酷似急性心梗表现的主动脉夹层1例

1病历摘要患者,男,54岁,藏族,住院号043069。因"持续胸骨后压榨性疼痛1小时"于2004年6月12日收入我科。患者于入院前1小时在看电视过程中出现胸骨后压榨性疼痛,面积约手掌大小,伴后背疼痛,全身出汗、胸闷、气促等,疼痛呈持续性,较剧烈,疼痛与呼吸及体位无关。急救车送我院急诊,给予"吸氧、硝酸甘油静脉输入、心痛定含服"等处理后,胸痛     

35例高原急性心肌梗死后心肌酶谱延迟升高临床分析

本文对 1999年 7月至 2 0 0 4年 11月我们两家医院收治的心肌梗死病人中所筛选出的 35例心肌酶谱延尺升高者进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料35例急性心肌梗死患者中男性 2 9例 ,女性 6例 ,男女比例为 4 8∶1;年龄 4 0～ 73岁 ,平均 5 1 5岁 ;藏族 2 5例 ,回族 1例 ,汉族 9例 ,死亡 2例。 35例均为久居拉萨地区达 2 0年以上患者。以上病例均为动态观察心肌酶谱和心电图确诊病例。1 2　临床表现本组病例中既往诊断为“冠心病不稳定性心绞痛”者 2 0例 ,占 5 7 1% ,诊断为“高原性心脏病、高原红细胞增多症”者 11例 ,无心绞…     

膝关节冲洗、注射透明质酸钠治疗骨性关节炎

目的 膝关节骨性关节炎常规治疗效果不满意，探讨一种有效的非手术治疗途径。方法对膝关节骨性关节炎的患者用生理盐水进行关节腔冲洗，使冲洗液变清，然后向膝关节腔注入透明质酸钠2ml，连续治疗3-5次。结果 按照疼痛、关节活动范围、主动伸展受限、内外翻畸形、步行能力及日常生活活动6项综合评分，优良率为85．4％。结论膝关节骨性关节炎经过冲洗，可改善关节内环境，祛除炎性致痛物质I注入透明质酸钠，是一个全新的医学概念，可以营养关节软骨，改变关节滑液的流变学状态，恢复滑液粘弹性。     

48例多耐药肺结核病耐药情况与治疗结果分析

目的 分析我市多耐药肺结核(MDR)发生情况及其对治疗结果的影响以提供结核病控制工作参考.方法 对2004-2009年耐药监测入选的238例病例中,至少酎异烟肼、利福平的(MDR-TB)48例进行分析.此类病例均按世界卫生组织(WHO)耐药监测指南要求检出,检测的药物为异烟肼(H),利福平(R),链霉素(S),乙胺丁醇(E),按卫生部项目统一化疗方案治疗.初治2H3R323E3/4H3R3,复治2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,治疗结果做随访和列队分析. 结果 48例耐多药病例中,男33例,女1 5例;年龄19-77岁,平均43.7岁;初治(用药史<1月)21例,复治(用药史≥1月)27例.多耐药病例占入选病例20.2%(48/238),占所有耐药病例的41.4%(48/116).初始多耐药率为14.4%,获得性多耐药率为29.3%.初始多耐药率49-59岁年龄组较高,获得性多耐药率小于39岁年龄组较高.既往抗结核用药史全无,<1月,≥1月者多耐药率依次为10.6%,23.8%,29.3%.各耐药类型%SHE8.4,SHRE7.1.HR3.8.HRE0.8.多耐药组治疗成功率平均为58.3%;初始多耐药组为62%;获得性多耐药组为55.6%.结论 威海市肺结核多耐药率处于耐药监测较低行列.多耐药病例治疗成功率明显低于敏感组.<39岁年龄组者获得性多耐药率较高.用抗结核药时<1月者也对多酎药率有明显影响.这种多耐药情况值得高度重视,并应积极采取措施加以控制.     

两种不同麻醉和镇痛方法对术后胰岛素抵抗状态影响的比较

目的研究两种不同麻醉方法对术前存在胰岛素抵抗(IR)患者术后IR的影响。方法利用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),筛选术前存在IR的择期髋关节置换术患者64例,将患者随机均分为两组:研究组和对照组。采用视觉模拟评分法(VAS)观察术后48h内的镇痛效果。分别于麻醉前30min(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)测定血浆葡萄糖(FPG)、胰岛素(FINS)浓度并计算出相应HOMA指数用以判断患者术后IR状态。结果两组VAS差异均无统计学意义。研究组FPG、FINS、ln(HOMA-IR)在T1时均显著降低(P<0.01),但FPG在T2时基本恢复至术前,而FINS、ln(HOMA-IR)与T0时比差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组FPG始终变化不大,而FINS、ln(HOMA-IR)T1、T2时升高显著(P<0.05或P<0.01)。T3时研究组ln(HOMA-IR)依然很低(1.13±0.26)(P<0.01),而对照组基本恢复至术前(1.50±0.51)。结论硬膜外麻醉(EA) 硬膜外自控镇痛(PCEA)在术后48h内可以减轻术前存在IR患者的术后IR程度,尤其在术后即时作用最明显。     

244例肺结核患者心理状况及相关因素分析

本研究通过对244例肺结核患者的心理状况进行分析,以了解其存在的心理问题,为指导肺结核患者治疗和改善社会服务提供科学依据。对象与方法一、研究对象以本所2000年1月至2003年1月间结核病控制项目的肺结核患者共255例作为调查对象,入组对象均符合内科学肺结核的诊断标准[1],其     

经典原位肝移植术中血电解质、酸碱和血糖变化及处理

原位肝移植术围术期对机体的生理功能干扰较明显,常出现循环、电解质、酸碱平衡、凝血和内分泌等方面的紊乱[1,2],尤以经典式、非体外静脉转流下手术为甚。总结我院2002年9月～2004年7月11例同种异体经典原位肝移植手术病人术中电解质、酸碱和血糖变化及处理,报告如下。1　对象与方法11　病　例11例患者,男性9例,女性2例,年龄21～68(430±85)岁,体重255～102(641±92)kg,其中肝炎后肝硬化6例,肝癌3例,肝糖原储积病1例,硬化性胆管炎1例。12　麻醉、手术方式及监测手术方式为经典原位肝移植术(SOLT),采用非体外静脉转流,全身麻醉,快诱经口气…     

威海市586名3岁~5岁儿童患龋情况及相关因素调查分析

目的 了解3岁~5岁儿童早期儿童龋(early childhood caries,ECC)的流行情况及影响因素.方法 采用随机、整群抽样的方法,对威海市环翠区586名3岁~5岁儿童进行口腔检查,并对受检儿童家长进行问卷调查,并分析调查结果.结果 乳牙患龋率和龋均分别为69.16%,2.51,是否使用含氟牙膏、是否定期口腔检查、进食甜饮料频率、家长的口腔健康认知水平和开始刷牙的年龄与ECC具有相关性.结论 威海市环翠区3岁~5岁儿童患龋率较高,应增强家长对孩子龋齿的认识,控制并减少ECC的发生.     

MgSO4预防异丙酚静脉注射痛的效果

目的探讨MgSO4预防异丙酚静脉注射痛的临床疗效.方法选择人工流产者200例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组,每组100例.对照组静脉注射异丙酚前注射生理盐水5ml;观察组静脉注射异丙酚前注射生理盐水3ml及25%MgSO42ml(2.08mmol/L).记录被观察者在接受异丙酚注射时的疼痛反应.结果两组在注射异丙酚后疼痛分值有显著性差异(P＜0.01).结论MgSO4可有效减轻异丙酚静脉注射痛.     

小切口大汗腺切除术治疗腋臭120例

1996年 2月以来 ,我们采用小切口、皮下剥离、大汗腺切除术治疗腋臭 12 0例 ,效果满意。报告如下。一般资料 :本组 12 0例中 ,男 4 2例 ,女 78例 ;年龄 16～ 5 0岁 ,平均 2 1.5岁。均为双侧腋臭。治疗方法与结果 :术前备皮。患者取仰卧位 ,两臂外展上举 ,使腋部平坦暴露。常规消毒后 ,局部皮下浸润麻醉 ,顺腋部皮纹作一长约 3 cm切口 ,切开皮肤 ,用眼科剪刀作真皮下广泛剥离 ,范围要足够大 ,然后切除暴露在真皮下 3～ 4 mm厚的大汗腺脂肪组织 ,电凝止血 ,缝合切口 ,加压包扎。本组 12 0例中 ,痊愈 118例 ,( 98.3 % ) ,好转 2例 ,( 1.7% ) ,…