液氮冷冻法在中耳癌和上颌窦癌手术中的应用

我科自１９９３年１０月以来,将液氮冷冻疗法应用在中耳癌和上颌窦癌手术中,取得了满意效果,现报道如下。１材料和方法用一只干燥热水瓶装满液氮,一个漏斗。备术中使用。７例中男６例,女１例年龄３６～６０岁;中耳癌２例,上颌窦癌５例,２例中耳癌均因左耳流血性分泌物,伴顽固性持续性头痛及１例出现患侧面瘫入院,病程３～６个月。病理均为中度分化鳞状上皮细胞癌。５例上颌窦癌３例左侧,２例右侧,均因鼻腔一侧进行性阻塞加重,血涕、头痛持续性加重,眼外突,复视等状症入院,病理诊断为未分化癌４例,大圆细胞癌１例,ＣＴ检查…     

肝脏腺瘤样增生的临床分析

目的　探讨肝脏腺瘤样增生 (AH)的诊断和治疗。方法　对我院近 10年经手术治疗的 14例临床资料进行回顾性分析。均行肝脏手术治疗 ,其中行肝局部切除术 9例 ;同时行断流手术 4例。结果　HBsAg或抗HCVAb阳性 10例。AFP升高3例 ,其中合并肝癌 1例。B超、CT、与MRI检查分别为 14例、6例、与 11例。除 2例合并肝癌以外 ,剩余AH行B超、CT与MRI误诊肝癌及怀疑肝癌分别为 9/ 12、3/ 6与 9/ 9。 14例AH与合并肝癌 3例均经手术和病理确诊。AH与肝癌并存 2例 ,另1例为肝癌切除术后 8个月并发AH。术后合并膈下脓肿 1例 ,围手术期死亡 3例。结论　AH为癌前病变。如不能除外癌变 ,应早期采取积极与适合的手术切除等治疗。     

硬化剂封闭导致鼻中隔穿孔

198 7～ 1 998年 ,我们应用 5%鱼肝油酸钠局部粘膜下封闭治疗鼻出血 2 30 6例 ,其中导致鼻中隔穿孔 8例 (0 .3% )。现对这 8例患者进行回顾性分析。1　资料与方法8例患者中 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 1 3～ 32岁 ,平均 2 3岁。主要症状为鼻腔反复出血 1个月～ 2年 ,出血量每次 1 0～ 1 0 0 ml。鼻腔检查 :左侧鼻中隔前下方有芝麻粒状隆起结节 ,用棉签刺激后出血呈搏动性 3例 ,左侧鼻中隔前下方活动性出血点 2例 ,双侧鼻中隔前端小血管曲张伴鼻中隔轻度左偏者 3例。8例均用 5%鱼肝油酸钠 (上海东海制药厂生产 )封闭出血点 ,双侧封闭 3例 ,单侧封…     

肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断分析

本文对42例肝癌、17例肝硬化和60例健康人对照组,用血清钢蓝蛋白、转铁蛋白、α_1抗胰蛋白酶进行了测定,并与肝癌的甲胎蛋白测定作了对比。结果显示,采用铜蓝蛋白、转铁蛋白、α_1抗胰蛋白酶和AFP联合检测对肝癌的阳性诊断率达95.2%。联合检测优于单项肿瘤标志物的检测。     

微波在保脾手术中的临床应用(附5例报告)

外伤性脾破裂开展保脾手术是外科创伤领域研究的重要内容。我院外科在过去一年中对 5例患者开展微波固化止血保脾手术 ,收到较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料5例患者 ,男 4例 ,女 1例。年龄 2 0岁～ 38岁 ,平均 31 .6± 7.5岁。临床表现为全腹痛或左上腹痛为主 ,部分有口渴、脉快、深呼吸时腹痛加重。伴发现痰中带血 1例 ,血尿 1例。体征多数为全腹压痛、肌紧张及反跳痛 ,移动浊音阳性。外伤原因 :刀刺伤 2例 ,高处跌落伤和滑倒摔伤各 1例 ,被马车从腹部压轧伤 1例。腹部开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 3例。复合性外伤中 ,血…     

锁骨上径路上胸交感神经节切除术

我院外科自1982～1988年期间,先后对2例雷诺综合征病及2例上肢血栓闭塞性脉管炎,采取了锁骨上径路上胸交感神经节切除术。术后近期效果尚称满意。报道如下。     

甲状腺转移性癌2例

例 1,女 ,5 9岁。 1年前因肺癌 ,行右肺下叶切除术。 3个月前左颈部肿物 ,伴声音嘶哑。 B超 :甲状腺左叶为中等回声 ,右叶为低回声肿块。同位素扫描 :左叶甲状腺为冷结节。ECT:左 6肋、左股骨及骨显示放射性异常浓聚。患者于1997年 8月 2 6日行甲状腺癌根治术。术中见 ,左叶甲状腺2 .5 cm× 1.5 cm× 1.5 cm、峡部直径 0 .4cm肿物 ,左侧颈部有肿大、质硬淋巴结。病理 :甲状腺转移性腺鳞癌。例 2 ,女 ,5 8岁。 3年前因直肠癌、行直肠癌根治术。 2年前前后发生肺和脑转移 ,行 α刀和 X线刀切除治疗。 2个月前左颈部肿物、伴压气感。B超 :…     

警惕肝动脉栓塞术的并发症

术中行肝动脉栓塞术 (HAE)或经股动脉选择性肝动脉栓塞术 (TAE)发生异位栓塞并发症临床极为罕见。我院 1988年 1月～ 1994年 12月在 196例肝癌和肝血管瘤治疗中出现异位栓塞 3例。现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 9岁。于 1994年 4月因原发性肝癌行手术治疗。术中见肿物位于肝 段 ,5 cm× 4 cm大小。先将肝 段切除 ,再经胃网膜右动脉插管 ,行 HAE。灌注化疗药氟脲嘧啶、丝裂霉素和阿霉素后 ,注入碘化油7ml。随后发现十二指肠球部、胃窦前壁和胰体呈紫绀色 ,考虑并发动脉栓塞。经利多卡因肠系膜封闭、热敷无好转 ,决定经幽门十…     

断流术后并发食管、胃瘘的诊治体会(附4例报告)

门静脉高压症引起食管、胃底曲张静脉破裂出血是外科较常见疾病。断流术是目前最普遍采用的手术治疗方法。本院外科在过去 6年中收治断流术后并发食管、胃瘘 4例 ,其中 2例为外院手术后转入本院。现将临床资料报告如下。1　临床资料例 1 ,男 ,4 9岁。因断流术后脾床引流有胃肠内容物 1个月收入院。 1 999年 9月前患者反复大量呕血 ,在当地医院行脾切除、贲门周围血管离断术。术后第 3d,进流食及少量水果 ,见自脾床引流有水果籽流出。经保守治疗 1 0 d后 ,再次手术见胃大弯后壁有直径 0 .5 cm坏死性瘘口 ,周围有脓肿。行胃瘘修补术。 2次术后…     

临床病例讨论－－发热、上腹胀痛、肝右叶包块

1　病例资料病人女 ,5 7岁。以“发热、上腹胀痛 3个月 ,影像检查发现肝右叶包块 10余天”为主诉于 2 0 0 1年 1月 30日入院。 3个月前无诱因发热 ,体温 39 2℃ ,午后为重。上腹胀痛、不适。静脉滴注氧氟沙星、青霉素 ,口服红霉素等抗菌治疗 1个多月无好转。 10余天前彩色Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查发现肝右叶包块。既往史 :1992年曾有右肝下外方肝血管瘤病史 ,当时ＣＴ检查为肝右叶 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ低密度灶及肝血池充填试验为阳性。 1987年患子宫肌瘤。 1993年患左输尿管扩张症、右肺大泡。查体 :神情 ,营养中等 ,轻度贫血。腹部平坦 ,右上…