新疆维吾尔自治区哈萨克族高尿酸血症及代谢综合征患病情况调查

目的调查新疆维吾尔自治区哈萨克族高尿酸血症（HUA）和代谢综合征（MS）及各绀分患病情况。方法自2007年10月到2010年3月,应用四阶段整群随机抽样法,将新疆维吾尔自治区抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、阿勒泰地区和伊犁哈萨克自治州等7个地区年龄〉35岁的哈萨克族4094人作为样本。经问卷测查、体格检查及生化检测等方法,训查其HUA、MS及各组分患病情况。结果实际完成调查者3915人,应答率95．63％,男女均衡。被测查哈萨克族人群中HUA的总患病率为3．96％（155／3915）,其中男性为6．02％（114／1894）,女性为2．03％（41／2021）,男性患病率明显高于女性（P〈0．05）。将总人群分为HUA组和非HUA组,男性HUA组MS的患病率为39．47％（45／114）,非HUA组中MS的患病率为22．53％（401／1780）,P〈0．01;女性HUA组MS的患病率为46．34％（19／41）,非HUA组中MS患病率为16．11％（319／1980）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。男性HUA组中MS的各组分高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、高血糖和中心性肥胖的患病率分别为59．65％、42．11％、32．46％、7．89％和79．82％,其中高甘油三酯血症和中心性肥胖患病率明显高于非HUA组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在女性HUA组中MS各组分的患病率分别为48．78％、39．02％、41．46％、2．44％和78．05％,其中高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和中心性肥胖患病率明显高于非HUA组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新疆哈萨克族HUA患者中MS的检出率高于非HUA者,且MS各组分患病率也较高。提示对于HUA地域性的预防和治疗可以进一步降低MS及相关组分的患病率。     

主动脉窦部急性血栓1例

正1 病例资料患者,男,52岁。因"活动后胸闷、气促1个月余,加重3 d"入院。查体:双肺查体未见异常,心界扩大,胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期喷射样杂音,腹软,无压痛,无肢体偏瘫和肌力减退。患者既往无吸烟史、糖尿病和结蒂组织病史。入院后化验示:血、尿、便常规,凝血及肝肾功能正常;心电图示:左心室肥厚伴ST-T继发性改变,左束支传导阻滞,频发室性期间收缩;X线胸片示:心脏扩大,呈靴型心改变;经胸心脏超声示:主动脉瓣叶多发钙化,瓣膜开放明     

心房内巨大游离血栓一例

左心房内巨大游离血栓罕见,一般基于风湿性二尖瓣狭窄、心房纤颤或左心房扩大等疾病.巨大游离血栓可阻碍二尖瓣口导致猝死或裂解后造成体循环栓塞事件.因此,早期诊断及手术治疗至关重要.     

饮食与心力衰竭研究进展

心力衰竭作为心血管疾病的终末点,长期的病程中的营养不良或暴露于具有某种危险因素的饮食模式,都会加重心力衰竭的病情甚至导致恶病质的发生。本文结合当前文献,综述饮食与心力衰竭关系的研究进展,对饮食影响心力衰竭的病理生理、能量代谢、炎症和氧化应激等过程进行阐述。     

饮酒与心力衰竭研究进展

心力衰竭已成为全球重大的公共健康问题之一。尽管国内外医疗水平不断地提高,但是心力衰竭的发病率和死亡率仍居高不下。研究表明,轻、中度饮酒不但可以预防心力衰竭,而且可以降低心力衰竭的死亡率,本文就此进行综述。     

TEE引导下外科封堵卵圆孔未闭合并三房心1例

<正>患者男,56岁,3个月前因脑梗死就诊,经颅彩色多普勒发泡实验阳性,TTE明确卵圆孔未闭。拟行TEE引导下卵圆孔封堵术,术中TEE示卵圆孔未闭,直径3 mm;左心房内探及隔膜,一端连接于卵圆窝上缘(图1A),另一端连接于左心耳上方(图1B),中间连接左心房前后壁,将左心房分为副房和真房,副房接受4条肺静脉血流,真房连接卵圆孔未闭、左心耳和二尖瓣口,隔膜孔(真、副房交通口)最大径约28 mm,血流速度150 cm/s;提示:三房心,临床分类     

冠状动脉旁路移植术后早期新发心房颤动的临床特征及影响因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动(房颤)的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月在我院行冠状动脉旁路移植术的339例患者的临床资料,其中男267例、女72例,年龄37~83(58.03±8.90)岁。分析术后新发房颤的临床特征及影响因素。结果不停跳冠状动脉旁路移植(offpump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者共234例,术后新发房颤36例(15.4%),其中男性房颤发生率为16.1%,女性为12.5%。停跳冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)患者共105例,术后出现新发房颤39例(37.1%),其中男性房颤发生率为40.7%,女性为25.0%。CABG术后新发房颤发生率明显高于OPCABG(37.1%vs.15.4%,P<0.05),但两组不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。两种术式术后新发房颤发生率随着年龄增加而上升,最高年龄段为≥60岁(18.9%和45.8%),明显高于<45岁患者(P<0.05)。两种术式术后新发房颤的高发时间均为术后第2 d(即术后24~48 h),发作后持续1 d(24 h)的比例最高(P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=4.983,P=0.036)、频发房性期前收缩或房性心动过速(OR=17.682,P=0.002)、术后肌酸激酶同工酶MB(CKMB)(OR=0.152,P=0.042)、左房前后径(OR=17.614,P<0.001)和术前射血分数(OR=7.094,P=0.011)是OPCABG术后新发房颤的影响因素;而糖尿病(OR=11.631,P=0.020)、合并其它心脏畸形(OR=29.023,P=0.002)、频发室性期前收缩或室性心动过速(OR=0.047,P=0.001)和术后CKMB(OR=3.672,P=0.040)是CABG术后新发房颤的影响因素。结论CABG术后新发房颤发生率高于OPCABG,且都随着年龄的增加而逐渐升高,但这两种术式的新发房颤在不同性别之间差异无统计学意义。两种术式术后新发房颤的影响因素不同。     

药物涂层支架置入术后心脏事件随访及相关危险因素分析

目的了解我院药物涂层支架置入术后心脏事件发生情况及探讨影响心脏事件发生的相关危险因素。方法入选2006年1月至2009年12月在我院单用药物涂层支架进行血运重建且临床资料完整的汉族患者共计892例,记录患者的一般人口学特征、病史和住院期间的临床资料。随访中记录主要心脏事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建)发生情况,并通过回顾性分析探讨影响心脏事件发生的相关危险因素。结果入选的892例患者中,失访84例,失访率为9.42%。最终808例纳入研究,其中心脏事件发生105例,发生率为13.00%,心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建发生率分别为4.08%、3.47%和7.43%。将所有研究患者根据有无心脏事件发生分为心脏事件组和非心脏事件组,心脏事件组105例,非心脏事件组703例,比较两组的基线资料、冠状动脉造影结果和随访期间服用抗血小板聚集药物情况,结果发现吸烟、高血压、糖尿病、冠心病诊断分型、心脏射血分数、冠状动脉多支病变、冠状动脉病变评分、服用阿司匹林和氯吡格雷时间在两组间具有统计学差异(P<0.05)。通过Logistic多因素回归分析发现吸烟、高血压、糖尿病、冠状动脉多支病变、冠状动脉病变评分Q4级、服用氯吡格雷时间6～12个月、12～24个月和24个月以上是预测药物涂层支架置入术后心脏事件发生的危险因素,OR值分别为2.284(95%CI:1.329～3.926)、1.865(95%CI:1.118～3.112)、2.669(95%CI:1.601～4.450)、3.814(95%CI:2.245～6.479)、1.803(95%CI:1.070～3.039)、0.111(95%CI:0.031～0.393)、0.079(95%CI:0.039～0.159)、0.091(95%CI:0.044～0.186),且上述OR值均具有统计学意义(P<0.05)。结论我院药物涂层支架置入术后心脏事件发生率较低,而且吸烟、高血压、糖尿病、严重冠状动脉病变和服用氯吡格雷时间较短可能是药物涂层支架置入术后心脏事件发生的危险因素。     

冠状动脉心肌桥致主要不良心脏事件的危险因素

目的 探讨心肌桥致主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）发生的危险因素。 方法 收集43例前降支冠状动脉心肌桥的患者,记录住院期间的临床资料,根据是否发生MACE分为非MACE组(n=23)和MACE组(n=20),进行回顾性分析（病例对照研究）。比较两组的基线资料和心肌桥狭窄程度、长度、厚度情况, 结果 吸烟、饮酒、餐后2小时血糖、基础心率、心肌桥狭窄程度和厚度在两组间存在着差异（均P<0.05）。通过Logistic多因素回归分析发现吸烟、饮酒和心肌桥狭窄程度是预测心肌桥并发MACE的危险因素,OR值分别为11.1、10.1和5.4,且上述OR值均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 心肌桥可引发不良心脏事件,且吸烟、饮酒和心肌桥狭窄程度是心肌桥患者发生MACE的危险因素。