早期双鞘内脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

近年来 ,我们采用早期双鞘内脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者 12例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3 3～ 74岁 ,平均 5 3 8岁 ,急性起病 ,所有患者都有不同程度的头痛、呕吐及意识障碍。其中昏迷 5例 ,嗜睡 5例 ,谵妄 2例。所有患者均经ＣＴ证实为原发性蛛网膜下腔出血 ,排除脑实质等其它器质性疾病 ,且经腰穿证实为血性脑脊液。所有病例均在发病 2 4小时内行脑脊液置换。1 2　治疗方法　所有患者除常规给予脱水降颅压、镇静止痛、止血剂、钙…     

软、硬通道多靶点微创术并颅压监测救治大量脑出血的研究

目的探讨救治大量脑出血安全、有效、理想的治疗方法,方法将符合入选条件的146例大量脑出血患者,按治疗方法分为软、硬质通道联合多靶点微创术并颅压监测（ICP）治疗组（A组）84例,软通道微创术对照组（B组）62例,两组术后对比研究。结果A组术后ICP较术前明显改善（P〈0．01）;A组再出血率明显低于B组（P〈0．01）;A组血肿清除率明显高于B组（P〈0．001）;意识程度评分（GCS）A组明显高于B组（P〈0．01）,A组神经功能缺损降低百分数（％）较B组明显（P〈0．01）;A组有效率明显高于对照（P〈0．05）;A组病死率明显低于B组（P〈0．05）。结论应用软、硬质通道联合多靶点微创术并术中持续监测颅内压治疗大量多发脑出血,可减少再出血等并发症,提高血肿清除率,降低病死率,改善患者预后,提高患者的生存质量。     

高血压脑出血脑疝的不同手术方法疗效对比

目的 :探讨高血压脑出血、脑疝的手术救治方法。方法 :采用改良微创减压血肿清除术结合传感器监测颅内压 (ICP)救治 52例和徒手锥颅血肿碎吸术 60例 ,对照分析。结果 :两组术后 1个月疗效前者 ( 86 5% )、后者 ( 65 0 % ) ,同时再出血率前者 ( 3 8% )、后者 ( 2 3 3% ) ,两者相比均有极显著差异 ,p <0 0 1。意识状态、神经功能缺损程度、瞳孔恢复时间 ,两组相比均有极显著的差异 ( p <0 0 1)。结论 :改良微创减压术是高血压、脑出血、脑疝较理想的救治方法。     

脑出血微创术后患者早期肠内营养的临床研究

目的:探讨脑出血微创术后患者早期行肠内营养(EN)时的营养状态和对临床预后的影响。方法:将126例大量脑出血微创术后患者随机分为治疗组:肠内营养(EN)组62例;对照组:肠外营养(PN)组64例,分别于术后24～72h给予鼻饲肠内营养混悬液及肠外营养液。观察术后24h、14天,患者营养指标(血红蛋白及白蛋白)变化及术后24h、14天神经功能缺损评分和感染率。结果:术后第14天、两组患者各项营养指标均下降,对照组下降更为明显(P<0.05);EN组7天感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组神经功能缺损评分均有改善,EN组改善更显著(P<0.05)。结论:早期EN支持可明显改善大量脑出血微创术后的营养状况和神经功能、降低感染发生率、改善临床预后。     

瑞通立急诊溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

目的：观察瑞通立（注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）的临床疗效及安全性。方法：选取我院2011年10月～2014年10月急诊科收住的STEMI患者76例，均首次静脉注射瑞通立（ rPA）18mg，30分钟后再次静注18mg，每次注射2分钟以上。观察患者胸痛缓解情况、ST段回落、心肌酶谱峰值及再灌注心律失常等情况。结果：本组76例患者，其中70例溶栓成功，再通率92．1％，其中3小时内成功率98％，3～6小时内成功率80．8％。死亡4例，急性期病死率5．26％，46例出现再灌注性心律失常，6例出现低血压，5例出现消化道出血，3例牙龈出血，2例出现肉眼血尿，2例穿刺部位出血。结论：瑞通立急诊溶栓治疗STEMI成功率高，尤其是3小时内溶栓，效果更佳，并发症发生率低，死亡率低，临床疗效显著，是急性心肌梗死一项安全有效的治疗方法。     

开封市气象因素与脑卒中发病的相关性研究

目的分析开封市脑卒中病人的发病时间及其一般规律,探讨该病诱因与气象之间的潜在关系,为预防该病提供理论依据并完善治疗措施。方法收集开封市2009年1月-2012年12月脑卒中病人的发病资料以及该地区同期的月均气温、月均最高温、月均最低温、月均气压、月均最高压、月均最低压、月均相对湿度、月均风速等8项主要气象要素。圆分布分析脑血管病发病的季节规律;单因素相关、多元逐步回归分析气象因素与脑卒中发病之间的关系。结果脑出血冬季高发,平均角在1月份（P〈0．05）;脑梗死秋季高发平均角在9月份（P〈0．05）。脑出血主要与气压、温度呈相关性（P〈0．05）。脑梗死主要与温度、气压、相对湿度有相关性（P〈0．05）。影响脑出血月发病人数的气象因素为月平均气压、相对湿度和风速,影响脑梗死月发病人数的气象因素为月平均气压和气温。结论气象因素是脑血管病发病的影响因素,在脑血管病的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点。一种因素直接影响或几种因素共同作用诱发脑梗死或脑出血,气象各类要素的不稳定以及气温、气压的不平衡容易诱发急性脑卒中,需叮嘱病人注意预防。     

软、硬通道多靶点微创术并颅压监测救治大量脑出血的研究

目的探讨救治大量脑出血安全、有效、理想的治疗方法。方法将符合入选条件的146例大量脑出血患者,按治疗方法分为软、硬质通道联合多靶点微创术并颅压监测(ICP)治疗组(A组)84例,软通道微创术对照组(B组)62例,两组术后对比研究。结果 A组术后ICP较术前明显改善(P0.01);A组再出血率明显低于B组(P0.01);A组血肿清除率明显高于B组(P0.001);意识程度评分(GCS)A组明显高于B组(P0.01),A组神经功能缺损降低百分数(%)较B组明显(P0.01);A组有效率明显高于对照(P0.05);A组病死率明显低于B组(P0.05)。结论应用软、硬质通道联合多靶点微创术并术中持续监测颅内压治疗大量多发脑出血,可减少再出血等并发症,提高血肿清除率,降低病死率,改善患者预后,提高患者的生存质量。