半乳糖-半乳糖胺检测法在大肠癌筛选中的应用

应用半乳糖-半乳糖胺检测法对118份直肠粘液标本作了检查。在30例大肠癌病人中其阳性率达90％,在65例肠粘膜正常人中,其阴性率达92.3％;另外20例大肠息肉病人中,其阳性率为15％,3例溃疡性结肠炎病人中阳性率为66.7％。结果表明:该法有较高的敏感性(90％)和特异性(92.3％),方法简便,结果易重复,在大肠癌普查中具有较大的应用潜力;在大肠息肉和溃疡结肠性炎中也有一定的阳性率,提示该法可用于某些大肠癌癌前状态恶变的监测。     

适形切除保肛术与经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的临床疗效

目的探讨适形切除保肛术(CSPO)与经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年8月至2020年4月2家医学中心收治的183例(海军军医大学附属长海医院117例、复旦大学附属华山医院66例)低位直肠癌病人的临床病理资料;男110例,女73例;年龄为(57±11)岁。183例病人中,117例行CSPO设为CSPO组,66例行ISR设为ISR组。观察指标:(1)两组低位直肠癌病人手术情况。(2)两组低位直肠癌病人术后并发症情况。(3)随访情况。(4)影响低位直肠癌病人预后因素分析。(5)影响低位直肠癌病人肛门满意度因素分析。采用门诊、问卷和电话方式进行随访,了解病人肿瘤局部复发及远处转移、病人生存、造口还纳、肛门满意度评分情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用寿命表法计算生存率,采用Log-rank检验进行生存情况分析。单因素分析采用线性回归,将单因素线性回归分析中P<0.10的变量纳入多因素分析。多因素分析采用COX逐步回归分析模型和线性回归分析。结果(1)两组低位直肠癌病人手术情况:CSPO组和ISR组病人腹腔镜手术例数、手术时间、术中出血量、肿瘤远切缘、术后化疗、术后住院时间分别为44例和55例、(165±54)min和(268±101)min、(142±101)mL和(91±85)mL、(0.6±0.4)cm和(1.9±0.6)cm、76例和9例、(6.6±2.5)d和(7.9±4.7)d,两组病人上述指标比较,差异均有统计学意义(χ²=35.531,t=8.995、-3.437、-3.088,χ²=44.681,t=2.267,P<0.05)。(2)两组低位直肠癌病人术后并发症情况:CSPO组术后19例病人发生并发症,其中Ⅰ级并发症6例,Ⅱ级并发症12例,Ⅲb级并发症1例。ISR组术后14例病人发生并发症,其中Ⅰ级并发症4例,Ⅱ级并发症7例,Ⅲa级并发症1例,Ⅲb级并发症2例。两组病人术后总体并发症发生情况比较,差异无统计学意义(χ²=0.706,P>0.05)。两组病人并发症经对症支持治疗后均好转。两组病人均无围术期(术后30 d内)死亡病例。(3)随访情况:183例病人均获得随访,CSPO组和ISR组随访时间分别为(41±27)个月和(37±19)个月,两组病人比较,差异无统计学意义(t=-1.104,P>0.05)。CSPO组和ISR组病人中,肿瘤局部复发分别为2例和3例、肿瘤远处转移分别为9例和4例,两组病人上述指标比较,差异均无统计学意义(χ²=1.277、0.170,P>0.05)。CSPO组和ISR组病人3年无病生存率分别为84.0%和88.6%,3年总体生存率分别为99.0%和92.8%,两组病人无病生存情况和总体生存情况比较,差异均无统计学意义(χ²=0.218、0.002,P>0.05)。CSPO组和ISR组分别有102例和66例病人随访至CSPO或ISR术后12个月,其造口还纳率分别为92.16%(94/102)和96.97%(64/66),两组病人比较,差异无统计学意义(χ²=1.658,P>0.05)。CSPO组8例造口未还纳病人中,2例因高龄、4例主观拒绝还纳、2例因放疗致瘢痕无法还纳。ISR组2例造口未还纳病人中,术后因肝转移和主观拒绝还纳各1例。CSPO组和ISR组分别有92例和61例病人随访至造口还纳术后12个月,其中CSPO组75例和ISR组38例完成肛门功能满意度调查。CSPO组和ISR组病人肛门功能满意度评分分别为(6.8±2.8)分、(5.4±3.0)分,两组病人比较,差异有统计学意义(t=-2.542,P<0.05)。CSPO组和ISR组病人肛门功能满意度评分>5分分别为54例和21例,两组病人比较,差异无统计学意义(χ²=3.165,P>0.05)。(4)影响低位直肠癌病人预后因素分析:COX逐步回归分析结果为性别、肿瘤pT分期是影响低位直肠癌病人无病生存率的独立影响因素(风险比=2.883,1.963,95%可信区间为1.090~7.622,1.129~3.413,P<0.05);性别、肿瘤pT分期是影响低位直肠癌病人总体生存率的独立影响因素(风险比=10.963,3.187,95%可信区间为1.292~93.063,1.240~8.188,P<0.05)。(5)影响低位直肠癌病人肛门满意度因素分析:单因素分析结果显示手术方式和肿瘤分化程度是影响低位直肠癌病人肛门满意度的影响因素(偏回归系数=1.464,-1.580,95%可信区间为0.323~2.605,-2.950~-0.209,P<0.05)。多因素分析结果显示:手术方式、肿瘤分化程度、术前放疗是影响低位直肠癌病人肛门满意度的独立影响因素(偏回归系数=1.637,-1.456,-1.668,95%可信区间为0.485~2.788,-2.796~-0.116,-2.888~-0.447,P<0.05)。结论与ISR比较,低位直肠癌施行CSPO同样可实现超低位保肛,不增加术后并发症发生率,保障肿瘤学安全性,改善肛门功能,提升病人术后肛门功能满意度。     

术前输注供者CD80~(low)/CD86~(low)树突状细胞,延长小鼠同种异体移植心脏存活

目的 :应用B7- 1和B7- 2反义寡核苷酸 (ASB7- 1/ASB7- 2oligo)抑制CD80 (B7- 1)、CD86 (B7- 2 )在供体小鼠骨髓树突状细胞 (DC)上的表达 ,观察这类DC对同种异体小鼠心脏移植存活时间的影响并探讨其机理。方法 :小鼠B7- 1和B7- 2反义寡核苷酸在lipofectamine协助下分别转染供体鼠C5 7BL/10J(B10 )小鼠骨髓DC ,流式细胞仪检测其CD80 /CD86的表达 ,证实为CD80 low/CD86 low。将各组DC经尾静脉输注到受体小鼠C3H/HeJ(C3H)体内 ,1周后进行心脏移植术 ,观察存活时间 ;体外实验观察各组DC对同种异体T细胞的激活作用 ,包括混合淋巴细胞反应、细胞毒性效应、及IL - 2的产生。结果 :ASB7- 1和ASB7- 2分别显著抑制DC表达CD80 /CD86 ;转输这些CD80 low/CD86 lowDC可使小鼠心脏移植物存活时间显著延长 ,分别为 (18.6± 0 .89)d和 (2 3.6 7± 10 .73)d ,与转输成熟骨髓DC(IL - 4DC)组和生理盐水注射组(6 .2 2± 0 .97)d、(11.17± 1.72 )d比较 ,均有显著差异 (P <0 0 1) ;CD80 low或CD86 lowDC对异体T细胞激活作用较弱 ,表现为T细胞增殖能力、IL - 2产生及细胞毒杀伤均明显低。结论 :应用反义寡聚核苷酸转染供者DC ,降低其CD80或CD86的表达 ,可以抑制供者特异性的免疫应答 ,延长移植物存活时间。     

结肠直肠肿瘤筛检方法初探

目的 研究结肠直肠肿瘤人群筛检的方法。方法 结肠直肠癌患者组７６例，结肠直肠息肉组患者１５例，对照组１５９例，分别以肛指检查取得直肠粘液，与辣根过氧化酶（ＨＲＰ）标记的花生凝集素（ＰＮＡ）反应，以检测Ｔ抗原，呈棕色者为阳性标本，进行对比研究，其中３６例结肠直肠癌患者行免疫组织化学染色，结果 ＰＮＡ－ＨＲＰ检测结肠直肠癌的敏感性为８８．２％，特异性为９２．５％。结论 ＰＮＡ－ＨＲＰ方法可用于结肠直肠     

肝门部大口径胆肠吻合术治疗肝内胆管结石和狭窄（附40例报告）

为了探讨治疗肝内胆管结石和狭窄的有效手术方法，在１９８５－１９９５年我们对４０例肝内胆管结石及肝内胆管狭窄的病例施行肝门部大口径胆肠吻合术。４０ １４例为肝内胆管多发结石，２６例俣并肝内胆管狭窄，狭窄好发于邻近肝门的１－２级肝内胆管开口，手术中工肝门部的肝外胆管和１－２级肝内胆管分枝及其狭窄部，术中借助胆道镜检查及取三联症并与插一层外翻大口径Ｒｏｕｘｅｎ－Ｙ型吻合。经９－６９个月的随访结果表明，３     

大肠癌与微量元素的关系探讨

近年来研究表明微量元素与癌肿的发生、发展有密切关系。为了解结、直肠癌与微量元素之间的关系,我院从1987年7月至1989年12月测定27例结、直肠癌标本中Cu、Zn、Fe、Ca、Mg、Se、Cr 7种微量元素的含量,并探讨其临床意义。现报告如下。     

老年患者腹腔镜结直肠癌手术的研究

目的探讨老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗的安全性、根治性、对免疫功能的影响、费用及远期效果。方法分析总结30例腹腔镜组及33例开腹组结直肠癌老年患者的围手术期特点、费用及近期远期疗效。结果腹腔镜组与开腹组肿瘤大小、清扫淋巴结数、病理标本分期无统计学差异(P>0.05),两组病例所有切缘均为阴性。腹腔镜组在平均手术用时、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、CD4+/CD8+比值等方面均优于开腹组(P<0.05),并且腹腔镜组住院时间短;而开腹组住院费用低。5年内随访病例61例,腹腔镜手术组发生肿瘤细胞转移的人数与开腹手术组相似。结论对年龄大于70岁的合适的老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术是一个优选的外科治疗方法。     

花生凝集素检测法在大肠癌筛检中的应用初探

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全世界呈上升趋势。因大肠癌起病隐匿，临床难以早期发现，常因诊断过晚而导致不良预后。目前尚无一种简单、敏感及特异性高的检查方法用于大肠癌的筛检。异硫氰酸荧光素标记花生凝集素检测法（FITC—PNA），是利用花生凝集素（PNA）能和T抗原选择性结合的特点来检测大肠癌所分泌的直肠粘液中T抗原。为证实该方法在大肠癌筛检中的应用价值，我们进行了初步研究。材料和方法材料138份直肠粘液分别取自下列3组。（1）大肠癌组58例（男30例，女兀例），均经病理证实。年龄32～90岁，平均…     

结肠直肠肿瘤筛检的一种新方法：PNA—HRP法检测直肠粘液的T抗原

建立一项简易的结肠直肠肿瘤的筛选检查方法。方法:采用亲合组织化学方法,用辣根过氧化酶(HRP)标记的花生凝集素(PNA)检测直肠粘液的T抗原。用肛指检查取得直肠粘液,涂于载玻片上。与HRP标记的PNA起反应,呈棕色者为阳性。结果:检测结肠直肠癌的敏感性为86.6％,特异性为92.5％。结论:直肠粘液T抗原检测筛选结肠直肠肿瘤是一种简易敏感的方法,较适合于人群普查。