强离子隙等酸碱失衡诊断指标在创伤中的应用

目的探讨强离子隙（SIG）、阴离子隙（AG）等指标在创伤中的变化及其应用价值。方法对创伤性疾病患者人院后立即抽取动脉血,肝素抗凝,混匀。用丹麦雷度ABL555血气分析仪检测血气测定值,同时抽取静脉血用美国库尔特贝克曼LX20生化分析仪检测肌酐（Cr）、磷及清蛋白（ALB）。结果创伤性疾病组与对照组相比较SIG、AG、潜在HCO3^-等5项差异有统计学意义（P〈0．002）。在创伤性疾病组中AG、潜在HCO3^-、AGcorr、与SIG相关性好。创伤死亡组与创伤非死亡组的平均数比值以SIG、AG、Cr最高。结论在创伤性疾病组中所检测项目中,以SIG、AG的应用价值较高。即将死亡的创伤病例SIG均〉4mmol／L,明显升高。     

妊娠期高血压疾病患者血浆D-二聚体与亮氨酸氨基肽酶的关系

目的:探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)患者血浆D-二聚体与亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase,LAP)的关系以及临床上的应用价值。方法:选取2015年8月—2016年12月在南平市第一医院产检正常的妊娠妇女404例,经体检未孕健康妇女101例。选取同期在南平市第一医院收治的HDCP妇女116例。检测受试者LAP、碱性磷酸酶(ALP)、D-二聚体﹑尿总蛋白、尿肌酐等,计算尿总蛋白肌酐比(UTPCR)。采用单因素方差分析、Pearson相关分析和趋势图分析D-二聚体与LAP、UTPCR等的关系。结果:HDCP组患者收缩压、D-二聚体浓度和UTPCR高于非妊娠期组和正常妊娠各期组,差异有统计学意义(均P<0.05),LAP浓度低于妊娠晚期组(P<0.05)。妊娠晚期组的D-二聚体浓度仅与UTPCR值呈正相关(r=0.190,P=0.011)。HDCP组患者D-二聚体浓度与孕周和LAP浓度呈负相关(r=-0.505,P=0.000;r=-0.443,P=0.001),与UTPCR值呈正相关(r=0.372,P=0.004)。趋势图显示HDCP组患者血浆D-二聚体浓度高于正常妊娠晚期妇女,血浆LAP浓度低于正常妊娠晚期妇女。结论:HDCP患者血浆D-二聚体与LAP相关性较好,联合检测D-二聚体和LAP,结合UTPCR对HDCP早期发现、治疗及预防有重要临床价值。     

高血压患者同型半胱氨酸与估算肾小球滤过率和尿蛋白肌酐比及载脂蛋白B/A_1水平变化及意义

目的探讨高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio,UPCR)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)B/A_1(ApoB/A_1)、叶酸水平变化及在早期肾损伤监测中的价值。方法高血压患者411例,其中1级高血压75例,2级高血压112例,3级高血压224例,同期体检健康者102例为对照组,检测各组血清Hcy、叶酸、ApoB、ApoA1、尿素氮、血肌酐、胱抑素C,尿蛋白、尿微量白蛋白、尿肌酐,计算eGFR、ApoB/A_1、UPCR和尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin/creatinine ratio,UmACR),Pearson相关分析血清Hcy水平与eGFR、UPCR、ApoB/A_1、收缩压、舒张压的相关性,多重线性回归分析血清Hcy的影响因素。结果高血压组血清Hcy[(17.55±10.92)μmol/L]、ApoB/A_1(0.88±0.18)、血肌酐[(89.31±37.68)μmol/L]、胱抑素C[(1.04±0.39)mg/L]、UmACR[(46.80±115.20)mg/g·Cr]、UPCR[(171.12±336.94)mg/g·Cr]高于对照组[(13.21±1.70)μmol/L、0.71±0.12、(76.40±10.26)μmol/L、(0.86±0.11)mg/L、(5.64±4.64)mg/g·Cr、(48.81±23.42)mg/g·Cr](P0.05),叶酸[(6.56±3.11)μg/L]、eGFR[(78.49±18.00)mL/(min·1.73 m2)]低于对照组[(9.48±4.35)μg/L、(92.75±13.41)mL/(min·1.73m2)](P0.05);3级高血压患者血清Hcy、ApoB/A_1、血肌酐、胱抑素C、UmACR、UPCR水平高于1级高血压患者,叶酸、eGFR低于1级高血压患者(P0.05);2级高血压患者血清Hcy、ApoB/A_1、胱抑素C、UmACR、UPCR高于1级高血压患者,叶酸、eGFR低于1级高血压患者(P0.05);3级高血压患者ApoB/A_1、尿素氮、UPCR高于2级高血压患者,eGFR低于2级高血压患者(P0.05);Pearson相关分析显示,高血压患者血清Hcy与eGFR、叶酸均呈负相关(r=-0.216,P0.001;r=-0.273,P0.001),与UPCR、ApoB/A_1、收缩压均呈正相关(r=0.177,P0.001;r=0.354,P0.001;r=0.115,P=0.037);多重线性回归分析结果显示,高血压患者eGFR、UPCR、ApoB/A_1、叶酸是血清Hcy水平的主要影响因素(P0.05)。结论 Hcy与eGFR、ApoB/A_1、UPCR在高血压发生肾损伤中密切相关,对高血压早期肾损伤的诊断、治疗监测提供重要依据。