诱导型一氧化氮合酶与移植血管平滑肌细胞增生的关系

目的　探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)与移植血管平滑肌细胞增生的关系。方法　新西兰大白兔 15只随机分成 3组 ,建立双侧颈动脉间置移植颈外静脉的动物模型。高剂量组每日喂食L 精氨酸 (L Arg) 2 5 0mg/kg ,低剂量组每日喂食L Arg 12 5mg/kg ;对照组不喂食L Arg ,持续 2周。检测血浆和组织匀浆一氧化氮(NO)水平 ,移植血管iNOSmRNA表达。观察术后 3和 6周移植血管平滑肌细胞增生。结果　 1.iNOS活性 :(1)血浆NO水平 :实验组血浆NO水平显著高于对照组 ,高剂量组血浆NO水平高于低剂量组 ;(2 )组织匀浆一氧化氮合酶 (NOS)活性 :实验组组织匀浆NOS活性显著高于对照组 ;(3)组织匀浆iNOSmRNA表达 :术后 3周实验组iNOSmRNA表达 ,对照组无表达 ;术后 6周实验组iNOSmRNA表达高于对照组 ,高剂量组高于低剂量组。 2 .移植血管平滑肌细胞形态学变化 :(1)SMA免疫组化染色 :实验组移植血管平滑肌细胞厚度低于对照组 ;术后 6周低剂量组移植血管平滑肌细胞厚度低于高剂量组 ;(2 )PCNA免疫组化染色 :术后 3周实验组平滑肌细胞增殖低于对照组 ;术后 6周低剂量组平滑肌细胞增殖低于对照组和高剂量组。结论　iNOS表达致体内NO水平增高可抑制移植血管平滑肌细胞增生 ;NO浓度与平滑肌细胞增生关系密切     

腔内激光治疗下肢静脉曲张106例报告

目的 探讨腔内激光治疗（endovenous laser treatment, EVLT）下肢静脉曲张疗效. 方法 2004年3月～2006年3月对106例118条下肢静脉曲张,单纯采用EVLT 72例78条患肢、EVLT联合大隐静脉高位结扎术19例21条患肢、EVLT联合点式切口剥脱严重曲张浅静脉15例19条患肢. 结果 7条患肢小腿皮肤轻度灼伤,10条患肢有明显血栓性浅静脉炎样表现,26条肢体沿大隐静脉行程皮下小片淤斑,5条患肢出现大腿内侧大片皮下淤斑.74例80条患肢随访3～12个月,平均6个月,1例隐神经损伤,1例术后1个月复发,余73例症状均消失,多普勒超声检查大隐静脉主干闭塞,无血管再通,深静脉无血栓形成. 结论 EVLT治疗下肢静脉曲张损伤小,术后恢复快,近期疗效满意.     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,约占腹内脏器伤的3～5％。随着交通事故的增。加,近年来十二指肠损伤有增加趋势。十二指肠与肝、胆、胰及大血管相毗邻,因此,十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤,统计我院18例十二指肠损伤有合并伤者15例(83.3％),单纯十二指肠损伤仅3例。十二指肠内每天约有10公升具有强力溶解蛋白作用的体液通过,因此,十二指肠破裂可丧     

原位肝移植的血管重建问题(附12例报告)

目的 探讨原位肝移植的血管重建问题。方法 回顾性分析我院近8个月来所施行的12例原位肝移植，探讨其血管变异问题。血管吻合技术及术中、术后应用凝血因子和止血药物的效果。结果 12例供肝中有2例肝动脉变异。血管吻合采用血管外科显微技术，5例术中术后应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原等补充凝血因子，全组术后彩色多普勒超声检测均未发现肝动脉、门静脉血栓形成等血管并发症。结论 原位肝移植中供肝的肝动脉变异是比较多见的，修剪肝动脉时应加以注意，避免误伤；血管吻合应坚持采用血管外科显微技术，可明显减少血管并发症的发生；适当应用凝血因子、止血药物是安全有效的，不会增加肝动脉、门静脉血栓形成等并发症。     

三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤切除术中的应用

目的 探讨三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月厦门大学附属成功医院肝胆胰血管外科收治的1例64岁PRPLS男性患者的临床资料,应用三维可视化技术将患者术前腹部CT图像进行三维重建,通过观察肿瘤与腹腔器官、腹部大血管之间的关系及测量肿瘤体积、手术模拟进行术前评估.术前手术方案拟采用分步减瘤逐步完全切除肿瘤的方法.术中沿着脂肪肉瘤的包膜分离粘连,精细操作,依次将肿瘤从右肾、下腔静脉、肝脏剥离,最终通过分步减瘤的方法将肿瘤完全切除.术后对患者行CT检查随访.随访时间截至2014年9月.结果 三维可视化重建后图像清晰立体地显示肿瘤组织、腹腔实质器官、腹腔大血管的解剖结构及毗邻关系,术中证实三维重建肿瘤的解剖关系与实际基本一致.患者手术时间为5.5h,术中出血量为1 500 mL,切除的肿瘤质量为7.512 kg.患者术后2周痊愈出院,术后2个月复查CT未见肿瘤复发.结论 三维可视化技术在PRPLS切除术前可行精确评估及手术方案的制订,减少术中的盲目性,使患者获得良好的手术疗效.     

经胸途径颈动脉重建术治疗大动脉炎脑缺血

目的：评价经胸途径颈动脉重建术治疗大动脉炎脑缺血的临床疗效。方法：总结18例患者的手术方式及疗效，本组均有颈动脉及锁骨下动脉阻塞性病变并出现严重脑缺血症状。16例升主动脉、2例主动脉弓颈动脉旁路术。结果：术后死亡3例、移植血管阻塞2例；12例术后随访平均22个月，9例症状消失或改善，移植血管累积通畅率75％（9／12）。结论：胸外途径无法重建颈动脉血流时，经胸途径颈动脉重建术是治疗大动脉炎严重脑缺血的有效手段。     

巨细胞病毒感染与动脉粥样硬化关系的研究

近年,动脉粥样硬化(Atherosclerosis,As)发生的病毒病因学研究日益受到人们的关注.本研究通过应用ELISA、PCR及原位杂交等技术对45例As病人及22例正常者血清及血管组织配对标本检测了HCMV—sIgG、sIgM及HCMV IE、L基因片段,以及其在血管组织中的分布.结果显示:As组中HCMV—sIgG抗体水平显著高于对照组,sIgM仅见于As组.HCMV IE及L基因的阳性率也显著高于对照,并且发现HCMV DNA多见于内膜下肌层及中膜平滑肌的细胞核,强烈提示HCMV感染与As的发生密切相关.同时,本文还就HCMV—sIgG及sIgM与HCMV基因检出的关系及意义作了探讨,为As的临床早期诊断、早期预防及针对性治疗奠定了基础.     

腹膜后肿瘤切除联合重要血管重建12例

背景与目的:腹膜后肿瘤的治疗,手术切除仍是惟一可能根治的有效方法.但临床确诊时,多数肿瘤发现较晚,常累及腹腔内重要血管,即属手术相对禁忌症.本研究旨在探讨累及腹腔内重要血管的腹膜后肿瘤切除的处理方法,以提高切除率及生存率.方法:回顾性分析了2003年1月-2007年6月我院外科手术治疗的12例腹膜后肿瘤累及腹腔内重要血管的患者,经手术切除并行人工血管重建术.结果:成功完成了12例腹膜后肿瘤及受累血管的完整切除和相应的重要血管重建术,术后无1例围手术期死亡.结论:累及腹腔内重要血管的腹膜后肿瘤不是根治性切除的手术禁忌症,联合重要血管切除并行血管重建手术是安全的,并可明显提高切除率,降低复发率,延长患者存活时间.     

门静脉海绵样变21例临床分析

目的探讨门静脉海绵样变（CTPV）的临床特点、发病机制与治疗措施。方法对21例CT-PV患者的上消化道钡餐、彩超、磁共振门静脉成像、间接门静脉造影检查及治疗方法进行临床分析。结果CTPV诊断主要依据为X线钡餐、胃镜、彩超、磁共振门静脉成像、门静脉造影。其中磁共振门静脉成像、门静脉造影是确诊的完全标准。结论对需手术者应选用断流术，门静脉压力〉30cmH2O以上者应加作脾、肾静脉分流术。     

小儿亲体部分肝移植治疗肝母细胞瘤(附1例报告)

目的探讨小儿部分亲体肝移植治疗肝母细胞瘤的临床经验。方法对1例患肝母细胞瘤的4岁男童实施母亲供肝,左外肝叶亲体部分肝移植。结果供体于术后7d痊愈出院,受体于术后22d出院,无并发症。随访24个月,小儿生长发育良好,正常上学,无特殊不适。结论实施小儿亲体部分肝移植扩大了供肝来源,临床疗效好,可作为治疗肝母细胞瘤等小儿终末期肝病的有效治疗方法。