郁乐疏胶囊治疗中风后抑郁的随机对照临床研究

目的:通过郁乐疏胶囊与百忧解治疗卒中后抑郁(PSD)的随机对照研究,观察郁乐疏胶囊治疗PSD的疗效和安全性。方法:将40例PSD患者在使用治疗脑卒中基础疾病的药物的同时,随机分为受试药物组(郁乐疏胶囊组)和对照药物组(百忧解组)。前者口服郁乐疏胶囊,后者口服百忧解。两组患者在治疗前及治疗后6周各进行一次HRSD量表、Zung抑郁自评量表、Barthel量表及SNSS量表评定,并观察不良反应。结果:郁乐疏胶囊组,显效率为55%,总有效率为85%。百忧解组,显效率为50%,总有效率为80%。两组药物的疗效无显著差异(P>0.05)。两组患者在治疗前后,各量表评定均无显著差异(P>0.05)。但两组患者HRSD量表中的睡眠障碍因子的评分在治疗前无显著差异(P>0.05),在治疗后有显著差异(P<0.05)。结论:郁乐疏胶囊能明显改善PSD患者的抑郁症状,促进神经功能的恢复,同时还具有改善睡眠障碍的作用。无明显不良反应,安全性较高。     

神安康胶囊治疗神经衰弱和焦虑症的临床观察附:182例病例报告

对照观察了中药复方神安康胶囊与舒乐安定治疗肝郁化火证的神经衰弱、焦虑症患者１８２例的临床疗效。结果表明：治疗组１２１例，显效率为７８．５１％；对照组６１例，显效率为６８．８５％，二者间比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），表明神安康胶囊与舒乐安定治疗神经衰弱、焦虑症的疗效相当。通过对肝郁化火主症及焦虑症治疗前后ＳＡＳ分值的变化等观察证明，具疏肝解郁，清心化痰，宁心安神之功的神安康胶囊具有抗焦虑，镇静，催眠，调整中枢神经系统的兴奋和抑制作用，且未发现不良反应，提示可代替舒乐安定用于治疗神经衰弱、焦虑症。     

脑卒中后抑郁大鼠模型的建立

目的:探索制备理想的脑卒中后抑郁大鼠模型的方法,为研究脑卒中后抑郁的中西医药物治疗提供一个良好的动物模型。方法:实验于2002-07/2003-02在成都中医药大学实验室完成。SD大鼠45只随机分为正常对照组10只、单纯脑卒中组10只、孤养应激组10只、脑卒中后抑郁组15只。采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、中度的不可预测应激处理复合制备脑卒中后抑郁大鼠模型。运用Longa5评分法(评分越高,神经功能缺损越严重)和水平木棒法(正常大鼠放置其上可以在上面持续时间超过3min)评定脑卒中大鼠神经功能恢复程度。运用糖水实验、敞箱实验、被动躲避实验评定脑卒中后抑郁大鼠的兴趣感变化、自发活动和探究行为等抑郁行为学改变。采用荧光分光度法测定大鼠脑内单胺类神经递质(去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺)水平。结果:①在造模中6只大鼠死亡,3只大鼠造模未成功,36只大鼠进入结果分析。②脑卒中大鼠22只(包括单纯脑卒中组9只,脑卒中后抑郁组13只),清醒后第4,8,24小时的神经功能缺损评分分别为2.58±0.69,2.32±0.58,1.37±0.60。③脑卒中动物20只(包括单纯脑卒中组8只,脑卒中后抑郁组12只),脑卒中后第1,3,5天在圆棒上停留时间分别为(110.94±31.40)s,(149.53±16.56)s,(169.88±8.44)s。④脑卒中后抑郁组脑卒中后第7,14天的体质量显著低于正常对照组[(348.8±47.7)g,(390.9±22.9)g,P<0.05;(321.7±43.8)g,(392.6±23.5)g,P<0.01]。⑤脑卒中后抑郁组糖水消耗量显著低于正常对照组[(8.48±1.15)mL/kg,(113.0±11.8)mL/kg,P<0.01]。⑥脑卒中后抑郁大鼠敞箱活动低下,被动躲避缺陷。⑦脑卒中后抑郁组双侧额顶皮质及脑干的去甲肾上腺素、5-羟色胺显著降低。结论:在局灶性脑缺血大鼠模型的基础上复合孤养和应激处理可以制备出较理想的脑卒中后抑郁大鼠模型。     

电针治疗轻度认知功能障碍:多中心随机对照研究

目的:验证“通督调髓”电针法干预轻度认知功能障碍(MCI)患者的临床疗效,拟为针灸临床治疗该病提供循证医学A级证据.方法:采用多中心随机对照试验(RCT)的方法,将192例MCI患者随机分为电针组和尼莫地平组,每组96例.电针组采用电针神庭、百会、四神聪、风池隔日1次;尼莫地平组采用口服尼莫地平每日3次,4周为一疗程,共治疗8周.治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程后分别进行简易精神状态检查表(minimum mental state examination,MMSE)和图形再认测验,结束治疗后的1个月、3个月和6个月分别采用MMSE量表进行随访评价.结果:电针组的总有效率为50.0％(47/94),优于尼莫地平组的34.4％(32/93,P＜0.05).治疗第1疗程后两组MMSE总评分,认知、记忆和言语维度评分组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗第2疗程后MMSE量表总评分,认知、记忆和视空间技能维度评分两组均有显著提高(均P＜0.01),且电针组优于尼莫地平组(均P＜0.05),但言语维度评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).电针组图形再认得分治疗2个疗程后较治疗前显著改善(P＜0.01),并优于尼莫地平组(P＜0.05).治疗后1个月、3个月和6个月的MMSE量表总评分组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),电针组远期疗效优于尼莫地平组.结论:“通督调髓”电针法和尼莫地平均能显著改善MCI患者的认知功能,电针较尼莫地平更能显著提高MCI患者的综合认知能力和短时记忆能力,且在改善MCI患者认知、记忆和视空间技能维度方面尤佳;在结束治疗后的半年时间内,电针的远期疗效优于尼莫地平.     

中药复方与氟西汀对卒中后抑郁神经功能康复影响的研究

目的：观察中药复方郁乐疏与氟西汀对卒中后抑郁患者抑郁症状和神经功能康复的影响,初步探讨其作用机理。方法：将57例早期（＜2月）卒中后抑郁（PSD）患者随机分为3组,两治疗组分别给予郁乐疏(20mL tid)及氟西汀（20mg qd)治疗,对照组不使用任何抗抑郁药。所有病人均给予卒中基础治疗包括控制血压,血糖;脑梗死病人每日口服肠溶阿斯匹林（100mg qd);简单的功能锻炼。3组病人疗程均为12周,观察病人治疗前,治疗后2周,4周,8周,12周Hamilton抑郁量表证分（HDRS）,Zung抑郁自评量表分及生活活动量表Barthel指数（BI),斯堪的那维亚神经卒中量表（SNSS）分的变化情况。结果：12周后3组病人上述各指标与治疗前均有显著性差异（P＜0．05）,两治疗组与对照组比较有显著性差异,两治疗组间无显著性差异,两治疗 组治疗后4周即显著变化,12周后与治疗前有极显著性差异（P＜0．01）,结论：中药制剂郁乐疏与氟西汀均能有效治疗卒中后抑郁,促进神经功能恢复;RSD亦有自然缓解趋势。     

以多组动眼神经麻痹为主要表现的吉兰-巴雷综合征1例及文献复习

1临床资料 1．1病历摘要袁某某，男，65岁。因“鼻塞头昏1月余，眼球固定10d”入院。1月前感冒后出现鼻塞，流脓涕．诊断为鼻窦炎，予抗炎治疗明显好转。10d前无明确诱因出现双眼球固定，伴眼睑上抬困难，不伴视力下降。     

郁乐疏对卒中后抑郁模型大鼠神经递质的影响研究

目的 观察郁乐疏对卒中后抑郁(PSD)大鼠脑内单胺递质的影响，探讨其抗抑郁作用机制。方法采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型，在此基础上综合孤养、应激处理复合制备PSD大鼠模型。采用荧光分光度法测定大鼠双侧额顶皮层及脑干的单胺递质(NA、5-HT和DA)含量。观察郁乐疏对PSD大鼠脑内单胺递质的影响：结果中、高剂量郁乐疏可显著增加PSD大鼠脑内的NA、5-HT含量。结论 郁乐疏对PSD大鼠脑内单胺递质降低有显著的改善作用。其抗抑郁的主要作用机制与增加脑内单胺递质有关。     

郁乐疏对脑卒中后抑郁模型大鼠行为学与神经功能的影响研究

目的:观察郁乐疏对卒中后抑郁(PSD)大鼠神经功能恢复的影响;对PSD大鼠抑郁行为探讨其抗抑郁作用机制。方法:采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、应激处理复合制备PSD大鼠模型。运用Longa5法和水平木棒法评定卒中大鼠神经功能恢复。运用糖水实验、敞箱实验、被动躲避实验评定PSD大鼠的兴趣感变化、自发活动和探究行为等抑郁行为学改变。观察郁乐疏对卒中大鼠神经功能恢复影响,结果:中、高剂量的郁乐疏可显著改善卒中大鼠的神经功能缺陷。高剂量的郁乐疏合剂可使PSD大鼠的兴趣感下降、自发活动和探究行为降低得到显著改善。中、高剂量郁乐疏可显著改善PSD大鼠被动躲避缺陷。结论:郁乐疏对卒中大鼠的神经功能恢复有促进作用,对PSD大鼠出的抑郁行为学异常有显著的改善作用。     

脑卒中后抑郁大鼠模型的建立

目的：探索制备理想的脑卒中后抑郁大鼠模型的方法，为研究脑卒中后抑郁的中西医药物治疗提供一个良好的动物模型。 方法：实验于2002-07／2003—02在成都中医药大学实验室完成。SD大鼠45只随机分为正常对照组10只、单纯脑卒中组10只、孤养应激组10只、脑卒中后抑郁组15只。采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型，在此基础上综合孤养、中度的不可预测应激处理复合制备脑卒中后抑郁大鼠模型。运用Longa 5评分法（评分越高，神经功能缺损越严重）和水平木棒法（正常大鼠放置其上可以在上面持续时间超过3min）评定脑卒中大鼠神经功能恢复程度。运用糖水实验、敞箱实验、被动躲避实验评定脑卒中后抑郁大鼠的兴趣感变化、自发活动和探究行为等抑郁行为学改变。采用荧光分光度法测定大鼠脑内单胺类神经递质（去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺）水平。 结果：①在造模中6只大鼠死亡，3只大鼠造模未成功，36只大鼠进入结果分析。②脑卒中大鼠22只（包括单纯脑卒中组9只，脑卒中后抑郁组13只），清醒后第4，8，24小时的神经功能缺损评分分别为2．58&;#177;0．69，2．32&;#177;0．58，1．37&;#177;0．60。③脑卒中动物20只（包括单纯脑卒中组8只，脑卒中后抑郁组12只），脑卒中后第1，3，5天在圆棒上停留时间分别为（110．94&;#177;31．40）s，（149．53&;#177;16．56）s，（169．88&;#177;8．44）s。④脑卒中后抑郁组脑卒中后第7，14天的体质量显著低于正常对照组[（348．8&;#177;47．7）g，（390．9&;#177;22．9）g，P〈0．05；（321．7&;#177;43．8）g，（392．6&;#177;23．5）g，P〈0．01]。（5）脑卒中后抑郁组糖水消耗量显著低于正常对照组[（8．48&;#177;1．15）mL／kg，（113．0&;#177;11．8）mL／kg，P〈0．011。⑥脑卒中后抑郁大鼠敞箱活动低下，被动躲避缺陷。⑦脑卒中后抑郁组双侧额顶皮质及脑干的去甲肾上腺素、5-羟色胺显著降低。 结论：在局灶性脑缺血大鼠模型的基础上复合孤养和应激处理可以制备出较理想的脑卒中后抑郁大鼠模型。     

希臣通舒胶囊治疗脑梗死恢复期的临床观察附:83例病例报告

目的：观察希臣通舒胶囊治疗脑梗死恢复期的疗效。方法：选择８３例既符合中医中风病之中经络证（瘀血痹阻脑脉型）,又符合西医诊断、病程在恢复期内（即发病≥２～４周）的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死不伴意识障碍者,观察希臣通舒胶囊对其的临床疗效。结果：希臣通舒胶囊治疗组总有效率为８３．２％,显效率为４９．１％。心脑舒通胶囊对照组总有效率为７６．６７％,显效率为４０．００％。两组疗效比较,无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。但对半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木为主症的显效率,治疗组为５８．４９％,对照组为４６．６７％。结论：希臣通舒胶囊治疗中风病（瘀血痹阻脑脉型）主症有较好的疗效。