不同药物骶管注入用于小儿术后镇痛的比较

本研究旨在比较小儿骶管注入氯胺酮、芬太尼、曲马多与丁哌卡因的镇痛效果及安全性。资料与方法选择ASAⅠ级、年龄1～6岁、无心肺疾患和骶管畸形、择期行腹股沟斜疝修补术或睾丸下降术的患儿150例。患儿入室前均肌注氯胺酮5mg/kg、东莨菪碱10μg/kg,待意识消失后入手术室,常规骶管穿刺。根据用药不同随机分为五组,每组30例。A组注1％利多卡因(L),B组注1％L+0.15％丁哌卡因,C组注1％L+氯胺酮0.5mg/kg,D组注     

曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的初步研究

目的观察骶管注入1mg/kg曲马多用于小儿术后镇痛的效果和安全性.方法∞例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为3组A组骶管注入1%利多卡因,B组注入1%利多卡因+0.15%布比卡因,C组注入1%利多卡因+1mg/kg曲马多,注药容积为1ml/kg.术后4、8、12、24h随访并记录疼痛评分(LPS)及副作用.结果LPS＜3级者B组、C组各时间点明显多于A组,平均镇痛时间C组明显长于A、B组(P＜0.01),清醒后再嗜睡时间、术后恶心呕吐发生率3组间无明显差异,C组肌力恢复时间、肛门排气时间明显短于B组(P＜0.01).结论曲马多1mg/kg骶管注入是小儿斜疝修补术较好的术后镇痛方法之一.     

重型颅脑损伤术中血压变异性对预后的影响

目的探讨重度颅脑损伤病人术中血压变异性对伤后 3个月预后的影响。方法本研究采用观察性横断面研究,选取徐州医科大学附属医院 2014年 7月至 2017年 12月期间重型颅脑损伤且接受开颅手术治疗的 87例病人的临床资料,病人按照伤后 3个月 GOS预后评分分为良好组( GOS4?5分)和不良组( GOS1?3分),分析血压变异性(收缩压标准差)、收缩压平均数对预后的影响;同时纳入的因素有年龄、入院时间、 GCS评分、血糖、血乳酸、血 PH值、脑疝,一并分析它们对预后的影响。单因素分析中结果有统计学意义的因素,引入非条件 logistic回归模型中进行多因素分析。结果单因素分析结果显示病人入院时间、 GCS评分、收缩压平均数、血糖、血乳酸、脑疝及收缩压标准差组间比较差异有统计学意义(均 P＜0.05);病人年龄、血 PH值组间比较差异无统计学意义( P＞0.05)。用 logistic回归模型进行控制分析,脑疝、收缩压平均数、收缩压标准差 3个变量被保留入回归方程( P＜0.05)进一步将发生脑疝病人行单因素及 logistic回归分析,收缩压平均数、收缩压标准差 2个变量被保留入回归方程( P＜0.05)。结论,术中收缩压标准差是重度颅脑损伤病人伤后 3个月预后不良的危险因素,收缩压标准差越大,病人预后越差;收缩压平均数是影响病人伤后 3个月预后的保护因素,在一定的阈值内,收缩压平均数越高,病人预后越好。     

浅低温抑制脑缺血神经元凋亡的机制

浅低温是一近年来研究较多且疗效较为肯定治疗脑缺血的措施，但其确切作用的分子机制尚未阐明。凋亡参与缺血性脑损伤，且加重损伤程度。近年研究发现浅低温可多途径多靶点抑制缺血诱导的神经元凋亡，减少神经元延迟性死亡(PND)而产生脑保护作用。现就浅低温抑制脑缺血神经元凋亡机制的研究作一综述。     

丁哌卡因与芬太尼骶管注入用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较小儿骶管注入不同浓度丁哌卡因（Ｂ）及芬太尼（Ｆ）的镇痛效果和安全性。方法：１５０例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为五组：Ａ组骶管注入１％利多卡因（Ｌ），Ｂ组注１％Ｌ＋０．１５％Ｂ，Ｃ组注１％Ｌ＋０．２５％Ｂ，Ｄ组注Ｂ组药及２μｇ．ｋｇ＾－１Ｆ，Ｅ组注Ｃ组及２μｇ／ｋｇ＾－１Ｆ。术后４、８、１２、２４随访并记录肌力、疼痛评分（ＬＰＳ）及副作用。结果：ＬＰＳ〈３级；Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组各点明显多     

维生素D与支气管哮喘关系探讨的研究进展

1维生素D的检测方法：维生素D以1．25-二羟维生素D3活性最强,但体内稳定性25-二羟维生素D3更强,所以临床上一般把其作为检测指标。     

亚低温减轻沙土鼠脑缺血／再灌注损伤与海马CAl区Bax表达变化的关系

目的研究亚低温（33℃,4h）减轻沙土鼠脑缺血／再灌注损伤与海马CA1区Bax表达变化的关系,探讨亚低温脑保护的可能机制。方法采用沙土鼠双侧颈总动脉阻断5min前脑缺血／再灌注损伤模型,随机分为假手术组（SH）、常温再灌注组（IR）、低温假手术组（HSH）、低温再灌注组（HIR）,每组根据再灌注的不同时间点（2h、4h、1d、3d、5d）又分为5个对应的亚组（／Z=6）。在预定时间点行开阔法迷宫检查,TUNEL法检测海马CA1区的凋亡细胞,苏木精-伊红染色检测海马存活细胞,免疫组化检测Bax在海马CA1区的动态变化。结果4h亚低温可显著减少缺血沙土鼠1d、3d、5d的探索活动及CA1区的凋亡细胞,增加存活细胞,抑制脑缺血后海马CA1区Bax的早期表达（2h、4h、1d）。结论4h亚低温对沙土鼠5min前脑缺血有确切的保护作用,抑制海马CA1区缺血／再灌注早期Bax的表达可能是其减少海马细胞凋亡、产生脑保护作用的机制之一。     

术前使用帕瑞昔布钠对神经外科手术术后镇痛及凝血功能的影响

目的观察术前使用帕瑞昔布钠对神经外科手术术后镇痛及凝血功能的影响。方法择期全麻下神经外科开颅患者90例,按照随机数表法,均分为两组:帕瑞昔布组钠(P组)和对照组(C组)。P组在手术开始前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组在手术开始前30min静脉注射生理盐水5ml。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。PCIA配方为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg,加生理盐水至120ml。记录两组患者术后2、4、16、24、48h的VAS评分、Ramsay评分,术后48h内PCIA总按压次数及有效按压次数,于帕瑞昔布钠给药前和给药后2h、48h测定凝血功能,并观察术后不良反应发生情况。结果 C组术后2、4、16、24、48hVAS评分明显高于P组(P0.05),术后2hP组镇静满意率明显高于C组(P0.05)。静脉注射帕瑞昔布钠前和注射2h及48h后,两组各凝血指标差异无统计学意义;术后48h内,C组总不良反应发生率明显高于P组(P0.05)。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg用于神经外科术后镇痛可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,减少不良反应发生率,同时不影响凝血功能。     

57例脑卒中伴心脏损害的临床观察

我院近两年来收治的脑卒中病人伴发心脏损害57例,现就其临床资料作一回顾性分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料全组57例,均系住院病人,男性33例。女性24例,年龄最小48岁,最大83岁,平均70.1岁;发病时间最短2小时,最长74小时;有高血压史27例,糖尿病史4例。     

体外循环术后早期呼吸机应用及护理

<正> 从1988年11月至1990年2月,在全麻及体外循环下共行心内直视手术100例。术后均合理地应用了定压型呼吸机辅助呼吸,加之正确护理,使患者尽快得到康复。现将我们的体会总结如下: 一、临床资料:在体外循环下施行心脏直视手术共100例,最大年龄60岁;最小1岁10个月,平均14.28岁;手术种类有:室间隔缺损修补术49例,房间隔缺损修补术20例、二尖瓣置换术10例、法乐氏四联症术6例、法乐三联症术和心房粘液瘤摘除术各3例等等。二、呼吸机的临床应用:使用呼吸机的目的,