我国公立医院成本效率研究进展(2014—2018年)

应用内容分析法对医疗成本效率测量方法进行梳理,采用关键词共现和聚类分析法探讨2014—2018年共五年来我国医院成本效率的研究热点和重点领域。结果表明,2014—2018年国内关于医院效率的研究创新性相对不足,主要表现在效率概念混淆和边界不清、研究方法相对单一、研究内容局限、研究对象样本量有限、研究成果指导意义不足等方面。最后提出了加强我国医院效率研究的具体建议。     

中国公立医院内部管理水平的初步测量——基于《中国医院管理调查表-扩展版》(D-CHMS)现场访谈法

目的：分析《世界医院管理调查表扩展版（D-WMS-H）》在我国公立医院开展应用的适用性,初步测量医院内部管理水平。方法：翻译、修订D-WMS-H调查表形成《中国医院管理调查表-扩展版》（D-CHMS）,通过现场访谈定量测量63家样本医院管理水平,检验D-CHMS信度和效度。结果：D-CHMS的Cronbach''s alpha系数为0.911,因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率66.986%;样本医院管理水平均分为2.97分,三甲医院和二甲医院分别为3.09分和2.82分。结论：D-CHMS具有较好信度和效度,适用于测量中国医院内部管理水平;宜采取现场访谈方法开展医院管理水平调查,不推荐使用电话访谈等非现场方法;我国三甲医院总体上建立了正式的、良好的主动管理,但二甲医院总体上还存在非正式的被动式管理;我国公立医院整体管理水平与世界主要发达国家尚存在一定差距,具备较大提升空间。     

中国医院排行榜现状分析与对策探讨

在综合分析复旦大学医院管理研究所"中国最佳医院排行榜"、香港艾力彼医院管理研究中心"中国医院·竞争力排行榜"和医信天下"2014年度中国医院影响力综合排名前50强"排行榜的基础上,总结探讨我国开展医院排行工作在数据源、评价主体、排行标准、社会影响等方面面临的问题和困境,并提出了进一步开展中国医院排行工作的对策建议。     

中国医院效率DEA研究分类与投入产出指标分析

目的:了解中国目前医院效率数据包络分析(DEA)研究现状,为进一步提升中国医院效率DEA研究水平提供参考.方法:对1984—2014年应用数据包络分析中国医院效率的85篇密切文献进行系统分类和综述,总结归纳文献的基本特点,对其投入产出指标进行归类统计,并与国际同类文献比较,评价中国此类研究的规范性.结果:应用DEA分析中国医院效率的研究存在医院配置效率研究文献缺乏、医院技术效率模型单一、投入产出指标筛选不严谨、误将经济类指标作为产出指标等突出问题.结论与建议:中国医院效率DEA研究方法使用的合理性、规范性有待进一步提高,研究与国际研究仍存在较大差距.建议相关研究者在医院效率DEA研究方面应追踪国际最新研究,科学筛选投入产出指标,深入分析使用方法和应用条件,提升中国医院效率DEA研究的规范性和科学性.     

实施临床路径的医院概况及其成因分析

目的通过对我国实施临床路径的医院的情况进行描述、分析，发现其中存在的问题，提出建议。方法文献研究法，即分析以“临床路径”为关键词，在维普中文科技期刊数据库中搜索到的1051篇相关文献．同时结合查阅互联网上的相关信息以及电话回访核对信息的方法。结果我国实施临床路径的医院有162家，占全国医院总数的0．82％：162家医院在全国的分布情况为：华东、华中、华北、华南、东北、西南和西北分别占37．7％、17．9％、14．8％、13．0％、7．4％、4.9％和4.3％;实施临床路径的医院在级别和隶属关系上存在不同，三级医院实施的数量要多于其它级别的医院；82．7％的医院实施临床路径的病种数量少于10个，4．8％的医院实施的病种数量在50个以上；临床路径实施的持续时间平均为2．02年。结论我国实施临床路径的医院数量少，区域分布不平衡，进入临床路径的病种数量相对较少，病种较单一；临床路径实施的持续时间较短。我国临床路径的实施与推广，需要政府政策、医院、患者多方面的努力，为临床路径的实施与推广奠定更好的基础。     

深圳市院办院管模式下人才培养互动机制的影响因素及对策

目的：分析深圳市院办院管模式下医院与社康中心人才培养互动机制中存在的问题,并针对性提出相关对策,为政府有关部门的决策提供参考。方法：收集2007年深圳市有关人才培养机制的各项政策,并进行社康中心工作人员问卷调查和知情人访谈,在此基础上进行分析。结论：医院与社康中心人才培养互动机制的影响因素很多,应当通过重视人才培养规划、鼓励和吸引人才、多种途径培养人才等方式促进人才培养互动机制的构建。     

基于文献计量方法的我国临床路径政策问题论证

目的:分析我国临床路径不同发展阶段及特点,论证现阶段我国临床路径面临的主要问题并提出对策建议。方法:采用文献计量方法分析国内临床路径文献总体趋势,采用内容分析法分析我国临床路径政策及阶段特点,采用关键词共现法分析现阶段我国临床路径面临的主要问题。结果:我国临床路径发展可划分为理论探索、试点探索和综合发展3个阶段。临床路径已进入常态化管理,但尚面临管理水平、标准化、信息化和医保支付等多方面问题。结论:在政策推动下,临床路径已成为医院科学化管理的重要工具,但仍需通过提升临床路径管理水平、规范临床路径实施流程、完善医保支付方式、加强信息化建设等方式,促进我国临床路径的发展。     

深圳市院办院管模式下双向转诊问题分析与对策建议

通过社康中心工作人员问卷调查和关键知情人访谈,了解目前深圳市院办院管模式下双向转诊现状和影响双向转诊的因素,对双向转诊存在的问题进行了分析,针对性提出相关对策建议,为政府有关部门的决策提供参考。     

中国-瑞典抗菌药物监管体制比较分析及启示

对中国和瑞典两国抗菌药物监管体制进行比较,发现中国抗菌药物监管存在以下问题：监管主体不统一,监管机制不完善,抗菌药物临床应用及耐药监测体系有待完善,缺乏激励机制,宣传、教育与培训不足等.总结瑞典经验,提出我国应建立促进合理用药的专业机构,对药店实行统一管理,建立抗菌药物合理应用激励机制,加强宣传、教育和培训,实施动态监管和反馈等.     

应用Bootstrap-DEA方法的公立三级医院技术效率测量与比较分析

目的:测量我国公立三级综合医院技术效率并进行比较分析。方法:采取系统分层典型抽样方法收集2018年5省203家医院投入、产出指标截面数据,应用Bootstrap-DEA方法计算样本医院的技术效率、规模效率和纯技术效率,并按床位数分5组进行效率值比较分析。结果:样本医院技术效率值为0.6487,规模效率值为0.9762,纯技术效率值为0.6645;样本医院三个效率值随着床位增加呈现先升后降的趋势,床位≤1000的样本医院组平均效率值最低,3000<床位≤4000的样本医院组平均效率值最高。结论:我国部分省份公立三级综合医院技术效率整体水平较低,纯技术效率偏低是技术效率较低的主要原因;在医疗卫生服务领域存在规模经济现象,医院不宜盲目扩张。