新生儿窒息早期酸碱平衡紊乱及电解质改变的临床分析

为了探讨新生儿窒息后24h内酸碱平衡紊乱及电解质改变，笔者对该院新生儿病房2002年1月—2003年3月收治的新生儿窒息病例作了前瞻性研究，现报告如下。     

营养教育在2型糖尿病一级预防中的应用

目的了解我院检出葡萄糖耐量低减(IGT)人员饮食习惯等状况,通过营养教育实施糖尿病一级预防。方法对186例IGT者实施营养教育,采用教育前后自身对照法改善饮食结构,控制总热能,改善代谢,帮助IGT人群成为自身营养教育的接受者、执行者、评价者。利用反馈和监测数据进行评价,改进辅导形式。结果186名均进入结果分析,其中糖尿病确诊人数为27例,占辅导总数的14.5%。BMI平均下降3%,对营养知识的知晓率显著提高,DM三级预防内容知晓率达100%,饮食结构行为改变,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达到并维持理想的代谢状态,与教育前相比P<0.05,差异有显著性,血脂代谢指标P>0.05差异无显著性。结论IGT是DM危险人群。营养教育有利于改善代谢,加强自我管理能力提高对疾病的认识,是糖尿病一级预防的重要手段。     

神经纤维瘤蛋白在先天性脊柱侧凸患者成骨细胞和软骨细胞中的表达

目的：检测神经纤维瘤蛋白在先天性脊柱侧凸患者成骨细胞和软骨细胞中的表达。方法：6例先天性脊柱侧凸患者，在后路手术时取髂骨及髂骨生长板，分离、培养成骨细胞和软骨细胞，分别行碱性磷酸酶染色和甲苯胺蓝染色。逆转录-多聚酶链反应（RT—PCR）检测神经纤维瘤蛋白mRNA．间接免疫荧光和Westemblot检测神经纤维瘤蛋白在成骨细胞和软骨细胞中的表达。结果：先天性脊柱侧凸患者成骨细胞和软骨细胞中存在Ⅱ型神经纤维瘤蛋白表达，该蛋白主要分布在细胞浆，所表达蛋白为三磷酸鸟苷酶活化蛋白（GAP）活性较弱的Ⅱ型异构体。结论：先天性脊柱侧凸患者成骨细胞和软骨细胞中存在神经纤维瘤蛋白表达，但该蛋白是否通过对成骨细胞和软骨细胞的影响导致骨骼系统异常还有待于进一步研究。     

金纳多对2型糖尿病患者血液流变学及超氧化物岐化酶的影响

目的探讨银杏提取物(金纳多)对2型糖尿病患者(T 2DM)血液流变学及超氧化物岐化酶(SOD)的影响.方法应用金纳多 15ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,治疗30例2型糖尿病人,治疗前后测定其血液流变学及SOD活性.结果金纳多治疗后低切率全血比粘度降低( P＜0.01),血浆粘度、全血还原粘度、血小板粘附率均下降(P＜0.05),体外血栓长度下降(P＜0.05),湿重、干重均下降(P＜0.01).SOD活性增加(P＜0. 05).结论金纳多可降低血液粘度,改善SOD活性,防治糖尿病微循环障碍,减少血栓的形成.     

去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响

目的 探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响。方法 选择行非转流经典原位肝移植术患者40例，随机分为去甲肾上腺素组（N组）和多巴胺组（D组，对照组）。N组术中静脉输注去甲肾上腺素，D组术中静脉输注多巴胺；调整去甲肾上腺素和多巴胺的输注速率，维持术中平均动脉压(MAP)＞8.0 kPa。分别于切皮前、切皮后60 min、无肝期30 min、新肝期60 min及240 min时测定血流动力学和心肌酶指标。 结果 两组间各时点血流动力学指标比较差异无显著性（P>0.05）。两组间各时点血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无显著性(P>0.05)；切皮前及切皮后60 min时两组各心肌酶值均在正常范围内，其他时点均超过正常范围；与切皮前及切皮后60 min时相比，两组新肝期60，240，min时各心肌酶均显著升高(P<0.05)；两组各时点各心肌酶水平与去甲肾上腺素和多巴胺的使用剂量无明显相关性(P>0.05)。结论 晚期肝硬化患者行肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者心肌酶无不利影响；但新肝再灌注早期心肌细胞损伤严重，术中应加强心肌保护。     

黄体生成素释放激素拮抗类似物TX53对大鼠精子细胞核蛋白转型的影响

目的 研究黄体生成素释放激素拮抗类似物TX53对精子细胞核蛋白转型的影响。方法雄性大鼠经TX53处理后，分离阜丸长形精于细胞和附睾精子，提取总碱性核蛋白(TNBP)，电泳后扫描测定各蛋白条带相对含量，分析TH／RP TPI比值及RP的相对含量。结果在睾丸长形精子细胞中，TH／RP TPI比值增高，PR TPI相对含量下降；附睾精子RP相对含量增高，表明TX53能干扰精于细胞核蛋白转型。结论TX53干扰精于细胞枝蛋白转型可能是其导致不育的重要原因。     

中西医结合治疗急性三氧化二砷中毒

患者，女性，21岁，牙科医生。于2004年6月7日自服“三氧化二砷”18g，1h后出现频繁恶心呕吐，腹痛，腹泻，解稀水样便3次，伴心悸。7h后就诊我院，经清水洗胃后收入病房。查体：R20次／min，P112次／min，Bp104／50mmHg，神志清楚，急性面容，双肺未闻及干湿性啰音，HR112次／min、律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；四肢肌力正常，病理反射未引出；查：磷酸肌酸激酶(CK)178u／L，磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)131．7u／L，乳酸脱氢酶(LDH)254u／L，尿NAGl30u／L，     

超声引导下介入治疗异位妊娠的探讨

目的 :探讨超声引导下介入治疗异位妊娠的临床效果。方法 :应用超声引导下对 31例未破裂型异位妊娠病人进行病灶穿刺注射氨甲喋呤 (MTX)。结果 :2 7例治疗后血 β -hCG明显下降 ,疗效满意 ,治疗成功率为 87.1% ,血 β -hCG转阴时间短。失败组中初始血 β -hCG水平高于成功组 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :超声引导下介入治疗异位妊娠成功率高、副反应少 ,为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。     

纵隔畸胎瘤的临床特点与外科治疗

目的 总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验。方法 对1993年1月～2005年12月收治的67例纵隔畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行手术治疗，经胸部前外侧切口径路手术切除纵隔畸胎瘤26例，后外侧切口径路手术23例，电视胸腔镜加辅助小切口手术8例，电视胸腔镜手术（VATS）5例，胸骨正中切口径路手术5例。结果 本组无手术死亡。术后病理检查证实均为畸胎瘤，其中62例为成熟畸胎瘤，4例为不成熟畸胎瘤（其中Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例）。术后发生肺部感染3例，肺水肿1例，肺不张2例，上肢功能障碍1例。经相应的处理除1例患者上肢功能未恢复外，其余患者均痊愈出院。术后随访61例，6例失访，随访时间1～12年，无肿瘤再发。结论 纵隔畸胎瘤经外科手术治疗效果良好，手术时应注意切口的选择，术中避免损伤神经、血管等。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理

我科于2002年引进美国MiniMed508型胰岛素泵,为5例患者进行强化治疗,取得满意的效果,现将护理介绍如下: