北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月-2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。     

英文版主观认知下降问卷21的汉化研究

背景　主观认知下降（SCD）是阿尔茨海默病（AD）患者的早期表现之一,其早期简易筛查工具的研发有利于帮助临床早期识别AD,但部分轻度认知障碍（MCI）患者主观认知下降问卷9（SCD-Q9）为0分,可能与该问卷未涵盖所有SCD主诉有关。目的　对筛选出SCD-Q9的上位条目池即主观认知下降问卷21（SCD-Q21）进行汉化,找出可识别SCD风险的SCD主诉条目并进一步优化SCD-Q9。方法　2020-07-01至2020-08-31,参考国外问卷本土化标准程序,经原作者授权、同意后获得英文版原版问卷,采用Brislin“两人直译?回译”法对SCD-Q21进行汉化,并通过专家小组讨论及小样本预调查进行条目修订及文化调适。结果　本研究经严格的翻译、回译、对比回译、条目修订、文化调适及小样本预调查而形成中文版SCD-Q21终稿。中文版SCD-Q21终稿由21个条目组成,其中条目4、5、7、10、20、21为三分类选项,其余均为二分类选项;条目11、19为反向条目,其余均为正向条目;总分21分。结论　中文版SCD-Q21终稿的形成为后续该问卷在中国人群中的运用奠定了坚实基础,也为AD早期简易筛查工具的探索提供了一种方法。     

全科医学学科知识和技能体系研究

目的　构建全科医学学科知识和技能体系,从而为我国的全科医学知识和技能体系建设提供建议。方法　检索大医医学搜索数据库中与全科医学知识和技能相关的中英文图书文献,检索时间为2006—2016年。结合我国近期发布的全科医师培养相关政策文件中的培训大纲,通过专题小组讨论和论证,构建全科医学知识和技能体系,并对各项具体内容进行重要性评分。最后,将全科医学知识和技能体系中的内容与培训大纲进行对比分析。结果　最终纳入合格图书66本（中文48本、英文18本）。构建的全科医学知识和技能体系包涵了全科医学相关基础知识、常见症状、主要疾病及临床相关技能。与培训大纲相比,该体系建议增加全科医学相关基础知识中的筛检及化学预防、循证医学理念及临床应用、全科医学未来发展、检查技术更新以及上肢疼痛、手腕痛、脚踝痛等常见症状;建议增加发病率/就诊率呈增长趋势的疾病,如呼吸系统中的肺脓肿、支气管扩张,消化系统中的消化不良、肠易激综合征,内分泌系统中的肥胖症、骨质疏松症,神经系统中的睡眠障碍,眼科中的视觉障碍（屈光不正、弱视/斜视）,精神科中的家庭暴力等;建议增加姑息治疗与临终关怀等人文方面的知识;建议降低对专业性较强疾病的掌握程度,如骨与关节感染、妊娠滋养细胞疾病;相关临床技能,与大纲相比未有增减内容。结论　构建的全科医学知识与技能体系内容全面,在培训大纲的基础上对全科医生需掌握的知识和技能进行了优化和完善,可以为接下来的全科医生培养相关图书及文件的编写提供参考。     

北京市社区卫生服务中心康复医疗服务现状调查

目的：了解北京市社区卫生服务中心康复科医疗服务现状。方法：选取北京市16区158家已开展康复的社区卫生服务中心作为样本选择，对其进行方便抽样调查，将同意配合调查的92家社区卫生服务中心作为本研究的调查对象，进行问卷调查，并对收集资料进行分析统计。结果：调查显示98.91%的北京市社区康复(CBR)患者仍以主动就医为主，康复病种以颈肩腰腿痛为主，仅有23家中心有固定上级医院进行转诊。结论：社区卫生服务中心需增加康复病种种类，大力发展慢性病的CBR，需建立有效双向转诊机制。     

As2O3联合Aspirin对诱导肝癌细胞凋亡的影响

目的:观察As2O3与Aspirin联合应用对肝癌细胞Bel-7402的影响,并探讨其作用机制.方法:体外培养肝癌Bel-7402细胞,Aspirin、As2O3不同浓度孵育细胞.倒置显微镜观察细胞形态学改变,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测As2O3和Aspirin单独及联合应用对Bel-7402细胞增殖情况的影响,流式细胞术观察细胞凋亡情况,并通过流式软件分析细胞周期变化.结果:As2O3及Aspirin对肝癌Bel-7402细胞生长均呈不同程度的抑制,且呈浓度依赖性.二者联合具有协同作用,药物联用组抑制率均显著高于单独应用同等剂量As2O3组和Aspirin组(P<0.05).2.0μmol/LAs2O3与0.2mmol/LAspirin联用组与2.0μmol/LAs2O3单药组相比,凋亡率从5.64%±0.56%提高到7.35%±0.62%,差异具有统计学意义(P<0.05).且通过对两组细胞周期检测发现,G1期细胞从40.52%±0.64%下降到32.03%±0.97%,G2期及S期细胞分别从9.57%±0.82%、50.41%±0.32%上升到13.66%±0.82%、54.37%±0.69%,Aspirin能显著增强As2O3诱导细胞集中于S及G2期的作用,从而增强其促凋亡作用.结论:Aspirin能增强As2O3诱导细胞凋亡的作用,该作用可能与影响细胞周期有关.     

社区全科医生对列斯特评估量表认识及体验的质性研究

背景　“社区医疗新世界-社区卫生及基层医疗管理培训计划”项目作为国家大力推进的全科医生重点培训项目,该项目通过香港师资运用列斯特评估量表（LAP）评估套件对北京社区的8名全科医生进行集中培训,其培训效果如何对未来同类项目的开展具有重要的指导意义。目的　了解社区全科医生对LAP的看法,为后续该评估套件在社区临床实践中的运用提供参考依据。方法　2018年1-3月选取“社区医疗新世界-社区卫生及基层医疗管理培训计划”项目中的8名全科医生为访谈对象。采用焦点小组访谈法对其进行访谈。结果　通过对8名全科医生的访谈,在LAP培训反馈方面提炼出5个主题,包括对培训项目的赞同感、培训内容的实用性、培训形式的多样性、带教师资的影响性及培训项目的推广性;在培训带来的改变方面提炼出2个主题,分别为观念的改变、临床应诊及带教方式的转变。结论　LAP作为临床实践中全科医生考评体系的评估套件,其实用性、多样性得到了学员的一致认可,可以继续推广及运用。     

同型半胱氨酸致心血管疾病氧化应激机制的研究进展

正同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫的非必需氨基酸,是由甲硫氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的中间产物~([1])。有研究显示,Hcy及其再甲基化过程中的产物S-腺苷同型半胱氨酸(AdoH cy)可能是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素~([2]),亦与骨质疏松~([1])、帕金森、抑郁、认知功能受损等疾病相关(~[3])。Hcy致心血管疾病的分子生物学机制尚不明确,可     

边远农村老年高血压患者生活质量评价及影响因素分析

摘 要：目的：研究肺癌合并静脉血栓栓塞症 （venous thromboembolism，VTE） 患者预后情况及危险因素。方法：回 顾性分析临夏州人民医院2013年2月—2017年6月收治的127例肺癌患者的临床资料，根据是否合并VTE分成肺癌合并VTE 组47例和单纯肺癌组80例。单因素及多因素logistic回归分析肺癌患者合并VTE的影响因素。比较两组预后情况。结果：单 因素及多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病、冠心病、高血压、化疗、腺癌、肺癌临床分期Ⅲ～Ⅳ期均是肺癌合并VTE 的独立危险因素。肺癌合并VTE组的生存时间明显短于单纯肺癌组。结论：肺癌合并VTE患者的预后相对较差，糖尿病、冠 心病、高血压、化疗、腺癌、肺癌临床分期Ⅲ～Ⅳ期均会增加肺癌患者合并VTE的风险，应引起重视。     

北京市顺义区老年居民主观认知水平下降的影响因素分析

目的 探讨老年人群主观认知下降问卷9(subjective cognitive decline questionnaire 9, SCD-Q9)得分的影响因素，为阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）早期筛查提供科学依据。方法 选取2016年9—11月北京市顺义区60～80岁的常住汉族居民，通过面对面询问的方式进行问卷调查。调查内容包括一般情况、社会支持、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）及SCD-Q9。结果 2 674名居民参与问卷调查，其中男1 163人，女1 511人；年龄中位数为66岁；受教育年限中位数为8年；94.3%的被访者和家人一起居住；近90.0%的被访者有健在的兄弟姐妹，有3个以上关系密切朋友的被访者占比最高，为66.4%;60.0%以上的被访者和邻居之间的关系为“很关心”；HAMD与HAMA评分中位数均为1.0分。SCD-Q9总得分中位数为5.0分，其中整体记忆功能及与时间对比维度得分中位数为4.0分，日常活动能力维度得分...