冠心病患者血清胆红素水平的研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清胆红素(BIL)水平与冠脉病变的关系.方法 选择疑似冠心病的患者182例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=106)和对照组(n=70),冠心病组又按冠脉病变支数分为单支病变组和多支病变组.测定各组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平,分析胆红素与冠心病的关系.结果 冠心病组的总胆红素和间接胆红素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病组直接胆红素水平较对照组低,但无统计学差异(P＞0.05).多支病变组仅直接胆红素较单支病变组低(P＜0.05),总胆红素和间接胆红素两组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 低血清胆红素水平与冠心病的发生可能有关,建议定期化验,及早干预.     

急性脑血管病临床血清学特点分析

目的探讨急性脑梗死、短暂性脑缺血发作和急性脑出血患者血清学指标的特点。方法急性脑梗死患者63例,急性脑出血患者62例,短暂性脑缺血发作患者35例,比较三组患者纤维蛋白原、同型半胱氨酸的不同。结果急性脑梗死患者血清纤维蛋白原显著低于急性脑出血组（P〈0.001）,同型半胱氨酸水平高于急性脑出血组（P〈0.05）,但与短暂性脑缺血发作组均无统计学差异。短暂性脑缺血发作组患者血清纤维蛋白原显著低于急性脑出血组（P〈0.001）,同型半胱氨酸水平与急性脑出血组无差异（P〉0.05）。结论纤维蛋白原和同型半胱氨酸与急性脑血管病的发生可能有关,定期化验,及早干预,可能会降低脑血管病的发病率。     

小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效观察

目的　探讨小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血的临床价值。方法　将临床和实验室确诊的住院和门诊的 10 0例患者 ,按每日给予硫酸亚铁不同剂量随机分为 3组 :0 3g组 ,0 9g组 ,控释片组。治疗、观察 8～ 12周。 结果　 0 3g组和控释片组总有效率相似。 0 3g组与 0 9g组比较达到治愈的时间无差异 (P >0 0 5 ) ,而 0 3g组与控释片组比较差异有显著性 (P<0 0 5 )。结论　应用小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血获得了满意的效果 ,因其使用简便 ,价格低廉 ,疗效好 ,患者易接受 ,基层医院仍为首选。     

替罗非班引起血小板减少一例

<正>0引言目前血小板糖化蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂已经广泛用于急性冠脉综合征的治疗中,对其不良反应的报道也逐渐增多,本文介绍1例使用替罗非班(欣维宁)后引起重度血小板减少症病例,旨在提示:应用替罗非班时,要早期监测血小板。1临床资料患者,男,77岁,持续心胸痛2 h入院。心电图示窦性心动过缓,Ⅱ,Ⅲ,avF ST段抬高0.3mV,V1-V2异常Q波,V2-V4 ST段压低0.1 mV,T波双向,诊断急性下壁心肌梗死。立即予肠溶阿     

血尿酸水平与冠心病关系的探讨

目的 研究冠心病患者的血尿酸水平及是否存在年龄和性别差异.方法 选择因胸痛入住本院心内科的患者197例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(110例)和对照组(87例),测定两组空腹血尿酸、尿素氮、肌酐水平,分析两组上述生化指标.在冠心病组中分别按性别和年龄分亚组:按性别分为男性冠心病组(68例)和女性冠心病组(42例);以65岁年龄为节点分为65岁以上组(55例)和65岁以下组(55例).分析各亚组血尿酸、尿素氮、肌酐等生化指标.结果 与对照组相比,冠心病组血尿酸水平增高.冠心病亚组分析中,男性冠心病患者尿酸较女性增高,65岁以下患者尿酸水平较65岁以上增高,差异有显著性.结论 血尿酸与冠心病的发生可能相关,不同年龄和性别的冠心病患者血尿酸水平不同.     

慢性心力衰竭患者血清蛋白电泳的特点分析

目的 分析慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis,SPEP）的特点并评价其对CHF患者的预后价值。方法 回顾性分析59例CHF患者（研究组）和58例其他疾病患者（对照组）的SPEP差异。结合CHF患者的随访信息分析SPEP与研究组患者心血管事件（再住院和死亡）的相关性,并分析SPEP与其他常规检查指标的相关性,并探索其可能原因。结果 同对照组比较,研究组CHF患者β1球蛋白的水平显著升高（P<0.05）。在7~24个月的随访中,在β1球蛋白水平6%上限的患者比β1球蛋白水平6%下限的患者具有更高的出院后不良事件发生率（P<0.05）。同时,血清β1球蛋白的水平与血肌酐、尿酸和血钠水平呈显著相关（P<0.05）。结论 CHF患者具有较高的β1球蛋白水平,并且能很大程度上影响其预后。由于低灌注和血清免疫球蛋白聚集的原因,CHF患者升高的血清β1球蛋白水平与血肌酐、尿酸和血钠水平密切相关,成为肾功能异常的一个风险因素。     

眼底动脉硬化程度与冠状动脉病变的相关性分析

目的了解眼底动脉硬化程度与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果的相关性,探讨眼底动脉硬化程度在预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)方面的价值。方法根据CAG的结果,将472例怀疑CAD的患者(排除急性心肌梗死)分为CAG正常组和CAG异常组。CAG异常组又根据冠状动脉病变的程度分为单支病变、双支病变及多支病变。收集患者的基线资料,包括年龄、性别、BMI、吸烟、既往病史、心绞痛症状、心电图改变、彩色多普勒超声心动图及生化检查等指标。对所有患者进行眼底照相、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,Ba PWV)及踝臂指数(ankle-brachial pressure index,ABI)测量。用Logistic回归模型评价眼底动脉硬化程度、Ba PWV、ABI及其他相关指标对CAD的预测能力。结果糖尿病、Ba PWV>14 m/s、典型心绞痛、超声心动室壁运动异常及眼底动脉硬化Ⅱ级以上进入方程,其中典型心绞痛(OR=7.220,ROC曲线下面积0.736±0.024,P=0.000)、眼底动脉硬化Ⅱ级以上(OR=6.969,ROC曲线下面积0.690±0.027,P=0.002)和Ba PWV>14 m/s(OR=5.846,ROC曲线下面积0.695±0.026,P=0.003)对预测CAD有统计学意义,糖尿病(OR=3.869,P=0.051)及超声心动室壁运动异常(OR=2.513,P=0.052)对预测CAD未见到统计学意义。结论眼底动脉硬化Ⅱ级以上与CAG结果关系密切,对预测CAD有重要价值。     

老年人巨幼细胞性贫血20例临床分析

目的　探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法　对 2 0例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析。结果　老年人巨幼细胞性贫血 ,男性多见 ,男女比例 1.8∶1,多数为重度贫血 ,全血细胞减少者多见 12例 ( 60 % )。伴有心、脑血管病等内科其他疾病 15例 ( 75 % ) ,以非血液病诊断入院的 11例 ( 5 5 % ) ,检出慢性消化道疾病者 19例 ( 95 % ) ,维生素B12 减少者 17例。用叶酸 ,维生素B12 治疗效果显著。结论　老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切 ,且病情较重 ,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

BMSCs来源的外泌体对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）来源的外泌体对睾丸缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用原代培养方法 分离、培养、并鉴定大鼠BMSCs。超高速离心法提取BMSCs来源的外泌体,并采用纳米颗粒跟踪分析仪（NTA）分析其粒径大 小,透射电子显微镜观察其形态,蛋白免疫印迹法检测其典型标志蛋白质鉴定提取的外泌体。构建雄性SD大鼠睾丸缺血再灌 注损伤（IRI）模型,24 只健康雄性SD大鼠随机分为3 组;A组：假手术组（Sham 组）,B组：生理盐水处理组（I/R+NS）,C组： BMSCs来源外泌体（100 μg/mL）处理组（I/R+BMSCs-exo）。最后取各组大鼠扭转侧（左侧）睾丸并用光学显微镜检测睾丸组织 病理学结构改变以及对生精结构进行组织评分,采用生物化学的方法检测各组睾丸组织中超氧化物歧化酶的活性,丙二醛的含 量,蛋白免疫印迹法检测高迁移率族蛋B1（HMGB1）,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（caspases-3）和剪切型caspase-3的 表达。结果成功从大鼠骨髓中原代分离并培养BMSCs,并成功提取了BMSCs分泌的外泌体。动物模型中,与睾丸生精结构 正常的A组（Sham）相比,B组（I/R+NS）的睾丸生精结构明显有不同程度受损,而C处理组（I/R+BMSCs-exo）中有一定的改善 （P<0.05）。睾丸组织生化指标检测中,B组（I/R+NS）组织中的MDA的含量较A组（Sham）明显升高,而SOD的活性与A组 （Sham）相比则降低（P<0.01）,而在经外泌体处理之后的C组（I/R+BMSCs-exo）中,与生理盐水处理组B组相比,组织中MDA的 含量有一定程度降低而SOD 的水平则上调（P<0.05）。睾丸组织蛋白免疫印迹上,与A 组（Sham）相比,B 组（I/R+NS）的 HMGB1,caspase-3以及剪切型caspase-3明显升高,而C组（IR+BMSCs-exo）的HMGB1,caspase-3和剪切型caspase-3一定程度 的降低（P<0.05）。结论BMSCs来源的外泌体对睾丸缺血再灌注损伤有抗氧化,抗炎症和抗凋亡的保护作用。     

达比加群酯在心房颤动患者经导管射频消融术围术期抗凝治疗中的安全性和有效性研究

目的 探讨达比加群酯在心房颤动（房颤）患者经导管射频消融术（RFCA）围术期抗凝治疗中的安全性和有效性。方法 选取2014年6月-2015年9月,在首都医科大学附属北京天坛医院接受RFCA的房颤患者80例。采用随机数字表法,将其分为对照组38例和观察组42例。两组患者均行RFCA,对照组围术期采用华法林抗凝治疗,观察组采用达比加群酯抗凝治疗。术后随访3个月,记录并比较两组围术期并发症发生情况。结果 两组性别、平均年龄、房颤类型、存在外周血管动脉粥样斑块比例、左心房前后径、左心室射血分数（LVEF）、内生肌酐清除率（CCr）、房颤患者卒中发生评分系统（CHA2DS2-Vasc）得分、合并症、既往有卒中史比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访至3个月时,两组均无卒中等血栓栓塞事件发生;两组联合终点事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 达比加群酯在房颤患者RFCA围术期抗凝治疗中的有效性和安全性均不低于华法林,可作为安全、稳定的RFCA围术期抗凝治疗策略。