甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移特点分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移的特点。方法选取2017年1月1日至2019年12月30日嘉兴市第一医院头颈外科收治的行手术治疗的PTMC患者1103例。回顾性分析患者临床资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、是否包膜侵犯、是否多灶癌,以及淋巴结转移个数、淋巴结转移位置等,并记录术前B超及CT检查结果。结果中央区淋巴结转移的PTMC患者男性、年龄≤55岁、肿瘤直径＞5mm、多灶癌比例均高于无中央区淋巴结转移的PTMC患者（均P＜0.05）,而两者包膜侵犯比例、桥本甲状腺炎比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。侧颈部淋巴结转移的PTMC患者中央区淋巴结转移比例、术前CT检查提示颈部淋巴结转移比例均高于无侧颈部淋巴结转移的PTMC患者（均P＜0.05）,而两者性别、年龄、肿瘤大小、多灶癌比例、包膜侵犯比例、桥本甲状腺炎比例、术前B超检查提示颈部淋巴结转移比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论男性、年龄≤55岁、肿瘤直径＞5mm、多灶癌的PTMC患者颈部淋巴结转移风险较高。     

浅谈影响血液透析病人的心理因素及护理对策

血液透析是目前治疗终末期肾脏疾病的最有效方法,由于终末期肾脏疾病是不可逆转的慢性渐进性疾病,所以除部分病人进行肾移植外,绝大多数病人需要长期依赖透析治疗以维持生命,以目前情况看,血液透析病人呈逐年上升趋势,由于血液透析病人的疾病的特殊性及治疗的长期性,所以对血液透析病人的护理在治疗中具有十分重要的意义.     

TRAF6在胃癌患者腹直肌中的表达及意义

目的：分别检测各期胃癌患者和腹腔良性疾病患者腹直肌中肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）的表达情况,分析其表达的差异性,并进一步探讨 TRAF6与胃癌患者营养状况及预后的关系。方法应用实时荧光定量 PCR 和 Western blotting 检测 TRAF6在64例各期胃癌患者和53例腹腔良性疾病患者腹直肌中的表达情况,并与患者临床数据相结合,探讨其表达的意义。结果与腹腔良性疾病患者相比（1．249±0．723）,Ⅰ期（2．080±0．611）、Ⅱ期（2．126±0．640）、Ⅲ期（3．127±0．953）、Ⅳ期（3．289±0．734）胃癌患者腹直肌中 TRAF6 mRNA 的表达显著升高,差异有统计学意义（t ＝4．107,P ＝0．001;t ＝4．128,P ＝0．000;t ＝8．741,P ＝0．000;t ＝9．208,P ＝0．000）。与腹腔良性疾病患者相比（0．088±0．013）,Ⅰ期（0．198±0．042）、Ⅱ期（0．209±0．051）、Ⅲ期（0．295±0．072）、Ⅳ期（0．345±0．084）胃癌患者腹直肌中 TRAF6蛋白的表达显著升高,差异有统计学意义（t ＝5．203,P ＝0．000;t ＝5．642,P ＝0．000;t ＝9．351,P ＝0．000;t ＝9．854,P ＝0．000）。TRAF6 mRNA 在67．2％（43／64）的胃癌患者腹直肌组织中呈高表达。TRAF6 mRNA 的表达与胃癌患者体质量下降百分比（χ2＝12．231,P ＝0．000）、白蛋白水平（χ2＝22．808,P ＝0．000）显著相关。TRAF6 mRNA 在胃癌患者腹直肌中的表达与生存率显著相关（χ2＝3．933,P ＝0．047）。结论TRAF6在胃癌患者腹直肌中呈高表达,可能在胃癌患者恶病质的发生、发展过程中发挥关键性作用,其高表达提示预后不良。     

TREVO支架取栓联合替罗非班在急性前循环大血管闭塞患者中的应用分析

目的分析TREVO支架取栓联合替罗非班治疗急性前循环大血管闭塞患者的临床效果。方法将南阳市中心医院神经内科自2016年11月至2020年5月收治的72例急性前循环脑梗死取栓患者纳入研究并按不同治疗方法分为2组;对照组(35例)采用TREVO支架取栓术治疗,治疗组(37例)采用TREVO支架取栓术联合动脉内替罗非班治疗。比较2组患者血管再通成功率、具体取栓情况、神经功能缺损改善程度、凝血功能、90 d预后及并发症发生情况。结果治疗组、对照组患者术后血管再通成功率分别为91.89%(34/37)、88.57%(31/35),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者取栓时间、取栓次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组患者90 d预后良好率分别为86.49%(32/37)、60.0%(21/35),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率分别为8.11%(3/37)、14.29%(5/35),差异无统计学意义(P>0.05)。结论TREVO支架取栓术联合替罗非班治疗急性前循环大血管闭塞效果显著,安全性高。     

喉返神经分支与甲状腺下动脉关系分析

目的探讨喉返神经分支的发生率及与甲状腺下动脉走行的关系。方法选取2018年1至6月嘉兴市第一医院头颈外科收治的行单侧或双侧甲状腺切除术患者73例,共80侧喉返神经进行解剖观察。统计喉返神经分支发生率,测量神经分叉点与喉返神经入喉点间的距离,同时测量喉返神经分叉与甲状腺下动脉主干及分支间的关系。结果喉返神经分支的发生率为21.3%,喉返神经的分叉点主要位于与甲状腺下动脉交叉附近或其上方。右侧以喉返神经走行于动脉主干及一级分支间多见;左侧以喉返神经走行于动脉主干及一级分支后方多见。具有喉返神经分支的患者中,70.6%神经分叉间存在甲状腺下动脉分支血管。结论喉返神经分支的发生率较高,喉返神经分叉间往往伴随着甲状腺下动脉分支血管,处理喉返神经分叉时应注意避免神经损伤。     

血透患者动静脉瘘的护理要点

在对血透患者的护理中，动静脉瘘的护理占有十分重要的地位。动静脉内瘘甚至可以说是透析患者的“生命线”。为此，护士应做到以下几点。1向患者做好宣传讲解，要教会患者如何保护自身内瘘术前内瘘侧皮肤保持清洁，防止术后感染，保护血管，禁忌做动脉和静脉穿刺，术后抬高患肢，减少肿胀。每天检查血管吻合口是否通畅，如静脉侧扪到震颤，听到血管杂音，表示瘘管通畅，发现瘘管疼痛及震颤消失，即与医生取得联系，以便及时处理。必须保持瘘道口局部的清洁，发现有感染迹象应及时进行处理。     

ARID2在胰腺癌组织中表达的临床研究

目的探讨ARID2在胰腺癌与癌旁组织中的表达情况及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测60例胰腺腺癌及其癌旁组织中ARID2的表达情况,并结合临床病理资料进行统计分析。结果ARID2主要表达于细胞核。胰腺癌组织中ARID2阳性表达19例（31_7％）,癌旁正常组织中ARID2阳性表达46例（76.7％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。胰腺癌组织中ARID2的表达与肿瘤分化程度、分期、淋巴转移及远处转移明显相关（均P〈0．05）,但与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位无相关性（均P〉0．05）。结论ARID2在胰腺癌中低表达,且其表达程度与胰腺癌进展呈负相关,提示其可能在胰腺癌发生、发展中发挥抑癌作用,是胰腺癌预后的良好指标,可为临床诊治提供一定的参考依据。     

射频消融联合化疗治疗胃癌肝转移的临床应用

目的：探讨射频消融（RFA ）联合化疗治疗胃癌肝转移的疗效。方法选择35例胃癌同时性肝转移并行胃癌姑息性切除术患者,分为化疗组20例和联合组15例。化疗组采用SOX方案化疗,联合组采用化疗联合射频消融,化疗方案同化疗组。比较两组的化疗疗效（治疗有效率）及1、3、5年的生存率。结果联合组和化疗组的有效率分别为66.7％和20％,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组1、3、5年的生存率分别为80.0％、40.0％、26.7％和60.0％、30.0％、0.0％,中位生存期分别为35、16个月,两组1、3、5年的生存率差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论射频消融联合化疗治疗胃癌肝转移能提高治疗疗效,延长患者生存期,值得临床推广应用。