足部穴位热熨对肿瘤患者全麻术后低体温恢复的干预研究

目的 近年来，中医干预低体温取得一定进展。足部穴位丰富，是中医外治常选机体部位，本研究分析足部穴位热熨对肿瘤患者全麻术后低体温的影响，为今后术后低体温干预提供参考。 方法 采用前瞻性研究，根据本研究相关标准将2016年1月-2017年6月浙江中医药大学附属第二医院肿瘤外科收治全麻手术患者纳入研究(80例)，采用抽签的方式随机分为2组，对照组行室温控制、加盖被褥等常规护理，观察组在其基础制作艾盐包，经恒温箱加热后用小毛巾包裹，在涌泉穴、冲阳穴分别热熨20 min，记录术前及返回病房时体温、足背温度，记录体温、足部皮肤恢复至基础体温所用时间及寒战消退时间、患者主观寒冷感消退时间；评估2组寒战发生程度，调查护理满意度。 结果 2组患者术前及返回病房时体温、足背部皮肤温度差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组体温、足背部温度恢复到基础体温所用时间较对照组短(均P<0.001)；观察组寒战消退时间、主观寒冷感消退消失时间均较对照组短(均P<0.001)；观察组3级寒战发生率为15.00%，较对照组(30.00%)低(χ2=2.581，P=0.108)，2组寒战总发生率和三级寒战发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；护理满意率(90.00%)较对照组(72.50%)高，差异有统计学意义(χ2=4.021，P=0.045)。 结论 足部穴位热熨护理能促进肿瘤患者全麻术后低体温复常，尽快消除寒战及低体温带给患者的不适感，减少严重寒战的发生，提高护理满意度。      

认知干预及穴位药熨对妇科手术后胃肠功能恢复的影响

目的：探讨认知干预及穴位药熨对妇科手术后胃肠功能恢复的影响。方法：随机将80例妇科术后患者分为两组（观察组和对照组）,对照组40例采用术后常规护理方法,观察组40例在采用术后常规护理方法加用认知干预及穴位药熨,比较两组术后胃肠功能恢复的效果。结果：观察组胃肠功能恢复时间明显短于对照组。结论：认知干预及穴位药熨对妇科手术后胃肠功能恢复的影响效果明显。     

针灸、艾灸治疗妇科恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的临床研究

目的:探讨妇科恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱有效治疗方法。方法:将60例妇科恶性肿瘤术后诊断为胃肠功能紊乱的患者按序贯法分针灸组、艾灸组和对照组。对照组予以常规药物治疗;针灸组选取足三里、三阴交、绝骨、血海予以温针灸,每天2次,疗程3天;艾灸组取中脘、水分、神阙及上巨虚等穴位予以艾条温和灸,每天2次,每次20min,疗程3天。比较3组症状缓解情况及疗效。结果:3组治疗前后症状均得到不同程度缓解,针灸组、艾灸组症状缓解情况明显优于对照组(P<0.05);针灸组、艾灸组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:针灸、艾灸可有效降低腹胀、腹痛、恶心、呕吐发生率,尤其是艾灸操作简单,便于在护理患者时推广使用。     

充气保温毯预防全身麻醉术中寒战的临床观察

目的:观察充气保温毯在全身麻醉术中预防寒战的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的妇科开腹手术患者,随机分为两组各35例,对照组按常规护理予2.5kg普通棉被保暖,观察组予充气式保温毯保暖,加热温度为(40±2)℃,持续吹暖风。观察并记录两组患者术前、术中、关腹及术毕时肛温及寒战的发生情况。结果:观察组关腹及术毕时肛温高于对照组,低体温发生率亦低于对照组,两组比较皆有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中寒战发生率及寒战等级组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:充气式保温毯能较好地维持术中患者体温,减少了低体温的发生,同时不会造成烫伤或温度不够影响效果等不良反应。     

穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱的临床观察

目的观察穴位贴敷对妇科腹腔镜术后胃肠功能紊乱的影响,探讨穴位贴敷作为外治法对腹腔镜术后胃肠功能恢复的可行性。方法将符合入组标准的100例患者随机分为观察组50例和对照组50例,观察组患者术后常规护理的基础上进行中药穴位贴敷治疗,对照组术后行常规护理。观察记录两组患者术后首次排气、排便的时间以及胃肠蠕动恢复时间,并比较两组患者术后腹痛、腹胀情况。结果 (1)观察组患者术后首次排气、排便的时间以及胃肠蠕动恢复时间均短于对照组(P0.05);(2)观察组患者术后腹痛、腹胀症状轻于对照组(P0.05)。结论妇科腹腔镜术后辅助穴位贴敷治疗能够缩短首次排气、排便时间,促进胃肠蠕动恢复,减轻术后腹痛、腹胀情况,值得临床推广。     

穴位及腹部按摩对妇科腹腔镜术后尿潴留及胃肠功能障碍影响

目的:探讨穴位及腹部按摩对妇科腹腔镜术后尿潴留及胃肠功能障碍的影响。方法:将我院2014年8月—2015年3月收治的120例妇科腹腔镜手术的患者随机分组,对照组60例给予常规处理,观察组60例在对照组基础上给予穴位及腹部按摩,比较两组术后尿潴留、胃肠功能障碍的情况、舒适度。结果:观察组的尿潴留、尿路刺激征的发生率低于对照组,肠鸣音、排气、排便的恢复时间短于对照组,食欲好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各个维度的舒适度评分高于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:穴位及腹部按摩能够减少妇科腹腔镜患者术后尿潴留,促进胃肠功能的恢复,提高患者的舒适度。     

加用耳穴贴压预防妇科腹腔镜术后腹胀的临床研究

[目的]观察加用耳穴贴压预防妇科腹腔镜术后腹胀的效果。[方法]将符合纳入标准的95例妇科腹腔镜术后患者随机分为实验组47例和对照组48例,对照组给予术后常规护理,实验组在对照组护理基础上于术后6 h开始进行耳穴贴压,每2 h按压1次,每次每穴2 min,干预至患者肛门排气结束。观察两组患者术后首次肛门排气时间、腹内压、腹围、腹胀发生率及术后住院天数。[结果]实验组术后首次肛门排气时间较对照组显著提前(P0.01),且干预前后腹内压差值、腹胀发生率及术后住院天数明显低于对照组(P0.01)。两组患者干预前后腹围比较无显著性差异(P0.05)。[结论]耳穴贴压可有效促进妇科腹腔镜术后患者尽快排气,降低腹内压,有利于促进患者肠功能恢复,预防术后腹胀。     

沟通对全麻苏醒期病人躁动影响的观察

[目的]观察全麻复苏过程中沟通的有效性,促进护理人员主动沟通,提高手术安全性。[方法]对70例妇科手术患者进行随机分组,常规术前准备,心理护理。观察组患者停用麻醉药后护士配合麻醉医生复苏,予以抚摸右手,询问或沟通。对照组患者常规约束肢体由麻醉医生管理复苏。观察两组患者复苏过程中躁动次数,心率波动次数及术后手术室满意度调查。[结果]观察组患者躁动心率波动次数少,对手术室满意度明显高于对照组,差异有显著性意义。[结论]沟通能促使患者安全复苏,减少意外并发症,提高患者满意度。     

中药贴敷配合耳穴压籽对妇科手术后胃肠功能恢复的影响

目的观察中药贴敷配合耳穴压籽对妇科手术后胃肠功能恢复的影响。方法将80例妇科手术后病人随机分为两组,观察组给予穴位中药贴敷配合耳穴压籽,对照组常规术后处理,两组其余围手术期处理相同。比较两组术后首次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀发生率、辅助排气例数。结果观察组首次肛门排气时间及肠鸣音恢复时间明显早于对照组,腹胀发生率低于对照组,需要辅助排气患者明显减少。结论中药穴位贴敷配合耳穴压籽能尽早恢复肛门排气,促进胃肠功能恢复。     

穴位按摩在改善甲状腺癌术后头痛、眩晕症状的效果观察

目的 探讨穴位按摩在甲状腺癌术后头痛、眩晕症状中的应用效果.方法 选择我院普外科甲状腺癌术后发生头痛或眩晕症状的患者60例,随机分成对照组和观察组,各30例.对照组术后给与常规护理,观察组在常规护理的基础上给与穴位按摩.对比2组术后第3天头痛、眩晕的缓解情况及睡眠质量.结果 术后第3天,观察组头痛数字模拟量表(NRS)评分改善幅度优于对照组(P<0.05);眩晕障碍程度缓解状况优于对照组(P<0.05);睡眠质量评分(PSQI)改善幅度优于对照组(P<0.05).结论 穴位按摩能有效缓解甲状腺癌术后头痛、眩晕症状,改善患者睡眠质量,促进患者术后早期快速恢复.     

脑脉泰胶囊治疗早期糖尿病足疗效研究

目的观察脑脉泰胶囊治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法将60例早期糖尿病足患者随机分为脑脉泰治疗组和对照组。两组患者均给予西药常规降糖治疗,同时治疗组给予脑脉泰胶囊治疗,对照组给予维生素B1和腺苷钴铵联合治疗。治疗前后观察患者肢端感觉、疼痛、皮肤温度和足背动脉搏动,比较踝肱指数。结果治疗组患者在肢端感觉、疼痛、皮肤温度、足背动脉搏动与对照组间差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者踝肱指数间差别有统计学意义(P<0.05)。结论脑脉泰胶囊在治疗早期糖尿病足方面疗效显著。     

足底穴位按摩对高危糖尿病足神经电生理干预作用

目的?观察足部穴位按摩与基础治疗护理相结合的方法对高危糖尿病足（糖尿病足Wagner分级0级）患者神经电生理的干预作用。方法?将符合诊断标准的糖尿病足患者40例,以信封法分为试验组、对照组,每组各20例。对照组在控制饮食及适当运动的基础上应用口服降糖药或注射胰岛素治疗控制血糖,并给予足部护理知识教育。试验组在以上治疗的基础上,增加足部穴位按摩治疗。采用组间对照、自身前后对照的研究方法,观察患者神经电生理的干预作用。结果?治疗组对患者感觉神经正中、腓肠神经传导速度、潜伏期、波幅及运动神经正中、腓总神经传导速度、潜伏期、波幅等均有明显提高（P<0.05）。结论?足部穴位按摩与基础治疗、护理相结合的方法对高危糖尿病足周围神经病变有明显的改善作用。      

麻醉前保温干预预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战的效果

目的 探讨麻醉前保温干预预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战的效果.方法 选择我院2016年1~6月期间收治的90例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组各45例,对照组患者予常规棉被覆盖保温,观察组在麻醉前采用冲气式保温毯预保温,比较两组患者麻醉及手术期间体温和术后寒战发生率.结果 麻醉1 h后及手术结束时,观察组患者的中心温度分别为(36.08±0.85)°、(36.28±0.46)°,明显高于对照组的(35.01±1.02)°、(35.97±0.58)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后寒战发生率为15.56%,明显低于对照组的37.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉前保温干预对预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战具有确切的效果.     

中医综合干预对糖尿病中高危足患者自护能力的影响

目的:探讨足部反射区按摩和中药浴足等中医综合干预措施对糖尿病(diabetes mellitus,DM)中高危足患者自护能力的影响。方法:60例DM中高危足患者,按入院顺序随机分为试验组和对照组,在中西医药物基本治疗相同的基础上,对照组给予常规健康教育;试验组在常规健康教育基础上,给予足部反射区按摩和中药浴足。分别于综合干预前和干预2个月后采用2型糖尿病病人自护行为量表评价自护能力。结果:试验组总体自护积分及在足部调理、高低血糖处理和饮食控制方面与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:足部反射区按摩和中药浴足等综合干预较单纯常规健康教育,能明显提高DM中高危足患者的自护能力,有效预防糖尿病足(diabetic foot,DF)的发生。     

前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效观察

目的：观察前列地尔（凯时）治疗糖尿病足的临床疗效。方法：选取我院内分泌科糖尿病足患者60例,随机分为2组,治疗组予常规治疗措施并加用前列地尔静脉注射治疗,对照组加用丹参注射液,观察治疗前后临床疗效,踝肱指数（ABI）、足部皮肤温度及血液流变学的变化。结果：两组治疗后临床表现有改善,踝肱指数、足部皮肤温度及血液流变学较治疗前均有改善,治疗组的改善具有显著性（P〈0.05）。结论：前列地尔是治疗糖尿病足的有效药物。     

音乐疗法在妇科腹腔镜全麻患者拔管期的应用研究

目的探讨音乐疗法对全麻妇科腹腔镜手术患者围拔管期的影响。方法将120例择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为对照组和实验组各60例。对照组术前1d接受常规麻醉医生访视和手术室护士心理护理,实验组则增设音乐疗法。观察两组患者围拔管期心率、血压的变化及发生躁动的概率。记录两组拔管的时间及并发症发生情况。结果两组患者均按预期顺利完成手术,术后苏醒并顺利拔管。实验组拔管期躁动的发生率明显低于对照组（P〈0.05）;实验组在拔管期心率、血压与对照组比较更为平稳（P〈0.05）;两组拔管时间比较差异无统计学意义;两组患者均无重大并发症发生。结论实施音乐疗法护理干预较常规心理护理更能减轻患者拔管期躁动等应激不良反应,提高患者全麻苏醒护理质量。     

舒芬太尼联合曲马多对全麻苏醒期躁动与寒战的预防作用

目的:观察舒芬太尼联合曲马多对全麻苏醒期躁动与寒战的预防作用。方法:全麻下择期开腹手术患者120例随机均分为:舒芬太尼组、联合组、曲马多组及对照组,各组均采用相同的麻醉方案,分别于手术结束前30m in静注舒芬太尼0.15μg.kg-1、舒芬太尼0.1μg.kg-1+曲马多1 mg.kg-1、曲马多2 mg.kg-1、等量0.9%氯化钠溶液。盲法记录患者苏醒期躁动与寒战情况。结果:与对照组比较,舒芬太尼组、联合组、曲马多组苏醒期躁动与寒战发生数均显著减少,疼痛评分明显降低;联合组寒战发生数较舒芬太尼组显著减少,躁动发生数较曲马多组也显著减少,疼痛评分明显降低(P<0.05)。所有患者苏醒时间和拔管时间无差别。结论:苏醒期前预注小剂量舒芬太尼和曲马多可以减轻术后疼痛,有效预防苏醒期躁动和寒战发生,全麻苏醒更平稳。     

全麻联合局部浸润麻醉在急腹症患者手术中的应用

目的:观察局部浸润在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效。方法:选择2012年2月-2013年3月88例急腹症病患接受全麻手术治疗的患者,随机分为观察组(46例)和对照组(42例)。观察组患者全身麻醉联合局部浸润方法;对照组患者采用单纯全身麻醉方法,对比两组患者苏醒期表现情况。结果:两组麻醉效果对比观察组优占76.09%(35/46),显著高于对照组,优良率高出18.11%。两组患者苏醒期临床症状对比,观察组体温异常、血压异常、排尿困难、烦躁以及误吸的发生率,均显著低于对照组。提示急腹症患者全麻手术时联合局部浸润麻醉的方法,有效地减少了苏醒期各种不良临床反应的发生,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在急腹症患者采用全麻联合局部浸润麻醉的方法,麻醉效果更好,苏醒期的不良症状减轻,值得临床进一步推广。     

不同干预措施对减少全麻苏醒期寒战的对比研究

目的:探讨不同干预措施对全麻苏醒期寒战的影响。方法:选择100例妇科腹腔镜手术且在苏醒期发生寒战的患者,随机分为四组,每组25例。寒战发生后,A组给予充气式保温毯保暖;B组给予缓慢静脉注射曲马多1mg/kg;C组给予充气式保温毯保暖,缓慢静脉注射曲马多1mg/kg;D组为对照组,给予等量生理盐水静脉注射。观察并记录干预前(T1)、干预后5min(T2)和15min(T3)患者的寒战级别,患者的不良反应(恶心呕吐、头晕等)和返回病房后2h内寒战复发率,以及核心温度(鼓膜温度)的变化。结果:T1时点四组患者寒战程度无显著性差异(P>0.05);T2时点A、B、C组寒战等级低于D组(P<0.05),与A组比较,B、C组寒战疗效更好(P<0.05);T3时点A、B、C组疗效优于D组(P<0.05);A、B、C三组间比较C组疗效最佳(P<0.05)。四组患者各个时间点鼓膜温度无显著性差异(P>0.05)。返回病房后2h内寒战复发率C组明显低于A、B、D组(P<0.05);B、C组不良反应率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:充气式保温毯加曲马多,对治疗全麻苏醒期寒战效果显著,不良反应少,且寒战复发率低。