舒芬太尼应用于颈丛甲状腺手术的临床研究

目的 探讨舒芬太尼联合颈丛阻滞的麻醉效果.方法 双盲法将60例手术患者分为颈丛加舒芬太尼(A)组和单纯颈丛(B)组进行麻醉.结果 两组止痛效果及HR、SBp、DBp的变化.A组麻醉前后不明显(P>0.05);B组麻醉前后变化明显(P>0.05).结论 本品为短效镇痛药,可与氧化亚氮和氧合用,作为辅助麻醉和诱导麻醉药,总量不超过每小时1μg/kg.术中应用可以减少患者疼痛,术中较平稳,对患者身心及术后恢复较好.但不同病人间对此种给药方法及剂量存在较大个体差异,因根椐病人情况进行用药量调整.此种方法应加强呼吸管理及监测,防止由呼吸抑制所致高碳酸血症或低氧血症.     

实验室开放在人体解剖学实验教学中的应用和效果

目的通过在本院开展实验室开放教学活动,促进学院实验教学体制改革,满足学生想有更多机会解剖标本的要求,提高学生学习成绩。方法将药学系05级本科学生作为对照组,采用传统方法常规教学,不设立实验室开放教学;药学系06级本科学生作为观察组,采用常规教学与实验室开放教学相结合的路线,为两组班级授课的教师具有相同的教学科研能力,比较两组的人体解剖学期末考试成绩。结果观察组学生期末考试成绩平均分明显高于对照组（P〈0.01）。结论实验室开放教学既能充分调动学生自主学习的积极性,使学习成绩提高,又能提高学生的实践操作能力和综合素质。     

以临床问题为中心的讨论式教学法在局部解剖学实验课教学中的应用及效果

目的探讨以临床问题为中心的讨论式教学法在局部解剖学实验教学中的应用及效果。方法将我院临床本科2004级7班学生作为对照组,采用传统教学方法;临床本科2004级1班学生作为观察组,采用以临床问题为中心的讨论式教学法。两组班级授课的教师具有相同的教学科研能力,比较两组班级的局部解剖学期末考试成绩。结果观察组学生期末考试平均分明显高于对照组（P〈0.01）。结论以临床问题为中心的讨论式教学法优于传统教学方法。     

老年患者147例麻醉总结

目的探寻一种对老年换者生理病理状况影响最小的麻醉方法。方法对147例老年患者麻醉的选择、实施和结果进行回顾性总结。结果全麻80例，腰-硬联合麻醉67例（单侧腰麻12例）。全麻过程易平稳但苏醒期血压升高明显，术后有肺感染发生，腰。硬联合麻醉易致低血压，单侧腰麻对循环影响小。结论两种方法各有优缺点，单侧腰麻最佳。     

硬膜外麻醉误入硬膜下腔的解剖学研究

目的通过对硬膜下腔的解剖研究,为临床麻醉医师解决异常平面阻滞提供理论依据,并利用硬膜下腔麻醉进行手术。方法 1）通过对成人尸体标本脊柱的解剖,证明硬膜下腔的存在。2）通过对婴儿脊髓切片的染色,从微观角度进一步证明硬膜下腔的存在。结果 1）成人尸体标本上硬膜下腔容易分离。2）婴儿脊髓标本切片HE染色进一步证明硬膜下腔存在。结论本实验证明硬膜下腔是真实存在的腔隙,而并非是导管的解剖作用。硬膜下腔的解剖学特点可以对临床上出现麻醉平面过广作出合理化解释。     

糖尿病患者外科手术麻醉的临床研究

目的针对糖尿病患者外科手术中两种麻醉方法的临床效果开展研究。方法采取随机抽取法,选择该院2016年2月—2017年2月一年时间中外科手术糖尿病患者80例为该次研究对象。随后根据数表法而将这80例研究对象平均分成实验组与对照组,其中前者糖尿病患者外科手术中采取硬膜外麻醉方法,而后者则给予全身麻醉。为了对比两组患者麻醉临床效果,该次研究中通过观察他们开腹1 h与术后24 h这两个时间段血糖值、胰岛素使用量以及尿酮值情况。结果通过对实验组与对照组患者实验数据收集以及统计处理后,其具体结果为:(1)两组患者开腹1 h血糖值、胰岛素使用量以及尿酮值观察中,实验组40例患者3项指标平均值分别为(12.1±2.8)mmol/L、(18.9±3.1)U、(133±13),而对照组则为(18.4±6.1)mmol/L、(28.7.9±7.9)U、(104±10),由此可见前者明显优于后者,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组患者术后24 h血糖值与尿酮值观察,实验组为(15.3±6.2)mmol/L、(130±16),对照组则分别是20.8±2.9)mmol/L、(99±24),前者优于后者且差异有统计学意义(P0.05)。结论经过笔者对有关科研文献研究以及从该次实验可知,在糖尿病患者外科手术麻醉中相比全身麻醉,硬膜外麻醉不但影响血糖程度较小,并且安全性也较高,所以我们应优先考虑这种麻醉方法。     

两种联合麻醉方案对老年行胃肠镜检查患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响

目的研究老年胃肠镜检查患者应用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉对其不良反应发生率、苏醒时间及生命体征的影响。方法选取行胃肠镜检查的老年患者260例,随机分为对照组与观察组各130例;观察组行依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组麻醉后发生的不良反应、苏醒时间、生命体征[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]及离室时间。结果经胃肠镜检查10 min后,观察组DBP、SBP、HR、SpO2与检查前差异无统计学意义(P>0.05),对照组HR、SpO2明显低于检查前(P<0.05),且观察组各指标明显高于对照组(P<0.05)。对照组出现头晕、呛咳、躁动、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。观察组手术时间与苏醒时间明显短于对照组(P<0.05)。结论老年胃肠镜检查中使用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉可有效缩短苏醒时间与手术时间,对生命各项体征影响较小,此联合用药安全性较高。     

解剖学实验室开放在学生主体性教学中的应用及效果

解剖学实验室是医学生进行实验教学、培养学生创新能力和提高学生综合素质的重要场所,也是培养医学人才使之成为具有良好自学能力、科研能力和临床技能的专业基础实验室之一[1].随着医学教育的发展和教育改革的不断深化,发挥学生的主观能动性,培养、提高学生的实践能力和创新意识,进而提高教学质量已成为实验教学和加强素质教育的关键[2],开放实验室以其独特的优势在教学中扮演着非常重要的角色.学生可在同一段时间内开出多个不同层次的实验内容,由学生根据实验教学的基本要求和自己的水平、能力、兴趣、时间安排等选择其中的实验项目,实验室内有教学经验丰富的专职实验教师给予指导.     

VEGF-A和 Ki67在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的：观察血管内皮生长因子A（VEGF-A）和细胞核增殖抗原（Ki67）在膀胱移行细胞癌中的表达,研究VEGF-A与膀胱移行细胞癌中淋巴管密度（ LVD）和微血管密度（ MVD）是否有关。方法采用免疫组织化学方法观察VEGF-A及Ki67在60例膀胱移行细胞癌组织中的表达,用D2-40标记淋巴管, CD34标记微血管,进行淋巴管和微血管的计数。结果 VEGF-A阳性组的LVD和MVD与阴性组的LVD和MVD比较均有显著性差异（P＜0．05）。淋巴结转移组的LVD和MVD与未转移组的LVD和MVD比较均有显著性差异（P＜0．05）。 Ki67阳性表达率与淋巴结转移有关（P＜0．05）。结论在膀胱移行细胞癌的淋巴管生成和微血管生成中VEGF-A发挥重要作用。 Ki67可作为膀胱移行细胞癌转移趋势的有效指标。     

盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因鞍麻在宫颈锥形切除术中的应用

目的探讨等效剂量盐酸罗哌卡因、盐酸布比卡因鞍麻用于宫颈锥形切除术的临床效果和安全性。方法选择择期宫颈癌手术患者60例，体重50～80妇，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为等效剂量盐酸罗哌卡因（A）、盐酸布比卡因（B）2组，每组30例。2种药物均采用重比重配方：（A）0．75％盐酸罗哌卡因2ml＋8％葡萄糖液1ml；（B）0．75％盐酸布比卡因2ml＋8％葡萄糖液1ml，分别以硬膜外-腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔，平卧后5min内测1次／min，以后5min测1次到25min．观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间。如果手术时间过长，可在硬膜外分次追加1．33％利多卡因10～15ml。结果在运动阻滞方面：两组的运动阻滞起效时间及运动恢复时间无统计学差异，但盐酸罗哌卡因组达到最大运动阻滞时间明显较盐酸布比卡因组长；在感觉阻滞方面：两组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异，但最大阻滞时间盐酸罗哌卡因稍大于盐酸布比卡因（P〈0．05）；两组不良反应发生率无明显差异。结论盐酸罗哌卡因更适用于鞍麻行宫颈锥形切除术，与等效剂量盐酸布比卡因鞍麻用于宫颈锥形切除术的麻醉效果相似。2种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、阻滞平面、恢复时间相似，但盐酸罗哌卡因的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较盐酸布比卡因长。