社区呼吸康复治疗在慢性呼吸系统 疾病患者干预管理中的应用*

摘 要： 目的：探究中老年人颈动脉斑块与血清25羟维生素D （25-OH-D） 的相关性。 方法：选取2019年1月—2020 年 12 月自愿参与该研究的上海市浦东新区北蔡社区常住居民 412 人为研究对象,测定及记录其一般临床资料及血清 25-OH-D 等实验室检测结果。依据血管 B 超结果将研究对象分为有斑块组 268 人和无斑块组 144 人,比较两组人群血清 25-OH-D水平差异,用Pearson相关性分析各变量的关系,采用logistic回归分析颈动脉斑块形成的危险因素。结果：有斑块 组血清 25-OH-D 为 （45.18±18.71） nmol/L,无斑块组为 （56.12±19.54） nmol/L,两组差异有统计学意义 （χ2=5.573,P＜ 0.05）。相关性分析显示颈动脉斑块与收缩压、HbA1c、年龄呈正相关 （r值分别为0.388、0.119和0.128,P值均＜0.05）;与 血清 25-OH-D 呈负相关 （r=-0.365,P＜0.01）。血清 25-OH-D 是颈动脉斑块形成的独立相关因素 （OR=0.973,95%CI： 0.960,0.985,P＜0.05）。结论：低水平血清25-OH-D是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

社区卫生服务中心全科团队服务模式与效能研究

目的通过对上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心所辖6个全科团队现有的卫生资源与服务功能进行研究．了解社区全科团队服务管理模式、服务效能和对居民健康服务需求的影响。方法通过问卷调查、定性访谈和观察法等定量与定性结合的方法,分析6个全科团队的服务模式、运行现况和服务效能。结果6个全科团队人员素质较好,提供综合卫生服务,服务内容基本能满足居民健康需求,但医务人员工作负荷较大。结论社区全科团队的建立．可为居民健康提供全方位的功能服务,解决部分居民就医罐的问题。     

健康管理平台在家庭医生制服务中的应用

本中心采用以信息技术为支撑的新型健康管理平台,基于居民健康档案、家庭医生以及其他医疗业务数据的同步,对社区人群提供健康服务管理、传染病管理和预警、慢病管理、治未病管理、疾病监控、转诊指导等服务,更好地开展适合上海的家庭医生制服务,与社区人群包括楼宇员工、学校学生、社区居民建立起更加人性化、个性化、可及性的健康服务责任制管理模式。     

上海市静安区高龄悬空老年人医疗、护理及养老服务利用现状调查

目的　了解上海市静安区高龄悬空老年人的医疗、护理及养老服务的利用现状,探讨存在的问题及解决方案,以满足高龄悬空老年人的健康保障需求。方法　采用目的抽样法,在上海市静安区14个街道中选取老式住宅较为密集的临汾路街道、彭浦新村街道、彭浦镇街道为样本区;再按照1∶1∶1的比例在3个街道内随机抽取居住在老式无电梯楼房3层及以上楼层、年龄80岁及以上的高龄老年人为调查对象。于2017年3月,采用自行设计的调查问卷对高龄悬空老年人进行入户调查。问卷的主要内容包括：高龄悬空老年人的基本情况,过去1个月内对医疗服务、护理服务、养老服务的利用情况。共发放问卷224份,回收有效问卷224份,问卷的有效回收率为100.0%。结果　224例高龄悬空老年人中,71.9%（161/224）的老年人过去1个月内使用过医疗服务;使用医疗服务方式为门诊者占72.7%（117/161）;使用医疗服务项目为用药、拿药服务者占98.1%（158/161）;医疗服务中的困难为下楼困难者占77.6%（125/161）。60.3%（135/224）的老年人过去1个月内使用过护理服务。护理服务由家人和亲属提供者占68.1%（92/135）,认为护理服务经济压力大者占40.0%（54/135）。25.4%（57/224）的老年人过去1个月内使用过养老服务。以市场化家政、送餐方式使用养老服务者占39.6%（21/53）。突发情况发生时,准备以自己本人电话方式应对者占52.3%（104/199）。结论　上海市静安区高龄悬空老年人对医疗、护理服务的利用率较高,养老服务利用率较低。目前存在部分高龄悬空老年人独居居住安排不合理,护理服务经济压力大、护理服务质量不高,社会化养老服务资源利用不足,紧急情况应对准备不足等问题。建议完善高龄悬空老年人医疗、护理、养老服务提供,建立紧急应对处置的长效机制。     

五行健骨操对老年女性膝关节炎患者生活质量的影响

目的:研究五行健骨操对老年女性膝关节炎患者生活质量的影响。方法:2013年1月-2013年6月收集女性膝关节炎患者68例,分为研究组32例和对照组36例。两组均接受以硫酸氨基葡萄糖口服为基础的规范治疗,研究组同时还进行五行健骨操练习。结果:与治疗前相比,两组治疗后的WOMAC总分、VAS积分、膝关节活动功能分级、膝关节无痛关节活动度的测量及临床效果均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),研究组在改善生活质量方面优于对照组。结论:习练五行健骨操对老年女性膝骨性关节炎疗效确切,无不良反应,安全可靠。     

社区COPD患者中医冬病夏治“治未病”认知和需求的调查研究

目的：了解社区COPD患者对中医冬病夏治＂治未病＂认知和需求情况。方法：选取彭浦、彭浦镇社区120名慢阻肺患者进行面对面问卷调查。结果：社区COPD缓解期患者对中医冬病夏治＂治未病＂的认知较低,对中医冬病夏治＂治未病＂的需求不同。结论：应加强中医冬病夏治＂治未病＂知识的普及和宣传,发挥中医服务的特色和优势,提高社区COPD缓解期患者对中医冬病夏治＂治未病＂的认知和需求。     

上海市静安区2011-2020年妇女疾病普查结果分析

目的:了解上海市静安区妇女病患病情况及变化趋势,为妇女病的防治提供依据.方法:采用回顾性的研究方法,对2011-2020年10家普查医疗机构504268名20～75岁已婚妇女的妇女疾病普查结果进行分析.结果:上海市静安区妇女疾病的平均检出率为21.27％,子宫肌瘤、宫颈炎、卵巢肿块、乳腺肿块、阴道炎发病位居前五位.20...     

电针治疗急性期周围型面瘫研究进展

电针早期介入周围性面瘫的治疗近年来已经有较多的研究,多项动物实验和临床研究显示电针早期介入周围型面瘫的治疗是安全有效的。对于电针早期介入周围型面瘫的条件、疗效及安全性已有较明确研究。电针治疗周围型面瘫是一项操作简便、安全、有效的技术,尤其在适宜在基层卫生机构推广和应用。对于电针治疗周围型面瘫还需要对其机理进行深入研究,并进一步进行多中心、大样本的随机对照临床研究,以确定各条件的最佳参数。     

社区开发“防漏免等极简管理系统”以实现社区卫生服务智能化输出的实践探索研究

背景　当前的社区卫生服务管理系统未能打通管理对象、服务内容、服务流程、服务资源配置各环节直达居民终端。目的　深入分析社区卫生服务的特点后可以发现，其管理完全可实现智能化，本研究基于此假设，尝试改造两条代表性社区业务线，以观察其智能化运行可行性、运行结果和是否值得推广。方法　2016年12月-2019年6月，借助上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心新建契机，通过一线观察分析寻找原因，挖掘成因找对策，最终提出“防漏免等极简管理系统”解决方案并将其信息化。进一步将“防漏免等极简管理系统”信息化工具应用在社区妇幼保健和中医骨伤门诊两个基本服务模块。结果　运行结果显示，“防漏免等极简管理系统”在遗漏防控、服务总量、候诊时间、资源空置等4项指标上提升了社区卫生服务管理能效。结论　以把握社区卫生服务独特特征为前提、提炼出防漏免等管理和设计思想的“防漏免等极简管理系统”，可用于指导社区卫生服务各个工作条线的改善，以此全面提升社区卫生服务的居民体验度和打造自身的核心竞争力。