祁宝玉教授继承与发扬古籍的经验

祁宝玉教授擅长治疗诸多疑难眼病,并取得了良好的疗效.本文记述了祁老在中医古籍继承与发扬方面的学术经验,即“由博转约”和“提炼引申”.     

光学相干断层扫描技术在Leber家族遗传视神经病变不同病程中的应用

目的探讨Leber家族遗传视神经病变(LHON)中视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与病程发展之间的关系。方法选择确诊LHON并行频域光学相干断层扫描(FD-OCT)检查视盘周围RNFL厚度的患者58例(共116只眼),分析不同病程阶段的RNFL平均厚度变化、各象限厚度变化及RNFL厚度与患者视力的相关性。结果 LHON患者各象限RNFL厚度:上方>下方>鼻侧>颞侧。随着病情进展,RNFL厚度呈先增厚,之后逐渐变薄趋势。病程前3个月RNFL增厚,其中上方和下方象限较显著。病程4～6个月RNFL薄变明显,上方和下方象限RNFL厚度均下降约70μm,而鼻侧和颞侧象限下降约20μm。6个月之后,各象限RNFL厚度薄变幅度减缓并逐渐趋于稳定。不同病程组之间LHON患者检查时平均视力差异有显著性(P=0.000);但病程与患者视力无明显相关性(P=0.052),患者的视力在病程4～6个月期间降至最低,随后又逐渐提高。不同病程患者视力与其RNFL厚度无明显相关性(P=0.384)。结论 LHON患者各象限中,颞侧RNFL厚度最薄。病程的前3个月RNFL增厚,4～6个月各象限RNFL薄变明显,提示病程6个月之内是修复受损视网膜神经节细胞的最佳时间窗。     

2016—2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2016—2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性。方法 选取黄山首康医院重症监护室2016年1月—2018年10月收治的病原菌检出阳性感染性疾病患者151例,对病原菌种类、分布情况和主要革兰阳性菌、革兰阴性菌的耐药性进行分析。结果 共检出病原菌222株,其中真菌47例（21.17%）,主要为白假丝酵母;革兰阳性菌26例（11.71%）,主要为金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及屎肠球菌;革兰阴性菌149例（67.12%）,主要包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对万古霉素、替考拉宁、利福平、环丙沙星、复方磺胺甲唑的耐药率较低,对红霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较高。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素、替考拉宁和复方磺胺甲唑耐药率较低,对环丙沙星和庆大霉素的耐药率较高,对红霉素、青霉素和氨苄西林几乎完全耐药。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对多黏菌素的耐药率较低,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药性。大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率较高。结论 2016—2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布广泛,医生应给予细菌培养重点关注,选择合理有效的抗菌药物。     

基于“六经辨证”结合“络病理论”指导针药联合治疗缺血性视神经病变

缺血性视神经病变是眼科临床常见的视神经疾病，发病率高、致盲率高，严重影响患者生活质量，临床治疗棘手。视神经在中医眼科属目系，其通过足厥阴肝经与肝相连，也通过足太阳膀胱经与肾相通，经络为全身气血通道，气血循经上达目系，以维系眼的视瞻光明。邪侵络脉或络虚不荣，导致血阻络病气滞经病，络邪传经，引起目系疾病。故缺血性视神经病变与气血经络密切相关。本文以“六经辨证”结合“络病理论”为指导，提出在临床中应肝肾同治调气血以治其本，辅以针刺疏经通络以治其标。为治疗缺血性视神经病变提供理论指导及临床参考。     

基层医院药师如何做好门诊药房药物咨询服务

医疗体制的改革和医药市场日趋激烈的竞争要求医院药学服务模式与时俱进,从传统的以药品为中心的调配供应型向以病人为中心的药学技术服务型转变.     

颅内浆细胞肉芽肿(附五例报告及文献复习)

目的 探讨中枢神经系统浆细胞肉芽肿的诊断及治疗。方法 对我院1997年1月至2002年3月收治的5例颅内浆细胞肉芽肿的临床资料进行回顾性分析。结果 5例病人，2例位于左顶叶，余3例分别位于右颞叶、右额叶和枕骨大孔区，头CT显示为高密度，MRI为长或等T1、长T2信号，注射造影剂后明显增强。术前诊断为脑转移瘤、脑囊虫病、脑脓肿和脑膜瘤，术后经病理和免疫组化染色发现肿物主要由3种成熟的细胞组成，即浆细胞、淋巴细胞和组织细胞，以浆细胞为主，浆细胞胞浆内κ、γ轻链均呈阳性表达。手术切除后给予激素治疗，预后良好。结论 颅内浆细胞肉芽肿少见，易引起误诊，免疫组化检查有助于鉴别诊断，手术切除和激素治疗效果较好。     

腹水回输术中的护理问题及措施

顽固性腹水是严重肝病常见的症状之一 ,给患者带来极大痛苦。临床治疗也极为棘手 ,许多方法如利尿、补充白蛋白、排放腹水等虽有一定疗效[1] ,但难尽如人意。腹水回输是将腹水抽取后 ,经末梢静脉重新输回患者体内 ,达到治疗目的。我们将此技术应用于严重肝病顽固性腹水患者 ,使腹水迅速暂时获得消退 ,高腹压症状得以改善 ,尿量增加 ,进而促使腹水持久消退 ,收到较好疗效。现将其中的护理问题及措施总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例严重肝病顽固性大量腹水患者 ,全部为男性 ,年龄 31～ 72岁 ,平均 4 9.6岁。其中 ,诊断为肝炎后肝硬…     

视网膜中央静脉阻塞合并视网膜中央动脉阻塞1例

患者单某,女,39岁,因左眼视物不见1周,于2016年3月2日在北京中医药大学东方医院门诊就诊。1周前（2016-2-24）偶然发现左眼视物不见,就诊于当地医院,查视力：右眼0.8,左眼手动/眼前30cm;眼压：右眼正常（数值不详）,左眼29 mmHg,眼底检查提示＂左眼视盘色淡,动脉管壁白鞘样改变,静脉迂曲扩张,管壁周边可见大量小片出血斑,黄斑区樱桃样改变＂,     

祁宝玉运用软坚散结法治疗眼病的临床经验

祁宝玉教授提出软坚散结法在眼科中的应用,运用此法治疗诸多疑难眼病。试从理论依据、临床应用、用药经验、典型医案等方面对祁宝玉教授运用软坚散结法治疗眼病的临床经验进行分析和阐释,供后学者学习和借鉴。     

氦氖激光多功能治疗仪治疗肾综合征出血热的疗效观察

提高肾综合征出血热患者的治愈率 ,拓展低能量氦氖激光血管内照射血液 (ＩＬＩＢ)治疗的临床应用。对 32例住院的重型或危重型肾综合征出血热患者随机分为两组。对照组采用传统疗法 ,即休息、血管扩张剂、利尿剂、止血药、合理的体液疗法和血液透析等 ;ＩＬＩＢ组则在传统疗法基础上加ＩＬＩＢ治疗。结果表明 ,ＩＬＩＢ组少尿持续天数、闭尿持续天数缩短 ,肌酐、尿素氮升幅下降 ,疗程缩短 ,治愈率提高 ,病死率下降 ,优于对照组 (Ｐ<0 .0 5)。ＩＬＩＢ能提高肾综合征出血热患者的治愈率并缩短疗程 ,为肾综合征出血热患者的临床治疗提供新的有…