住院医师临床能力的现状调查

目的：研究当前医疗机构中住院医师的临床能力情况,了解高校扩招以来住院医师临床能力的变化,分析影响住院医师临床工作能力变化的有关因素。方法：根据各地区经济和医疗水平发展不均衡的状况,共选取辽宁等5个省以及北京1个直辖市的12所医院进行访谈调查。结果：12所医疗机构中．1所医院认为较以前有所提升,2所医院认为住院医师临床能力较扩招前没有明显变化,其他9所认为存在明湿下降趋势;其主要影响因素有制度用素、社会因素等。结论：要完善相关制度,改善住院医师临床实践环境,借鉴住院医师培训优秀做法．提高住院医师临床能力。     

高位截瘫植物神经反射亢进并发脑出血1例

1病例介绍患者 ,男性 ,4 3岁 ,病例号 2 9183。患者于2 0 0 0年 11月 14日外伤致颈 4、5骨折 ,在外院手术。术后半个月转我院康复治疗。入院诊断 :颈 4、5骨折术后 ,颈 4、5完全性脊髓损伤 ,二便功能障碍。入院后常规康复治疗。 2 0 0 1年 7月 2 0日患者发烧 ,体温38.5℃ ,血压 16 / 10 .7ｋＰａ ,尿常规 :白细胞 6— 7个 /高倍视野 ,诊断为泌尿系感染 ,给以抗感染和保留导尿治疗 ,常规膀胱冲洗。 7月 2 4日膀胱冲洗时注入 5 0ｍｌ冲洗液 ,患者感觉头痛、头晕 ,无恶心、呕吐。当时测血压为 2 2 .7/ 16ｋＰａ ,下午 5∶0 0出现嗜睡、意识…     

关于“2＋2”住院医师培养模式的思考

通过对昆明医学院第一附属医院有关住院医师临床能力个案的深层次调查与分析,总结了该院住院医师培养的经验,即坚持24小时的住院医师培养制度与现代用人制度的有机结合;坚持培训与考核相结合;坚持专科与轮转相结合;坚持毕业后再教育与考研相结合。     

喉罩在小儿麻醉中的应用

喉罩在小儿麻醉中的应用阎赢，李海林，马旭波近来，有关喉罩（ＬａｒｙｎｇｅａｌＭａｓｋ，简称ＬＭ）的应用报告日见增多，但是ＬＭ在１岁以下小儿麻醉的应用报导并不多。因此我院自１９９２年２月开始对此作了初步偿试。本文初步报告１１例临床应用体会。资料和方法本...     

进口与国产雷帕霉素洗脱支架一年临床疗效比较

目的对因冠状动脉粥样硬化性心脏病接受择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者,对比接受国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）和进口雷帕霉素药物洗脱支架（CypherSelect）治疗后1年的临床疗效。方法连续入选2004年1月至2006年12月于北京安贞医院接受介入治疗置入国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架（SES）的冠心病患者2000例,根据置入支架类型,分为国产Firebird组（Firebird;1004例）和进口Cypher组（Cypher;996例）。随访1年的临床疗效。初级终点为两组患者支架术后主要心血管不良事件（MACE）的发生率,包括全因死亡、非致死性心肌梗死及靶血管重建。次级终点为1年内的支架内血栓发生率。结果 1年的随访结果显示,国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架（SES）组的MACE发生率差异无统计学意义（17.8%比18.6%,P=0.666）。两组患者的死亡（4.7%比5.1%,P=0.649）、心肌梗死（4.2%比4.8%,P=0.493）和靶血管重建率（9.0%比8.6%,P=0.795）均相近。两组患者12个月确定/可能性支架内血栓的发生率亦差异未见统计学意义（1.1%比1.0%,P=0.841）。多因素回归分析表明,DES类型不是1年内MACE的独立预测因素。结论国产FirebirdSES和进口CypherSES在术后1年内具有相同的临床疗效和安全性。     

临床路径在护理实践中的现状分析

本文针对我国临床路径护理实践中的现状进行分析,指出临床路径的在护理实践中存在的问题,并就循证护理发展、护理临床评价研究、护理版临床路径表格内容和医师的观念阻碍临床护理路径的实施等方面的问题解决提出合理化建议：通过政策支持改善外部环境;通过深入发展循证护理以寻求最佳路径;通过积极开展护理临床评价研究一科学体现护理服务价值;通过统一细化护理版临床路径以规范临床路径的开展。     

对临床路径管理试点工作中存在问题的建议和思考

目的：对临床路径管理试点工作中存在的问题进行总结分析,为临床路径管理试点工作开展过程中相关问题的解决提供参考,为有关政策的制定提供依据。方法：本文针对督导过程中试点医院存在的一部分共性问题进行归纳分析,提出建议。结果：试点医院存在对临床路径工作开展的目的和意义理解不清、对进入临场路径患者变异和退出的情况掌握不到位、对临床路径文本本地化的问题不明确等一系列问题。结论：临床路径管理试点工作是公立医院改革的核心内容之一,各试点省市及试点医院应该明确思想,统一认识,促进临床路径管理工作有序开展。     

六省市36所医院血浆临床使用合理性评价

近几年全国各地不断出现血浆及其血液制品如人血白蛋白等在临床上严重短缺,直接影响了医疗救治工作,也引起了有关行政管理部门的关注。本研究受卫生部委托,对2007年1月至2008年6月期间我国临床用血浆使用情况进行了调查、分析和评价。渊查发现目前临床血浆及其血液制品供应不足的状况普遍存在,与诸多的因素有关,临床上血浆及血液制品的使用虽然较普遍存在着相对不合理性,但不存在绝对不合理。医疗特色技术的应用、血液制品供应不足导致临床血浆替代治疗、血液制品流通领域不规范、医疗机构临床输血管理机制不完善等是影响临床用血浆量激增的原因。建议：国家完善血浆及血液制品相关管理制度,推进输血学科建设和发展。     

日本医疗法的修订给我们的几点思考

1日本医疗法及其修订经过在日本 ,与医疗相关的法律主要有两个体系 ,一个是以健康保险法为主的各种保险法 ,主要是关于诊疗时如何支付和结算费用 ;另一个是医疗法以及以医师法为核心的相关法律体系[1] 。医疗法是医疗法规中最核心的法律 ,是为确保医疗提供机制、维护国民健康而制定的医疗设施规划、医疗机构人员比例构成、设备构造、管理体制、医疗法人制度等法律 ,涉及医院和诊所的管理、医疗规划、医疗法人制度、医疗广告等诸方面。日本医疗法于 194 8年制定 ,至今已经过 30多次的修订 ,其中大的修订有 4次。194 8年 ,战争刚刚结束 ,日本…     

小儿脾脏研究新进展——记第六届日本小儿脾脏研讨会

今年3月5日在日本东京召开了“第六届日本小儿脾脏研讨会”。现将有关问题报道如下: 一、对脾脏机能的基础研究取得新进展近年来对淋巴细胞的回归受体和配位体以及淋巴结和进入淋巴集结的淋巴细胞回归分子的结构,都已十分明了。与脾脏的淋巴细胞再循环有关的分子结构,现在已研究得很清楚。东京慈惠会医科大学田中寿子教授对脾脏的淋巴细胞再循环的特异性提出以下研究新结果: