Fas/FasL、Bcl-2/Bax、Caspase-8在大鼠非酒精性脂肪性肝病中的作用机制

目的:探讨肝细胞凋亡及其相关因素Fas/FasL、Bcl-2/Bax蛋白及Caspase-8 mRNA的表达在大鼠非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)中的作用.方法:采用改良高脂饮食建立大鼠NAFLD模型,以正常饮食设立对照组.HE染色观察肝脏脂肪变、炎症活动和纤维化程度,采用流式细胞仪法测肝细胞凋亡百分数;免疫组织化学法检测Fas、FasL、Bcl-2及Bax在肝组织中表达情况;实时荧光定量PCR法检测肝脏Caspase-8 mRNA的表达.结果:NAFLD模型组脂肪变性明显,纤维化和炎症活动度记分均显著高于正常对照组.流式细胞仪检测显示,与对照组比较,实验组大鼠肝细胞凋亡百分数增加,随造模时间延长凋亡率增加更明显(均P<0.01);免疫组织化学染色显示随着肝脏脂肪变加重,Fas、FasL蛋白染色加深,阳性细胞数增加;Bcl-2、Bax在对照组的表达均为散在弱阳性,实验组4、8、12wk阳性细胞数渐增加,并在脂肪变明显的部位着色深且随着脂肪肝的进展,Bcl-2/Bax比率进行性下降.实时荧光定量PCR法显示Caspase-8 mRNA表达量在高脂组中显著高于对照组(均P<0.01),且随肝脏脂肪变及炎症加重呈进行性上升.结论:在NAFLD发生过程中,肝细胞凋亡促进NAFLD大鼠病情进展;Fas、FasL、Caspase-8 mRNA相关调控蛋白的活化是引起NAFLD脂肪变性、炎症及纤维化的重要因素.细胞凋亡调节蛋白Bax、Bcl-2表达上调,二者表达的相对比例发生异常,这可能是NAFLD中肝细胞发生凋亡的重要原因之一.     

PBL联合多媒体技术教学模式在消化内科临床实习中的应用

目的:探讨PBL联合多媒体技术教学模式在消化内科临床实习教学的应用价值。方法:我院消化内科实习24名学生,分为PBL联合多媒体教学组及传统教学组。比较两组实习生教学质量、教学效果的影响及对教学的满意度评价。结果:与传统教学组比较,PBL联合多媒体教学模式可以明显提高消化内科实习医师的教学质量,学生的满意度提高。结论:PBL联合多媒体技术教学模式有助于消化内科实习医师学生临床思维的培养,明显提高教学质量。     

甲磺酸加替沙星治疗48例急性细菌感染的临床疗效观察

目的：评价甲磺酸加替沙星治疗急性中、重度感染的有效性与安全性。方法：选取48例急性中、重度细菌感染(包括呼吸道、泌尿道感染)患者，随机分为甲磺酸加替沙星组(25例)与乳酸环丙沙星组(23例)，观察其临床疗效与细菌学疗效。结果：甲磺酸加替沙星组与环丙沙星组临床有效率分别为100％和86．9％，两组细菌消除率分别为100％和85．0％，细菌阴转率分别为100％和85．0％，两者无显著性差异。此外，药敏试验显示，甲磺酸加替沙星与左氧氟沙星敏感率均为93．2％，高于环丙沙星、司帕沙星和头孢噻肟。结论：甲磺酸加替沙星治疗中、重度急性细菌感染具有疗效好，不良反应少的特点，是治疗急性细菌感染较理想的药物。     

经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 20例SPA患者入院后第5～10d进行安置鼻空肠管后开始接受肠内营养,定期测定电解质、肝肾功能、观察和记录体重等。结果 20例SAP患者无1例死亡,所有患者对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,营养状况得到了改善,肝肾功能及电解质、血常规等均恢复正常,无胰腺坏死组织继发感染的发生。再次复查CT,20例患者胰腺形态基本恢复正常,胸腹腔均无渗液,无胰腺脓肿及假性囊肿的形成。结论经鼻空肠管肠内营养支持能减少SAP患者的并发症及改善患者的预后。     

医学生医患沟通能力培养模式的探讨

目的探讨以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning,PBL）对医学生医患沟通能力培养的作用。方法将某校留校实习的学生分为PBL教学组与传统大课教学对照组,PBL教学组以学生为中心,其基本模式为：以问题引导（或精讲）→自学（及临床实践）→讨论→评估;传统大课教学组以教师为中心,其基本模式为：理论课→见习课。教学结束后对两组学生独自完成医患沟通进行考核,由患者和/或家属及考核教师评分。结果 PBL教学组学生评分普遍高于传统大课教学对照组。结论 PBL教学模式与传统大课教学模式相比能明显提高医学生医患沟通能力。     

伪膜性肠炎23例回顾分析

目的通过对伪膜性肠炎患者进行回顾性分析,探讨伪膜性肠炎的临床特点、临床特征及治疗与预后,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月我院收治的23例伪膜性肠炎患者临床资料。结果 23例患者均表现为腹泻,且腹泻前均有使用抗生素史。18例患者接受内镜检查,15例可见粘膜表面附以多发的黄白色隆起假膜。14例(60.7%)患者年龄≥65岁,17例(73.9%)诊断伪膜性肠炎前住院天数≥10天,12例(39.1%)有腹部大手术史。较长时间质子泵抑制使用,入ICU,机械通气,肠内营养及免疫抑制的使用可在本组患者中观察到。全部病例确诊后,均停用原用的抗生素。应用甲硝唑辅以活菌制剂后症状消失。结论合理应用抗生素,对有危险因素的患者应密切观察病情变化和大便性状,增强对该病的认识及加强其防治是改善预后的关键。     

泸州家庭居民幽门螺杆菌感染情况及相关危险因素分析

目的 为了了解泸州市居家居民HP感染情况及有关危险因素,为泸州市人群家庭HP感染防治提供一定策略及参考。方法 随机抽取泸州市市区203组家庭共510例人群,采用13C尿素呼气试验(UBT)来检测是否有HP感染,对调查人群的一般情况、生活中个人习惯和消化道相病史等相关问题展开问卷调查,然后对所得数据进行相关统计学分析,根据Hp感染情况提出相应的预防对策。结果 在510个研究人群中,有146例幽门螺旋杆菌阳性者,占总人数的28.63%,分布在105个家庭中,平均每户1.39例。全部调查对象中,家庭中无人感染占48.27%(98/203)、家庭中1人感染占34.98%(71/203)、家庭中2人感染占14.29%(29/203)、家庭中2例及以上感染占2.46%(5/203)。在所调查总体中,男性203例(39.80%),平均年龄(49.13±21.81)岁;女性307例(60.20%),平均年龄(51.30±16.70)岁;不同性别中,男性HP的阳性率比女性要高(P>0.05),其中男性占32.02%,女性占26.38%;对各年龄段泸州居民进行HP阳性率的统计学分析,结果显示年龄在4...     

应用超声显像技术诊断胃溃疡的体会

目的探讨超声显像技术诊断胃溃疡的原理和临床实用价值。方法服用胃肠造影剂,再用超声显像观察胃壁结构的变化。结果超声诊断胃溃疡的符合率87.5%（21/24）,不符合率12.5%（3/24）,其中2例胃恶性溃疡超声未明确良恶性的诊断。结论超声诊断胃溃疡有实用价值。     

西甲硅油乳剂在结肠镜检查准备中的应用

目的观察西甲硅油对结肠镜检查术前的肠道清洁效果和对患者舒适度的影响。方法 200例接受结肠镜检查的患者随机分为研究组（100例）和对照组（100例）。对照组术前常规应用硫酸镁,研究组在应用硫酸镁的基础上,加用西甲硅油乳剂。术中观察肠腔清洁度,肠内泡沫情况和患者的舒适度及满意程度。结果研究组、对照组的肠道清洁效果差异无统计学意义,分别为90%和86%;肠内无泡和少泡率：研究组（93%）明显高于对照组（60%）;术中舒适及满意程度：研究组、对照组优良率分别为69%和40%,两组间的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论西甲硅油对结肠镜检查前的肠道准备有良好的促进作用,与硫酸镁联合应用可改善肠道清洁度和患者对结肠镜检查感觉的舒适度,无明显的不良反应。