耳鸣诊疗进展

<正>耳鸣是临床耳科常见病症之一,声音繁多,且临床治疗效果不一,给治疗效果欠佳患者工作、生活都带来了极大的不良影响,严重者可产生焦虑、抑郁情绪甚至有自杀倾向。因为目前人口老龄化、工业噪声、心血管疾病患者增多及人群普遍压力较大,所以耳鸣的发病率逐年上升。随着国内外学者对耳鸣研究的不断深入,推动了耳鸣的临床诊断及治疗进程,现将其最新诊疗进展综述如下。1定义及分类耳鸣为在外周无相应声源的情况下耳内有响声     

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的单中心经验

目的:探讨腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌的优势及可行性，总结手术经验。方法:回顾分析2017年3月至2022年7月为10例复发性肝癌患者行腹腔镜手术的临床资料。术前评估肿瘤及肝功能储备情况，出院后门诊或电话随访。使用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:手术时间平均(173.0±61.3)min,出血量(410.0±338.9)mL。术后1例患者发生腹腔出血，予以保守治疗，病情平稳；余患者均未出现肝衰竭、出血、胆漏等并发症。引流管平均留置(5.0±2.2)d,引流量平均(371.0±348.2)mL。患者于生命体征平稳、营养状况良好、胃肠道功能恢复后出院，平均住院(11.9±5.7)d。术后中位生存时间36个月，1年无瘤生存率为100%,3年无瘤生存率为50%。结论:腹腔镜手术治疗复发性肝癌具有独特优势，可精细化分离腹腔粘连，减少出血，清晰观察肿瘤边界，实现解剖性切除，且损伤小，利于术后恢复。在术前准确评估肿瘤及肝功能储备情况的前提下行腹腔镜手术是安全、有效的。     

声带沟的临床治疗进展

目的总结国内外关于声带沟的治疗现状。方法检索关于声带沟治疗的文献并加以总结分析。结果声带沟临床上并不少见,由于认识上的不足往往被误诊。结论声带沟治疗应该个体化,才能达到改善嗓音的效果。     

梅毒性脑动脉炎性脑梗死

70年代以来,性病又在我国死而复生,特别是梅毒发病人数大大增加.据全国性病控制中心统计1998年我国梅毒发病人数达53 768例,发病率为4.31/10万,其中三期梅毒患者数达143例.80年代以来,随着艾滋病的蔓延,梅毒发病率也以十倍的速度增长,在梅毒发病率最高的地区东南亚及非洲等,梅毒的发病率由0.35/10万升至15/10万[1-3].……     

足部穴位艾灸对妇科全麻患者术后寒战和足温恢复的影响

[目的]探讨艾灸足部穴位促进妇科全麻患者术后寒战和足背皮肤温度恢复的效果。[方法]将86例妇科全麻术后低体温和足部皮肤低温的患者,随机分为对照组与观察组。对照组采用常规保暖,观察组在常规保暖的基础上,给予艾灸。观察记录足温及寒战变化情况。[结果]与对照组比较,观察组患者术后足温恢复及寒战缓解所需时间均明显缩短（P〈0.01）。[结论]艾灸足部穴位能有效地促进妇科全麻患者术后足温恢复及寒战缓解。     

同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术疗效。方法对32例OSAHS患者（2个及2个以上平面狭窄）进行鼻腔结构重建、舌体消融、悬雍垂腭咽成形术等手术方式中的二项或以上的联合手术,比较手术前、后6个月多导睡眠监测的结果及患者的主观感受,以评估手术疗效。结果 32例患者手术前、后最低血氧饱和度由（0.68±0.01）提高至（0.82±0.05）,差异有统计学意义（t值分别为17.24、10.03,P值均〈0.01）。治愈14例（AHI〈5次/h）,占43.75%,有效16例（AHI〉20次/h但降低幅度≥50%）,占50.00%,无效2例（AHI降低幅度〈50%）,占6.25%。结论同期多平面手术是治疗OS-AHS患者的安全有效的方法。     

喉癌患者血清中SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1的检测及意义

目的 分析肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和细胞角化素蛋白19片段(CYFRA21-1)在喉癌患者血清中的表达及意义.方法 以接受手术治疗的喉癌患者112例为研究对象,设为观察组,另抽取50例健康体检者为对照组,比较两组患者血清中肿瘤标志物的水平.结果 观察组喉癌患者术前血清中的SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1水平,均显著高于对照组和术后(P<0.05);高～中分化喉癌患者血清肿瘤标志物水平显著低于低分化者(P<0.05);TNM分期Ⅰ～Ⅱ期者血清肿瘤标志物水平显著低于Ⅲ～Ⅳ期者(P<0.05);血清肿瘤标志物SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1中,CYFRA21-1敏感度最高,其次为SCCAg、CEA,CA19-9最低;CA19-9特异度最高,其次为CA72-4、CEA,CYFRA21-1最低;SCCAg+ CYFRA21-1两项联合检测与五项联合检测的敏感度均显著高于单项检测,特异度低于单项检测(P<0.05),五项联合检测的敏感度高于SCCAg+ CYFRA21-1两项联合检测,特异度低于两项联合检测,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清肿瘤标志物SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1检测在喉癌患者的早期辅助诊断中具有一定的价值,其中CYFRA21-1和SCCAg的诊断价值最高.     

鼻腔结构异常鼻及鼻窦炎的鼻内镜下手术

2000年12月～2005年12月我科对85例因鼻腔结构异常导致的鼻及鼻窦炎患者行鼻内镜下手术治疗,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.85例患者,男53例,女32例,年龄16～62岁,平均34岁,病程1～25年,平均8年,主要临床表现:鼻塞85例,流涕或涕倒流82例,头痛、头昏52例,嗅觉障碍12例,鼻出血5例.     

男护在护理工作中的优势

目的：调查男护在护理工作中存在的优势及有利因素，帮助男护生明确价值观及职业规划，同时促进护理事业的发展。方法：对在校男护生及附属医院男护士通过发放调查问卷进行调查。结论：男护在临床工作，护理教育，就业前景及护理管理中均有优势，尤其在就业前景、临床工作中最为突出。