子宫动脉栓塞术中央型前置胎盘引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效。方法:我院于2009年1月至2010年12月采用Seldinger技术对6例中期妊娠中央性前置胎盘出血患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用米非司酮配伍前列腺醇终止妊娠。结果:6例患者术毕阴道出血即停止,术后平均31.8h排出胎儿及附属物,无产后出血,平均36d恢复月经。现4例已足月分娩,1例已妊娠14周,另1例正在观察中。结论:介入治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血疗效可靠,能保留生育功能,有促进引产作用。     

妊娠期高血压和原发性高血压患者的动态血压分析

目的 探讨妊娠期高血压病患者的血压波动规律,为高血压预防筛查高危人群,更为临床降压治疗提供帮助。方法 采用美国Suntech公司产的OscAr-2无创性便携式动态血压(ABP)记录仪,分别监测年龄相匹配的妊娠期高血压病患者(A组)、血压正常孕妇(B组)和原发性高血压患者(C组)的血压进行比较。结果 A组患者与C组患者各指标比较:夜间平均收缩压(125.91±4.35,119.93±7.01)、平均舒张压(81.93±1.36,75.91±4.44)差异均有统计学意义;A组夜间负荷有所下降(收缩压负荷54.05±15.53,舒张压负荷53.94±15.57),夜间C组血压负荷明显下降(收缩压负荷37.57±17.89,舒张压负荷29.44±14.34),A组患者夜间血压下降率<10%,昼夜节律消失,呈“非杓型”曲线;C组与B组血压夜间下降率>10%,昼夜节律存在,曲线呈“杓型”。A、C两组各指标与B组相应比较差异均有统计学意义。结论 妊娠期高血压波动规律不同于原发性高血压,依据24小时动态血压监测结果为妊娠期高血压疾病的临床降压治疗可提供更好帮助。     

显微血管吻合卵巢自体移植研究

治疗早期宫颈癌的传统手术为子宫广泛切除加盆腔淋巴组织清扫，该手术包括切除两侧卵巢。年轻患者人工去势，会过早出现类似更年期综合征的表现，发生骨质疏松症和心血管疾患。从心理学、生理学、内分泌学的角度出发，在确保肿瘤手术疗效的前提下，力求保留年轻宫颈癌患者的卵巢功能，提高其生存质量，已引起了学者们的重视［１－３］。在多年从事显微血管吻合、器官移植的基础上［４－７］，我们就卵巢移植的手术方式，移植部位，术后性激素变化进行了初步研究。１资料与方法１．１临床资料选择５例年轻宫颈癌 Ⅰｂ期患者，１９－３８岁，…     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值。方法68例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫腹腔镜联合手术进行检查、诊断,视术中具体情况以不同手术方式进行治疗,术后进行随访。结果68例患者中发现病变输卵管112条,手术复通72条,复通率为64.29%。壶腹部、伞部阻塞术后再通率为90.32%,明显高于间质部、峡部阻塞的输卵管再通率（21.43%、36.11%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后24例妊娠（受孕率35.29%）,其中宫内妊娠21例,宫外孕3例。结论宫腹腔镜联合手术能同时对输卵管病变进行诊断与治疗,术后妊娠率较满意。     

显微血管吻合卵巢自体移植7例报告

早期宫颈癌既可选择放射治疗 ,也可选择手术治疗 ,两种治疗方式都将导致卵巢功能丧失。年轻患者人工去势 ,除了过早出现类似更年期综合征的表现外 ,还有的甚至发生骨质疏松和心血管病。从提高生存质量的角度出发 ,在确保肿瘤治疗的前提下 ,力求保留年轻患者的卵巢功能 ,越来越引起人们的重视〔1～ 3〕。在多年从事显微血管吻合、器官移植的基础上〔4～ 7〕 ,我们将宫颈癌根治术切除的卵巢 ,自体移植在体表皮下 ,既保留了卵巢功能 ,又便于随访观察 ,取得良好效果。1　资料和方法1.1　临床资料 :选择 7例年轻宫颈癌患者在行子宫广泛切除、盆腔…     

子宫双切口在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨子宫双切口在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法 2014年6月～2018年6月对凶险性前置胎盘(Ⅱ、Ⅲ型)行剖宫产术的43例患者,术前均行髂内动脉球囊置入+双侧输尿管支架置入,其中18例(为研究组)采用子宫双切口行胎儿娩出和胎盘取出;25例(为对照组)经单一切口行剖宫产术娩出胎儿和胎盘。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量及术后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。研究组无一例行子宫切除、子宫动脉栓塞及转ICU;对照组7例出血凶猛而行全子宫切除术,3例术后仍有少量活动性出血行子宫动脉栓塞术成功止血,6例转ICU。研究组子宫切除率及转ICU率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均痊愈出院,无一例发生晚期产后出血,产后42 d复查子宫彩超未见异常。结论凶险性前置胎盘患者行髂内动脉球囊封堵后,经子宫双切口行剖宫产术娩出胎儿和胎盘,能够快速有效地止血,减少围术期出血量,降低子宫切除率。     

止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果观察

目的 分析止血带联合子宫下段提拉式缝合在胎盘植入性疾病中的应用效果。方法 回顾性分析76例术中确诊为胎盘植入性疾病患者的临床资料,根据术中胎盘处理方法不同分为对照组和观察组,每组38例。对照组使用常规胎盘处理及子宫内压迫止血,观察组使用止血带联合子宫下段提拉式缝合进行胎盘处理。对比两组的手术相关指标、术后并发症发生率、生活质量评分、子宫切除及输血情况。结果 观察组手术时间(92.13±12.60)min、住院时间(8.44±1.56)d、术中出血量(1023.52±126.43)ml、产后24 h累计出血量(1130.43±130.74)ml、修正血红蛋白(Hb)值(82.14±9.60)g/L均明显优于对照组的(108.34±11.42)min、(10.62±1.88)d、(1402.82±170.53)ml、(1524.87±189.62)ml、(68.53±8.96)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫切除率5.26%低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组红细胞输注率89.47%、平均红细胞输注量(645.24±56.13...     

桂枝茯苓胶囊辅助西药保守治疗异位妊娠40例

目的:探讨桂枝茯苓胶囊辅助西药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:80例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用米非司酮25 mg/次,口服,1次/12 h,连用3 d,总量150 mg;甲氨蝶呤(MTX)50 mg.m-2,总量分两侧臀部深部im 1次。观察组加服桂枝茯苓胶囊,口服,9粒/次,2次/d。共4周。监测血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及包块变化情况,记录β-HCG降至正常及包块消失所需时间。结果:观察组保守成功35例(90.0%)优于对照组的29例(72.5%)(P<0.05);观察组血β-HCG平均恢复时间(14.5±7.7)d,少于对照组的(18.4±8.5)d(P<0.05);观察组3周内包块缩小32例,优于对照组的21例(P<0.05);观察组2周内临床症状消失34例,优于对照组的23例(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊配合甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗异位妊娠,提高了保守治疗成功率,且临床使用安全。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤19例临床观察

目的：研究用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：采用seldinger's方法作选择性子宫动脉栓塞,治疗19例子宫肌瘤。局部后先经皮肤作股动脉穿刺,将动脉导管分别插管对侧及同侧髂内动脉、经血管造影显示确认子宫动脉及肌瘤血管征象后,进行选择性子宫动脉插管,通过导管注入明胶海绵微粒与高分子聚乙烯醇微粒（PVA）混合物,阻断肌瘤血供。结果：血管造影显示,术前子宫肌瘤的血供非常丰富,19例中有17例由左右子宫动脉同时供血,占89．5％,但大多数参以一侧为主要供血支,经栓塞后,血管造影显示子宫肌瘤血供被完全阻断,治疗后3－12月随访结果表明,肌瘤均比治疗前缩小,月化紊乱有明显改善,贫血症状亦有所改善,未发现副作用,总有效率达98％,结论：选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有可保留子宫、微创、疗效3好,副反应少等优点,是子宫肌瘤治疗的新方法。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤19例临床观察

目的 :研究用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 :采用seldinger's方法作选择性子宫动脉栓塞 ,治疗 19例子宫肌瘤。局麻后先经皮肤作股动脉穿刺 ,将动脉导管分别插至对侧及同侧髂内动脉 ,经血管造影显示确认子宫动脉及肌瘤血管征象后 ,进行选择性子宫动脉插管 ,通过导管注入明胶海绵微粒与高分子聚乙烯醇微粒 (PVA)混合物 ,阻断肌瘤血供。结果 :血管造影显示 ,术前子宫肌瘤的血供非常丰富 ,19例中有 17例由左右子宫动脉同时供血 ,占 89 5 % ,但大多数以一侧为主要供血支 ,经栓塞后 ,血管造影显示子宫肌瘤血供被完全阻断。治疗后 3～ 12月随访结果表明 :肌瘤均比治疗前缩小 ,月经紊乱有明显改善 ,贫血症状亦有所改善 ,未发现副作用 ,总有效率达 98%。结论 :选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有可保留子宫、微创、疗效好、副反应少等优点 ,是子宫肌瘤治疗的新方法