地塞米松促胎儿肺成熟的三种用药方式对母体糖代谢的影响

【目的】探讨地塞米松的用药方式对孕妇糖代谢的影响。【方法】对 1999年 9月至 2 0 0 1年 1月在本院住院的15 0名不同用药方式使用地塞米松促胎儿肺成熟的孕妇进行研究 ,在用药前及用药后 18～ 2 4h抽取肘前静脉血查空腹血糖、血浆C肽 ,糖负荷后 2h血糖、血浆C肽。【结果】使用地塞米松后 ,空腹血糖值、糖负荷后 2h血糖值、空腹C肽及糖负荷后 2hC肽值较用药前高 ;用药方式对母体空腹血糖值和空腹C肽值的影响差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,对母体糖负荷后 2h血糖值和糖负荷后 2hC肽值的影响差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;不同糖代谢状态的受试者使用地塞米松后 ,空腹C肽值、糖负荷后 2hC肽值的改变差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。【结论】孕妇使用地塞米松促胎儿肺成熟对母体的糖代谢均有一定程度的影响 ,用药过程中和用药后需严密监测母体血糖和胎儿宫内状况     

婴儿腹腔镜幽门环肌切开术的麻醉管理

先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)是新生儿及小婴儿常见的消化道畸形。随着腹腔镜技术水平的不断提高及腹腔镜器械的日益精致，腹腔镜下幽门环肌切开术已逐步取代传统开腹的幽门环肌切开术，减少了术后肠粘连的可能性，促进了肠功能的恢复。本文对我院近2a来完成的46例新生儿腹腔镜下幽门环肌切开术的麻醉管理做回顾总结。报告如下：     

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值。方法20例肺部肿块在超声引导下行穿刺活检。结果20例肺部肿块均一次性成功穿刺,均获病理确诊。术后发生出血6例,轻度5例,重度1例;出现胸膜反应2例,并发症发生率40%(8/20),经对症处理均缓解。结论超声引导下经皮肺穿刺对肺部肿块有着较高的诊断价值。     

产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病中的作用

目的探讨产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病(先心病)中的作用。方法回顾性分析5例孕中期初次超声检查胎儿心脏正常而孕晚期超声复查发现复杂型先心病的病例资料,分析初次检查漏诊原因和重复超声复查的作用。结果初查发现胎儿复杂型先心病17例,初查胎儿心脏正常而超声复查发现复杂型先心病5例,两次超声检查共发现胎儿复杂型先心病22例,占我院产检病例的0.6%。结论产前诊断胎儿先心病受多因素影响,有一定的漏诊率,要提高产前诊断的准确率,需同时重视孕中期的初次超声检查及孕晚期的重复超声检查,多次的超声检查可使先心病在产前的检出率达到最大。     

超声弹性成像评分法结合常规超声检查鉴别甲状腺良恶性结节

目的探讨超声弹性评分法结合常规超声检查鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法分析2012年1月至2012年7月经手术病理证实的34个甲状腺癌患者共40个癌结节以及同期经手术证实50个甲状腺良性结节的超声弹性成像评分及常规超声诊断结果,分别计算超声弹性成像评分法、常规超声诊断甲状腺癌以及二者联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确性。结果超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度及准确性分别为90.0%,92.5%,91.25%;常规超声诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度及准确性分别为82.5%,87.5%,85.0%;二者联合诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度及准确性分别为92.5%,95.0%,93.75%。结论超声弹性成像诊断甲状腺癌具有较高价值,其敏感性特异性及准确性,高于常规超声,而二者联合则能进一步提高超声诊断甲状腺结节的准确性。     

二维超声评分法与超声造影鉴别诊断微小甲状腺结节的价值

目的：评估二维超声（2DUS）评分法及超声造影（CEUS）诊断甲状腺微小癌的价值。方法对2011年6月至2013年10月在宁波市第一医院欲行手术治疗的216例连续的微小甲状腺结节患者（共计258个结节）行2DUS及CEUS检查,并对每个结节2DUS参数（内部回声、形态、边界、钙化、纵横比）分别赋值评分,评估2DUS评分法及CEUS诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度及准确性。结果258个甲状腺微小结节均获得病理诊断,其中微小癌125个,良性结节133个,每个甲状腺微小结节2DUS评分分值为0~6分,2DUS诊断甲状腺微小癌受试者操作特性（ROC）曲线下面积为0.81,以评分≥3分诊断甲状腺微小癌的敏感度为78.4%（98/125）,特异度为72.9%（97/133）,准确性为75.6%（195/258）;甲状腺微小结节CEUS模式分为早期低增强、低增强、等增强、高增强、局部无增强、无增强及环状增强。以早期低增强及低增强诊断甲状腺微小癌,CEUS诊断甲状腺微小癌敏感度、特异度及准确性分别为87.2%（109/125）、75.9%（101/133）、81.4%（210/258）。2DUS评分法及CEUS诊断甲状腺微小癌敏感度、特异度及准确性差异无统计学意义（McNemar检验,P=0.099、0.608、0.096）。结论 CEUS早期低增强及低增强为甲状腺微小癌较特异增强模式, CEUS鉴别甲状腺微小良恶性结节效能较2DUS评分法稍高,但差异无统计学意义。     

小肝细胞性肝癌多次射频治疗与手术切除的疗效比较

目的比较多次射频治疗与手术切除较大或多发小肝细胞性肝癌的疗效。方法回顾性分析小肝细胞肝癌患者118例的临床资料,将其分为经皮肝癌射频消融术(RFA)组和手术治疗组,比较组间术前状况、治疗持续时间、术后恢复状况、治疗相关并发症率、1年生存率、复发率、费用及住院时间等指标。结果 RFA组操作时间、肝功能恢复时间和术后住院时间均明显少于手术组(均<0.05);两组术后出血差异虽无统计学意义(>0.05);两组术后胆漏和严重疼痛发生率以及1年肝癌复发率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论对于肿瘤数量多、位置较深、直径偏大的小肝细胞肝癌患者,建议采用RFA方式治疗。     

超声弹性成像分级法诊断甲状腺癌的价值

目的探讨超声弹性成像分级法诊断甲状腺癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的131个癌肿病灶超声弹性成像特点,并选取同期经手术病理证实的139个良性肿块的超声弹性成像作对照,比较良恶性肿块超声弹性成像评级的差异。采用ROC曲线各切点计算甲状腺结节良、恶性灵敏度和特异度,判断最佳临界值。结果恶性结节超声弹性评级以3～4级为主,而良性结节弹性评级以0～2级为主,甲状腺良、恶性肿块超声弹性成像评级差异具有统计学意义（χ2=180.44, P＜0.05）。弹性成像评级诊断甲状腺癌ROC曲线下面积0.94,诊断甲状腺癌最佳临界值为评级≥3,其灵敏度、特异度、准确率分别为93.89％、86.33%、90.00％。结论超声弹性成像技术诊断甲状腺癌具有较高临床应用价值。