佰塞通对肾脏病凝血与纤溶障碍的影响

目的 探讨佰塞通对肾脏病凝血与纤溶障碍的影响.方法 102例肾脏病患者随机分为治疗组(佰塞通)和对照组(低分子右旋糖酐)观察两组治疗前后的24h尿蛋白定量,血浆白蛋白、血脂、肾功能及血小板计数,血小板粘附率,纤维蛋白原、凝血酶原时间、血、尿纤维蛋白降解产物.结果 治疗前两组各项生化指标凝血指标均明显异常;治疗前后比较P＜0.01或P＜0.05;且不同疾病组凝血障碍程度有差异.以肾病综合症和慢性肾炎凝血障碍最严重.治疗组总有效率(88.2%)优于对照组(64.6%).结论 肾脏病普遍存在凝血纤溶障碍.佰塞通具有纠正凝血功能障碍的作用.凝血功能的测定为肾脏疾病抗凝治疗提供了可靠的科学依据.     

加强老年急腹症术后护理体会

目的加强老年急腹症术后护理。方法对我院近两年内收治的60岁以上的老年急腹症41例结合文献谈临床体会。结果本组41例老年急腹症术后患者，发生肺部感染2例，切12I延迟愈合2例，无死亡病例发生。结论对老年急腹症术后的护理必须做到细致、入微、体贴，使老年患者早日康复。     

慢性肾功能衰竭患者微炎症状态与营养不良的相关性

目的观察慢性肾功能衰竭患者微炎症状态与营养指标的关系。方法选择慢性肾功能衰竭患者63例,以血清白蛋白35g/L为界,分为血清白蛋白正常组（A组）及血清白蛋白降低组（B组）,检测超敏C反应蛋白及血清白蛋白等指标。结果 A组和B组QSGA值分别为12.56±4.93,15.43±3.82;hs-CRP分别为11.88±3.04,15.89±3.85,两组间营养指标及血超敏C反应蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;血清白蛋白及血红蛋白与血清超敏C反应蛋白存在负性相关关系（P〈0.01）。结论慢性肾功能衰竭患者中微炎症状态加重营养不良,同时又受营养不良的影响。     

尿白介素-6水平与IgA肾病肾小管间质损伤的相关性研究

目的探讨IgA肾病患者尿自介素-6（尿IL-6）水平与肾小管间质损伤的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（EusA）检测50例IgA肾病患者及40例健康对照者尿IL-6水平,并对Igh肾病组肾小管间质病理损伤进行半定量评分。结果[gA肾病组尿IL-6水平明显高于健康对照组（P〈0．01）;IgA肾病患者尿IL-6水平与尿NAG酶,尿Cr呈正相关（r=0．45,P〈0．01）,并与肾脏病理中的肾间质炎症细胞浸润指数（r=0．28,P〈0．05）、肾小管萎缩和肾间质纤维化指数（r=0．41,P〈0．01）均呈正相关,还与IgA肾病肾小管间质损伤程度分级呈良好等级相关性。结论尿IL-6水平可以间接反映IgA肾病患者肾小管间质尤其是近端小管的损伤程度。     

不同剂量雷公藤多苷治疗肾移植后蛋白尿临床研究

目的 观察不同剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿的临床效果.方法 选择肾移植术后出现蛋白尿患者45例,按随机数字法分为3组,足量雷公藤多苷组(常规组)、半量雷公藤多苷组(半量组)、对照组各15例.常规组在应用免疫抑制剂基础上用雷公藤多苷1 mg/(kg·d)治疗.半量组在应用免疫制剂基础上用雷公藤多苷0.5 mg/(kg·d)治疗,对照组应用免疫抑制剂.观察三组患者治疗后24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐、环孢素用量及副作用.结果 常规组、半量组均能明显减少蛋白尿,24h蛋白定量均低于对照组(P<0.05).常规组、半量组患者环孢素用量低于对照组(P<0.05).半量组副作用低于常规组.结论 雷公藤多苷能明显减少肾移植术后出现蛋白尿患者的蛋白尿.达到保护移植肾肾功能及减少环孢素用量.长期应用半量雷公藤多苷能达到常规雷公藤多苷相同治疗效果,副作用轻.     

老年腹部手术肺部并发症的防治

老年腹部手术在临床工作中较为常见，对老年腹部手术加强肺部监测和处理，改善患者重要器官的生理功能，合理选择抗生素是减少术后并发症的重要措施。我科自2001年5月～2003年10月共收治琶年腹部手术患者124例，术后发生肺部并发症4例，现就防治体会总结分析如下。     

24例延迟性脾破裂的救治体会

目的:探讨延迟性脾破裂发病机理及其诊治方法。方法:回顾性分析我科2011年8月-2012年6月收治的延迟性脾破裂24例的临床资料,本组均急诊行脾脏切除手术。其中6例儿童术中行自体脾组织网膜内移植术。结果:全组均治愈,无死亡病例,平均住院13d。结论:延迟性脾破裂时病人的机体自体作用已降低,应首选手术治疗。加强对该病的认识,正确诊断和及时采取有效的治疗非常重要。     

中西医结合治疗骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征多为肢体外伤骨折的严重并发症之一 ,是因筋膜间隔区组织压升高 ,引起肌肉、神经血运障碍的一组严重症状和体征。临床如不及时正确处理 ,轻者致残 ,重者可危及生命。笔者近 6年来先后采用中西药物治疗骨筋膜室综合征 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均为四肢急性创伤后外固定不当所致。男 16例 ,女 5例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 1岁 ;上肢骨折 12例 ,下肢骨折 8例 ,下肢软组织损伤 1例。 2 1例均有不同程度的血管和神经损伤。损伤部位及固定情况见表 1。表 1　损伤部位与外固定情况例夹板石膏合计肱骨…     

肾小球滤过率与肌酐清除率的差值鉴别急性和慢性肾衰

目的探讨用放射性核素肾动态显像测的肾小球滤过率（GFR）与肌酐清除率（Ccr）的差值能否鉴剐急性肾衰和慢性肾衰。方法主要通过肾脏病理区分急性肾衰和慢性肾衰。共研究63例患者,59例患者行肾活检检查,4例未行肾活检患者为临床上典型的慢性肾衰病人。采用自身对照的研究方法,用^99mTc-DTPA肾动态显像测定急性肾衰33例和慢性肾衰30例的GFR,其中急性肾衰病因为急性肾小管坏死和急性小管间质性肾炎15例、狼疮性肾炎1例、急进性肾炎17例;慢性肾衰病因为慢性肾炎25例,慢性间质性肾炎1例,高血压肾病2例,糖尿病肾病2例。同时也用血肌酐估算患者的肌酐清除率,比较急、慢性肾衰这两个数差值的变异。结果急性肾衰组和慢性肾衰组患者的血清肌酐（Scr）和GFR均无明显的差异,但其自身GFR（18．8±13．97ml／min）与Ccr（10．78±12．46ml／min）的差值有显著性差异（P〈0．05）。进一步把急性肾衰分为小管性急性肾衰和小球性急性肾衰,小管性急性肾衰组与小球性急性肾衰和慢性肾衰的Scr和GFR间差异也不大（P〉0．05）,不过小管性急性肾衰的GFR—Ccr明显高于小球性急性肾衰（P〈0．001）和慢性肾衰（P〈0．05）,数值分别为（25．09±13．46）ml／min,（13．56±12．41）ml／min,（10．78±12．46）ml／min,而在小球性急性肾衰与慢性肾衰间这个差值无显著意K（P〉0．05）。结论放射性核素肾动态显像可用于小管性急性肾衰与小球性急性肾衰及慢性肾衰的鉴别,尤其是其自身的GFR与Ccr的差值大于25ml／min,多为小管性急性肾衰。     

肾移植术后免疫球蛋白预防肺部感染疗效观察

目的:探讨肾移植术后监测T淋巴细胞亚群变化,予用免疫球蛋白预防肺部感染的临床意义。方法:收集2007年1月～2009年6月肾移植手术患者资料,监测30例肾移植术后T淋巴细胞亚群变化,根据其变化分为正常组18例及治疗组12例,治疗组用免疫球蛋白0.2 g.kg-1.d-1×3 d治疗,观察两组肺部感染发生率,肾功能及T淋巴细胞亚群变化。结果:T淋巴细胞亚群水平正常组相对稳定,治疗组降低。正常组与治疗组普通肺炎和重症肺炎发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗前T淋巴细胞水平治疗组低于正常组(P<0.05),而治疗组治疗后较治疗前T淋巴细胞水平明显上升(P<0.05)。结论:根据肾移植术后T淋巴细胞水平变化,早期使用免疫球蛋白治疗,能减少肺部感染发生,减少并发症,及早恢复机体免疫功能,提高生存率。