拉夫替丁的合成

2-氨基-4-甲基吡啶经溴代、氧化、还原、再氧化成醛、与乙二醇成缩醛后醚化得2-[4-(四氢吡喃-2-基氧基)-(2Z)-丁烯基氧基]-4-(1,3-二氧戊环-2-基)吡啶,再将脱THP保护基、Gabriel反应、肼解一锅合成,然后经酰胺化和缩醛水解、与哌啶缩合等反应制得H2受体拮抗剂拉夫替丁,总收率6.8%.     

胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策

目的 研究胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策.方法 分析医院2007年1月-2011年12月609例胃癌术后患者,分别观察其术后发生医院感染与性别、年龄、营养状态、平均住院日、血电解质及白细胞数、术前抗菌药物治疗、术前输血、手术范围、病理类型的关系.结果 胃癌患者术后发生医院感染以肺炎、伤口感染最多,分别占42.71％、21.87％；胃癌术后医院感染与年龄、平均住院日、电解质、营养状态、白细胞水平、术前抗菌、术前输血、手术范围有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与性别和病理类型无关.结论 通过纠正血白细胞水平及电解质紊乱、加强术后营养、提高术前预防抗菌治疗、减少术前输血等措施可以减少医院感染的发生.     

鼻内镜下阔筋膜修补鼻中隔大穿孔及失败原因分析

目的总结鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔的经验,分析修补失败的原因。方法回顾性地分析了21例在鼻内镜下用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔患者的临床资料。鼻内镜下经鼻中隔进路,分离双侧鼻中隔、鼻腔底黏软骨膜和骨膜,然后植入阔筋膜,并制作一个蒂在一侧鼻中隔后上方的黏膜瓣(黏软骨膜和黏骨膜瓣),将该瓣向前上方转位覆盖穿孔区域的阔筋膜。术后鼻腔充分保湿,观察临床疗效,并分析手术失败的可能原因。结果随访6个月~8年,15例鼻中隔穿孔修复成功,6例失败。失败者中1例为穿孔部分封闭,3例为筋膜未成活,2例为6个月后再次穿孔。结论鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔是一种较好的方法,具有移植物成活能力强、操作术野清晰的优点,但操作空间小,技巧相对复杂,需要慎重地选择患者,术中注意操作细节,术后鼻腔需要良好的护理,才能提高成功率。     

鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术中鼻腔结构的保护

目的总结鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术中鼻腔结构的保护方法。方法采用鼻内镜下单鼻孔经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤9例,术中注意保护鼻腔结构,从较宽的一侧鼻腔入路,仅切除术侧中鼻甲后端,开放蝶窦前壁和鞍底后切除肿瘤,然后仅填塞蝶窦腔和术侧鼻腔上部。结果术中内镜下完全切除9例肿瘤,术后临床症状和内分泌检查结果均改善,患者无明显鼻腔疼痛及头痛不适,鼻腔结构形态良好,未出现垂体功能障碍、颅内和鼻部并发症。结论鼻内镜下单鼻孔经鼻腔蝶窦垂体瘤切除术在切除肿瘤的前提下注意鼻腔结构的保护,能减少创伤,术后恢复快、并发症少。     

体细胞核移植表观遗传的研究进展

体细胞核移植技术因低效和后代生长发育异常等缺陷而未能广泛应用，关键在于对体细胞核移植的表观遗传的机制缺乏了解。供体细胞核的不完全重编程被认为是造成克隆胚胎不能正常发育到成年的首要原因。深入探讨体细胞核移植动物中潜在的表现遗传修饰机制，将有助于了解体细胞核移植动物能够正常发育的后成重编程机理。     

Hypoxia ischemia altered expression of glutamate transporter EAAT1 in neonatal rat brain 1

目的：观察缺氧缺血后新生大鼠脑内谷氨酸载体ＥＡＡＴ表达的改变．方法：用免疫组织化学方法检测ＥＡＡＴ的表达水平．结果：在假手术对照组,ＥＡＡＴ１仅少量表达在大脑皮层［每脑片（３６±１０）个细胞］;缺氧缺血后２４ｈ和４８ｈ,ＥＡＡＴ１在大脑皮层的表达明显增加,分别为每脑片（３１４±１６２）个细胞和（４３１±１４９）个细胞;缺氧缺血后７２ｈ,ＥＡＡＴ１在大脑皮层的表达恢复到对照组水平［每脑片（５２±８）个细胞］．缺氧缺血后ＥＡＡＴ１在颈总动脉结扎同侧大脑皮层的表达明显高于对侧皮层．结论：缺氧缺血后ＥＡＡＴ１在新生大鼠大脑皮层的表达随时间而改变;且主要定位于颈总动脉结扎同侧皮层上．     

右侧巨块型肝癌的改良切肝技术

本组收集在我院手术的4例右侧巨块型肝癌患，均为男性，年龄38～65岁，平均年龄54岁。癌肿均位于右肝，直径15-20cm不等，均经病理切片证实。2例伴有不同程度肝硬化，1例伴有少量腹水，4例患均无黄疸出现。手术步骤为：1．病人取左侧卧位30度，右肋下缘下切口，上至剑突下达右侧第十二肋尖。     

二甲双胍减轻奥氮平治疗首发精神分裂症所致体质量增加的疗效观察

目的探讨二甲双胍减轻奥氮平治疗首发精神分裂症所致体质量增加的疗效与安全性。方法将64例首发的精神分裂症患者随机分为奥氮平合并二甲双胍组(研究组)和单用奥氮平组(对照组),分别在入组前和入组后的4、8、12周末各测定身高、体质量、血压、空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)及血甘油三脂(TG)。同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)分别评定疗效和不良反应。结果治疗12周后,研究组体质量、体质量指数、FBG和TG较对照组高,TC研究组较对照组低(均<0.05);而两组PANSS评分、TESS评分差异均无统计学意义(均>0.05)。结论二甲双胍能安全、有效地减轻长期服用奥氮平所致的体质量增加。     

前哨淋巴结检测对胃癌淋巴结转移的预测价值

目的探讨前哨淋巴结（SLN）在不同部位和不同浸润深度胃癌中定位检测对淋巴结转移的预测价值。方法使用亚甲蓝多点注射对90例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,5-10分钟内,在胃周可找到蓝染淋巴结,即SLN,将其送病理切片,随后行D2或D2以上手术。胃标本及其余胃周淋巴结行常规病理检查。结果 90例中88例检出SLN,检出率97.8%。88例SLN中,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性86.2%（50/58）,准确性90.9%（80/88）,特异性100.0%（30/30）,假阴性率13.8%（8/58）。同时,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加呈降低趋势,随胃癌部位按L区、M区、U区的顺序而呈降低趋势。结论亚甲蓝多点注射是一个操作方便、结果可靠的检测胃癌前哨淋巴结淋巴结的方法,早期胃癌SLN的敏感性、准确率较高。L、M区胃癌SLN的敏感性、准确率较U区更高。