心脏锐器伤7例成功救治分析

目的探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状。5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤。手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤。结果全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除。随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中。结论床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率。     

液相色谱-串联质谱法监测不同负荷方案替考拉宁治疗骨髓炎患者的血药浓度比较

目的建立并验证液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测替考拉宁血浆浓度，并分析我院不同负荷方案骨髓炎患者的替考拉宁谷浓度(C_min)达标情况。方法建立LC-MS/MS法测定替考拉宁的C_min，考察方法的专属性、标准曲线、精密度与回收率、基质效应和稳定性。收集43例接受替考拉宁治疗的骨髓炎患者，根据给药方案不同分为2组：试验组A患者接受3次负荷剂量400 mg,q12h，试验组B患者接受6次负荷剂量400 mg,q12h，同时进行治疗药物监测(TDM)。两组均于第4天维持剂量给药前30 min采样，检测患者替考拉宁C_min值，比较两组替考拉宁C_min达标情况。结果血浆中替考拉宁标准曲线方程为Y=0.032 4X+0.000 886(r=0.996 4)，在0.20～50.00μg·m L^-1内线性关系良好；质控样本的准确度为94.71%～112.50%内；日内、日间RSD为3.17%～15.19%；提取回收率为81.22%～91.26%；基质效应为93.54%～119.78%...     

髓腔超扩Ⅰ期植骨封闭治疗全骨干骨髓炎

目的 探讨全骨干骨髓炎的治疗方法及效果。方法 对13例患者股骨（8例）或胫骨（5例）全骨干骨髓炎采用髓腔超扩Ⅰ期植骨封闭方法进行治疗。结果 12例治疗成功。1例失败。结论 髓腔超扩植骨封闭方法治疗全骨干骨髓炎是可行的，可以获得较高的成功率。     

完全胸腔镜体外循环心脏手术21例分析

目的 总结全胸腔镜下心脏手术的经验.方法 采用右侧胸壁打3个孔(1～2 cm),股动脉静脉插管建立体外循环的方法,对21例患者行完全电视胸腔镜下心脏手术,其中二尖瓣置换6例,房间隔缺损修补手术13例,同期行三尖瓣成形环成形术2例,DEVEGAR成形2例,室间隔缺损修补2例.观察手术时间,术后呼吸机辅助呼吸时间,术后出血量,术后疼痛,ICU监护时间,术后并发症等.结果 手术时间139～246 min,平均(183.67 ± 31.49)min;体外循环时间69～176 min,平均(81.43 ± 31.56)min;升主动脉阻闭时间25～85 min,平均(27.31 ± 27.72)min.术后辅助呼吸时间为3～9 h,平均(3.1 ± 4.9)h.术后患者恢复顺利.结论 全胸腔镜下心脏手术创伤小,恢复快,安全可行.     

清创一期植骨治疗跟骨创伤后慢性骨髓炎13例

自2000年9月～2005年6月,笔者采用彻底清创一期植入自体髂骨方法治疗跟骨创伤后慢性骨髓炎13例,取得良好疗效.报告如下.     

鹿瓜多肽治疗骨折不愈合的临床观察

目的研究鹿瓜多肽治疗四肢骨折不愈合的疗效。方法选择四肢骨折损伤的部位及性质基本相同的骨折不愈合患者42例，随机分为2组。治疗组21例；对照组21例。在常规切开复位内固定取髂骨植骨和抗感染的基础上（采用外固定4例，治疗组2例，对照组2例），对照组仅给予常规补钙药品治疗，治疗组应用鹿瓜多肽注射液8ml加入250ml生理盐水中静脉滴注。疗程为10d。结果治疗组有效率85．71％，对照组有效率80．95％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论鹿瓜多肽注射液对四肢骨折不愈合有一定疗效。     

异体骨关节移植在胫骨上段骨肿瘤保肢治疗中的近期疗效

目的分析胫骨上段骨肿瘤患者接受同种异体骨父节移植的方法并评价该办法在胫骨七段保肢治疗中的近期疗效。方法1998年9月～2003年6月埘15例胫骨上段骨肿瘤患者行瘤段切除异体骨关节移植。其中男7例，女8例。年龄14～56岁。7例胫骨上段进展性骨巨细胞瘤．未接受化疗；8例胫骨上段恶性骨肿瘤，分别为骨肉瘤6例、梭形细胞肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例．均接受新辅助化疗．术前1～2个疗程、术后4～6个疗程。Enneking分期：IB期7例、ⅡA期2例、ⅡB期6例。所有患者采用广泛性边缘切除．移植异体骨关节长度6～16cm，平均12cm。结果术后所有患者均获随访3～58个月．平均27个月。接受化疗的8例胫骨上段恶性骨肿瘤无骨折，5例骨性愈合，3例骨不连，其中2例合并感染．局部复发1例，均行股骨下段截肢；Mankin评分：优2例，良2例，一般1例，差3例，优良率为50％。7例胫骨上段进展性骨巨细胞瘤，无感染和局部复发；2例骨小连．关节不稳2例，戴膝关节支具行走；Mankin评分：优3例，良2例，一般2例，优良率为71%。结论胫骨上段肄体骨父节移植有较高的许发症，但优势不可忽视，为胫骨上段进展性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤提供可选择的保肢治疗手段。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的安全性

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法令的安全剂量及抗凝期间的注意事项。方法回顾性分析1999年12月至2010年10月皖南医学院附属弋矶山医院132例行心脏瓣膜置换术后进行华法令抗凝治疗患者的临床资料,其中男73例,女59例;年龄27～78岁;术后口服华法令抗凝,随访3个月～10年,分析华法令应用情况及其并发症发生情况。结果手术时间(240±96)min,体外循环时间(112±52)min,主动脉阻断时间(81±23)min。全组术后出现皮肤紫癜2例,死亡2例。随访117例,随访率90%(117/130),随访期间月经期月经量过多导致贫血4例,血尿3例,反复鼻衄或牙龈出血共4例,消化道出血1例,脑出血1例,下肢栓塞1例,脑梗死1例,均治愈或好转。结论心脏机械瓣膜置换术后正确服用华法令抗凝治疗,及时监测,注意各种干扰因素可以明显降低并发症的发生率。     

髋臼杯的安放角度对假体稳定性的影响

目的：了解髋关节置换手术中髋臼杯安放角度的研究进展,为临床应用提供进一步参考。方法：搜集并分析近年来国内外对于在人工髋关节置换手术中髋臼杯应如何安放的大量文献,总结该手术方案目前的研究现状。结果：髋臼杯外展40°-45°时可获得最佳的活动范围,前倾角在10°-20°比较合理。结论：人工髋关节置换术中,髋臼假体外展角和前倾角的精确安放对关节的稳定性十分重要;在其安全角度范围内植入假体可获得对股骨头良好的包容性及最佳匹配,并保障了关节假体的稳定性。     

LRP5:调控骨密度的新基因

骨骼的完整性由骨形成和骨吸收两者之间的动态平衡来维持。任何一方的增多或减少都必然导致骨骼完整性的破坏、骨密度的变化，引起临床疾病，如骨质疏松症、骨质硬化症等。骨量获得和骨量丢失与高危环境因素有关如饮食结构，但很大程度上似取决于遗传因素。通过对孪生子和家族的分析研究显示：有60％～85％的骨量、50％～75％的骨代谢和25％～35％的骨折取决于遗传因素。