附子临床运用举隅

附子味辛、大热、大毒,《本草经》列为下品,丹溪谓其“雄悍无补,而且杀人”,初学医者每多惧用。笔者使用附子多年,或重至数十克,或轻用二、三克,随证配合它药。治疗多种病证常获良好效果。兹结合病例略述体会。一、湿经通脉疗心悸(心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞案) 孙某,女,54岁,家庭妇女。1988年11月4日初诊;心慌三月余,近渐加重,曾发生数次晕厥,省某院心脏专科诊为心肌炎、Ⅲ°房室传导阻滞(心室率36次/分。)来中医院就诊。刻下心悸不宁,动则为著,甚则晕蹶,面色暗红,唇甲淡紫,畏寒肢冷,神疲乏力,下肢浮肿,舌淡红有紫气,苔薄白,脉迟而涩,辨证属阳     

多寐、不寐与时烦时寐

<正> 多寐多寐系指寐卧过多,时时欲睡而言.其病因,《内经》有"心气始衰……血气懈惰,故好卧"(《灵枢·天平篇》)、"皮肤湿、分肉不解……卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉"(《灵枢·大惑论》)等说,仲景有"少阴之为病,脉微细,但欲寐"(《伤寒论·少阴病篇》)之谓,《丹溪心法》亦有"脾胃受湿,沉困乏力,怠惰嗜卧"的记载.历代医家多寐之论虽有种种,若概括言之,大体不出阴气内盛,阳气困乏之囿.其治,依据病源不同,或运脾益气;或化湿醒脾;或温肾祛寒云云.其旨在于驱散阴霾,振奋阳气,俟阳气由静而动,则嗔目而寤也.     

风湿病发热的中医论治

从急性发作期、撤减激素反跳期、慢性活动期三期来探讨中医论治风湿病发热。急性发作期发热按卫、气、营、血辨证，治以疏风清热、清气分热、清营透气、凉血清营、清热解毒；撤减激素反跳期发热按气虚、脾肾阳虚辨证，治以益气养阴、清热温散、清营温通；慢性活动期按阴虚、血瘀辨证，治以滋阴清热，清热散瘀。     

狼疮静对NZB/NZW F1小鼠病情发展的动态观察

狼疮静颗粒是由补肾化毒中药组成 ,前期临床研究及部分疗效机理的实验研究已获肯定和证实〔1～ 3〕,为进一步研制和开发新药 ,并提供模型动物症状学改变的实验依据 ,我们运用狼疮静颗粒剂型 ,对 3～ 6月龄雌性 NZB/ NZWF1小鼠 (自发性狼疮小鼠 )显性发病的部分症状及病情变化情况进行了研究观察 ,现将结果总结报告如下。1　材料与方法1 .1　实验动物 :2 8只 3月龄雌性 NZB/ NZWF1小鼠由复旦大学实验动物科学部提供 (从美国 Jacsion实验室引种 ,SPF级环境下繁殖 F1代 )。1 .2　试验药物 :狼疮静颗粒 ,1 0 g/袋装 (南京中医药大学附属…     

狼疮静颗粒对NZB／NZWF1小鼠外周血CD4＋、CD8＋细胞及ICAM-1表达的影响

目的探讨狼疮静颗粒对自发性狼疮小鼠的免疫调节作用机制。方法运用狼疮静颗粒、强的松及狼疮静合强的松三组药物，对3月龄雌性NZB／NZWF1狼疮模型小鼠进行干预治疗6周，观察各组小鼠CD4 、CD8 细胞及ICAM-1表达的影响。结果中西药物均能改善模型小鼠CD4 、CD8 细胞分布，抑制血清和血浆淋巴细胞表面ICAM-1的高表达，以申狼疮静结合强的松组效果明显为优。结论狼疮静颗粒能有效改善并调节自发性狼疮小鼠细胞免疫功能，抑制过亢的免疫反应，结合西药后可协同发挥疗效并显示出疗效优势。     

FGF 23和Klotho蛋白水平在终末期肾病患者中与钙磷代谢及其伴发病的相关性

【摘要】 目的 探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF 23）和Klotho蛋白水平在终末期肾病（ESRD）患者中与钙磷代谢、动脉硬化、左室肥厚的相关性。方法 选取2015年1月～2016年4月在大连大学附属中山医院血液净化科进行血液透析（HD）的患者50例为血透组、腹膜透析（PD）患者50例为腹透组,并选取同期在本院体检的健康人群30例为健康对照组。通过整理资料、实验室检测、超声科检查比较不同透析方式对FGF 23和Kloth蛋白水平的影响、同时分析FGF 23和Kloth蛋白水平与钙磷代谢、动脉硬化及左室肥厚的相关性。结果 血透、腹透组FGF 23水平明显高于健康对照组,且血透组FGF 23水平也明显高于腹透组,差异有统计学意义（P＜005）;血透组、腹透组Klotho蛋白水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜005）,血透组与腹透组Klotho蛋白水平相近,差异无统计学意义（P＞005）;FGF 23水平与钙磷代谢呈正相关（r =05323、05178、05178,P＜005）、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关（r =03038,P＜005）、与颈动脉硬化呈正相关（r =02987,P＜005）;Kloth蛋白与钙磷代谢呈负相关（r = 05103、 01105、 05264,P＜005）、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关（r =03254,P＜005）。结论 ESRD透析患者中FGF 23存在高表达,而Klotho蛋白存在低表达,它们与HD、PD患者发生高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、动脉硬化关系密切。     

从肾-脾轴论治强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进展性自身免疫性疾病,传统中医临床一般多从肾论治,根据现代医学的最新研究及中医生克制化理论提出肾虚督亏是AS的致病之本,脾病湿盛是发病关键,提出从肾-脾轴论治AS的治疗思路,并以温肾强督、健脾祛湿为其治疗大法,自拟基础方温肾健脾定脊汤。      

腹腔镜腹股沟疝修补术的初期应用体会

目的:探讨初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的注意事项,术中、术后常见并发症及其处理措施。方法:回顾分析2012年10月至2013年5月为21例患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中19例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),2例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)。结果:1例TEP患者中转行TAPP。手术时间TEP平均(92±41.38)min,TAPP平均(122±26.38)min,术中腹壁下血管损伤1例,腹膜撕裂5例,均无血清肿、内脏损伤、尿潴留及输精管损伤,未见切口及深部创面感染,术后未使用止痛剂。患者均于术后第1天恢复正常饮食并下床活动。患者术后第1、3、6个月获得电话随访,无腹股沟区慢性疼痛及复发。结论:熟悉、掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构、选择合适的手术方式是避免腹腔镜腹股沟疝修补术中、术后并发症发生的关键。     

补肾化毒法治疗SLE的理论机制探讨

用补肾化毒中药“狼疮静颗粒”治疗活动性SLE取得较好疗效,动物实验明确了该药对狼疮动物模型的部分免疫机理。本文着重探讨了补肾化毒法治疗SLE的理论机制。通过1967例SLE临床证型分析,探讨了SLE病变机理;通过理论分析,认为本病肾虚为本,毒瘀为标,基于病机,方附法出;最后指出补肾化毒法不是活动性SLE唯一治法,临症应重视辨证。     

Richard钉固定治疗老年性粗隆间骨折的手术配合

股骨粗隆间部骨折是一种老年多发常见疾病，为了减少并发症的发生，对近粗隆部骨折倾向于手术治疗．应用Richard钉结构坚强合理，可使患者早期下床活动．也不需要笨重外固定，大大降低了威胁老年患者生命的并发症，有利于患者髋膝关节活动功能，深受患者及家属的欢迎，我院从1999年2月开始应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折共45例效果满意。