊治过程中的新方法，国内外有关报道也不多。我院自1992年至1997年应用急诊腹腔镜诊治小肠梗阻6例，收到良好临床效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料男3例，女3例。年龄：26至71岁，平均年龄42岁。既往手术史2例（阑尾切除术）。腹部X片示：完全性场梗阻3例，不全性场梗阻3例。术前明确病因诊断1例，术后明确诊断5例。疾病分布：粘连性肠梗阻2例、肺结核1例、坏死性小肠炎1例、肠系股淋巴结炎1例、克隆病1例。治疗方式：腹腔镜手术1例、腹腔镜辅助手术1例（小肠部…     

原发性小肠肿瘤68例临床分析

原发性小肠肿瘤临床少见,起病隐匿,缺乏特异性的临床表现及有效的辅助检查手段,早期诊断较困难,本文总结我院近5年收治的68例原发性小肠肿瘤患者的临床资料,报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术困难因素及其处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中困难因素及其处理方法.方法 回顾分析我院2005年7月～2010年7月203例困难LC的临床资料,总结LC术中造成操作困难的原因及其处理方法,包括胆囊周围及胆囊三角区致密粘连,解剖困难97例;胆囊急性炎症81例;胆囊萎缩15例;胆囊炎伴肝硬化10例;上腹部手术史13例.探讨减少中转开腹率及手术相关并发症的方法和技巧.结果 194例完成腹腔镜手术,9例中转开腹,原因包括胆囊与周围空腔脏器紧密粘连无法暴露胆囊5例;胆囊三角致密粘连,分离时出血,视野不清,止血困难2例;肝硬化合并胆囊结石术中出血1例;胆囊管胆总管汇合部胆漏1例.结论 困难LC,通过提高手术技巧,采用顺逆结合、解剖紧贴胆囊壁、严密止血、必要时可行保留胆囊后壁的胆囊大部切除等方法,可以提高LC手术成功率.