翼点入路显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤53例

目的：介绍大型，巨大型垂体腺瘤经翼点入路显微外科手术治疗体会。方法：对53例大型，巨大型垂体腺瘤经翼点入路开颅，运用显微外科技术解剖鞍区各脑池，利用鞍区4个解剖间隙，充分切除肿瘤及其包膜，结果：次全切除47例，大部分切除6例，术后死亡1例。结论：对大型及巨大型垂体腺瘤采用翼点入路进行显微外科手术，是提高肿瘤切除率，减少并发症及死亡率的重要手段。     

垂体瘤卒中手术患者的护理

垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤。其发病率为1/10万,占颅内肿瘤的10%,而严重的脑内出血来源于脑瘤至少占10%[1],尤其是暴发型和急性型垂体瘤卒中发展迅速、病情严重、死亡率高。因此,手术治疗是挽救病人生命的重要措施。我科2000~2007年对17例垂体瘤卒中患者进行手术治疗,现将护理体会报告如下。1一般资料本组17例,男6例,女11例,年龄17~61岁,平均39.2岁,病史2h~1年,既往有癫痫病史2例;视力视野障碍5例;闭经,溢乳3例;肢端肥大,面容改变4例;高血压病史3例;临床表现为头痛12例;呕吐1例;视力急骤下降5例;肢体活动障碍3例;意识模糊3例;视乳头水…     

颅脑肿瘤术后并发出血的治疗体会

2000年1月～2010年1月,我科共治疗颅脑肿瘤手术并发术后出血患者21例,现将其临床资料回顾性分析如下。临床资料：本组男12例、女9例,年龄32～71岁、平均55．7岁。其中幕上胶质瘤6例,幕上脑膜瘤5例,     

三维重建结合手术体位改变在老年脑动脉瘤介入治疗中的应用分析

目的研究三维重建结合手术体位改变于老年脑动脉肿瘤介入治疗中的临床疗效。方法选择30例经CT证实为蛛网膜下腔出血(SAH)的60岁以上患者做为研究对象,股动脉插管后行造影,使用数字减影血管造影(DSA)系统对患者采集的原始影像学资料进行三维重建结合,并使用advantage workstation工作站进行后期处理得到3D图像。在工作站重建处理同时,将超过DSA系统C臂机架患者使用头颅固定架保证透视图像中患者头颅为正位。结果 30例患者中15例经动脉造影可清晰显示动脉瘤,12例患者瘤体与周围血管的关系显示不甚清楚,进行三维重建,清晰显示患者动脉瘤体及其周围血管间的关系。另外3例患者DSA系统无法显示正位头颅图像,通过使用头颅固定架旋转适宜角度,可清晰显示脑动脉瘤。结论老年脑动脉瘤患者基础疾病较多,脑动脉瘤血管充盈不充分或角度投射不当,血管走行重叠等,造成手术中动脉瘤的显示不清楚,可以通过DSA检查结合血管三维重建并进行手术中体位的适当改变可以弥补因机械无法达到的体位,使具体操作更加清晰地显示瘤体与载瘤动脉间的关系,提高手术的成功率。     

经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤

【目的】探讨经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤的临床经验。【方法】2010年6月至2013年6月采用后路椎板切开椎管内肿瘤切除后椎板复位成形术治疗16例椎管内肿瘤患者,16例均平均随访12个月,回顾性对比研究手术前后患者神经功能的变化情况。【结果】16例患者13例肿瘤全切,3例次全切除,术后神经根性疼痛均在1周内好转,肢体、躯干运动感觉障碍在3个月内逐渐改善。3例括约肌功能障碍患者中2例在半年内明显改善,1例改善不明显。所有患者均获得门诊随访,随访时间平均12个月。经M RI检查均未见肿瘤复发。2例患者因术中脊髓神经根牵拉术后出现单侧下肢无力,随访半年后1例恢复良好,1例无明显改善,未出现其他并发症。【结论】后路椎板成形治疗椎管内肿瘤安全可靠,疗效满意。     

临床路径在神经外科护理进修带教中的应用

目的：探讨临床路径在神经外科护理进修带教中的应用效果。方法选择2009年3月-2010年12月进修的护士36人为对照组,2011年3月-2012年12月进修的护士36人为观察组。对照组采取传统教学法带教,观察组应用临床路径法带教。进修时间为3个月,于每月末分别给予相关的理论和操作考试,测评进修护士每个阶段学习质量,并于进修结束时测评进修护士对教学满意度。结果观察组进修护士理论知识、护理操作、综合素质能力评分分别为（93．51±177;4．61）,（93．46±177;2．94）,（91．57±177;3．71）分,对照组分别为（91．07±177;3．88）,（91．29±177;2．87）,（88．44±177;4．28）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．435,3．173,3．319;P＜0．05）。观察组进修护士对教学的满意度为100．00％（36/36）,对照组为83．33％（30/36）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教教师和进修护士的主动性和积极性,提高进修护士对教学的满意度。     

临床路径在神经外科新进岗护士培训中的应用

目的：探讨临床路径在神经外科新进岗护士（简称新护士）培训中的应用效果。方法以2012年8月进入神经外Ⅰ科的新护士6人、神经外Ⅱ科的新护士7人,共13人为实施临床路径培训前组;以2013年8月进入神经外Ⅰ科的新护士8人、神经外Ⅱ科的新护士7人,共15人为实施临床路径培训后组。比较实施前后新护士的工作能力、培训质量及新护士对培训方法的满意度。结果实施临床路径培训后新护士的理论成绩、操作成绩、综合能力分别为（90．72±3．47）,（92．34±3．27）,（88．78±4．48）分,高于实施前的（84．15±3．70）,（86．93±2．61）,（83．96±3．21）分,差异有统计学意义（t分别为3．324,6．240,3．530;P＜0．05）;实施后新护士的满意度为100．00％,高于实施前的76．92％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论实施临床路径培训新护士能提高临床培训质量,调动带教老师及新护士的积极性和主动性,不但提高新护士对培训的满意度,还能为临床一线培养优秀的护理人才,是一种规范化、系统化的培训模式。     

临床护理路径在神经外科经蝶垂体瘤手术中的应用

目的 探讨临床护理路径在神经外科经蝶垂体瘤手术中的应用效果.方法 将60例经蝶垂体瘤手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用传统方法进行管理,观察组患者采用临床路径管理.比较两组患者的住院天数、住院费用、并发症的发生情况、测评患者的满意度及焦虑水平.结果 观察组患者平均住院天数为（12.92±1.28）d少于对照组（15.23±3.68）d,差异有统计学意义（t=-3.247,P＜0.05）;观察组患者平均住院费用为（19 926±3 539.27）元低于对照组（22 892±3 723.36）元,差异有统计学意义（t=-3.163,P＜0.05）.观察组和对照组的满意度分别为96.7％和73.3％,差异有统计学意义（x2=4.706,P＜0.05）;并发症发生数分别为2例和7例,差异无统计学意义（P＞0.05）;术前1h焦虑评分分别为（47.75±6.87）分和（53.52±7.45）分,差异有统计学意义（t=-3.119,P＜0.05）.结论 临床护理路径的应用能够降低经蝶垂体瘤手术患者住院天数和住院费用,减少并发症发生,降低患者的焦虑水平,提高患者对护理工作的满意度.     

枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤

目的总结枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的临床经验。方法采用单侧枕下乙状窦后入路,运用显微外科技术切除听神经瘤71例,其中17例采用内窥镜辅助小骨窗(3.0cm×3.5cm)手术。结果肿瘤镜下全切除63例(88.7%),次全切除8例(11.3%)。面神经解剖保留54例(76.1%),功能保留37例(52.1%),有效听力保留2例(2.8%),无手术死亡。结论经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤,能获得对听神经瘤及桥小脑角的良好显露,手术效果满意。     

硬膜外枕大孔减压术:Arnold-Chiari Ⅰ型畸形的外科治疗选择

目的介绍一种Arnold-Chiari Ⅰ型畸形(ACM-Ⅰ)的外科治疗方法,并探讨其临床效果.方法采用枕大孔减压加环枕筋膜切除或松解,但不切开硬脑膜的技术,以硬脑膜膨起搏动恢复为有效.结果23例中除1例恶化外,术后神经功能状况均好转和稳定,总有效率为95.7%.结论硬膜外枕大孔减压术能提高治疗效果,降低手术并发症,是ACM-Ⅰ微创手术的一种选择.