辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的改善及其作用机制

目的探讨辛伐他汀在维持性血液透析患者微炎症状态中的改善作用及其机制。方法2009年1月至2011年6月,收集158例入住我院维持性透析患者,随机分为两组,一组在常规治疗基础上予辛伐他汀治疗作为观察组,一组仅予常规治疗作为对照组,检测两组患者应用前后血清hs—CRP（超敏C反应蛋白,high sensitive c—reactive protien）、IL-6（白介素-6,interleukin-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子α,tumor necrosis factorct）水平的变化。结果MHD患者应用辛伐他汀治疗前CRP水平（11．23±6．95）mg／L,治疗3个月后为（3．41±2．24）mg／L,二者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时MHD患者应用辛伐他汀治疗3个月前后血清IL-6水平、TNF-α水平分别比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗前观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月后,观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组相比较明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者应用他汀类药物治疗可有效降低微炎症状态水平,可能机制在于其抑制了前炎症细胞因子的激活。     

阿魏酸钠联合氯沙坦对慢性肾功能衰竭早期合并高血压的影响

高血压是慢性肾功能不全（CRF）进展的主要因素之一，有效控制血压对于肾功能的保护具有非常重要的意义．能更好地预防因高血压导致的肾功能进一步恶化。我院2003年12月-2004年12月对30例CRF合并高血压患者给予氯沙坦、阿魏酸钠联合治疗，效果良好，现报道如下。     

慢性肾衰合并纯红再障1例探讨

纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障,PRCA),系骨髓红细胞系选择性再生障碍所致一组少见的综合征.发病机制多数与自身免疫有关.临床上可分为先天性和获得性.获得性PRCA可见于胸腺瘤,某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎,某些肿瘤、病毒感染以及药物诱发,本病共同的临床表现为进行性贫血,呈正常红细胞或轻度大细胞性贫血伴网织红细胞显著减少或缺如,周围白细胞和血小板数正常或接近正常.慢性肾衰合并纯红再障的患者国内鲜有报道,同时在治疗上也更棘手.目前并没有理想的治疗方法,本文就该病例治疗中的得失和大家一起探讨.     

维持性血液透析患者自发性双侧股四头肌腱断裂二例

维持性血液透析(MHD)患者常见并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT).严重SHPT可引起自发性肌腱断裂,而国内仅有2例报道[1,2].本中心发现2例MHD并发SHPT患者出现股四头肌腱断裂,现报告如下. 例1,女,27岁,2年前因慢性肾炎尿毒症在绍兴医院行MHD治疗,2个月后查PTH 2000 ng/L,予骨化三醇16片/次,每周两次,冲击治疗,但未见明显好转,2009年8月和12月,PTH分别为2388和1665 ng/L.     

低通量血液透析和血液透析滤过对糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者炎性因子清除效果的对比研究

目的 研究低通量血液透析(LFHD)和血液透析滤过(HDF)对糖尿病肾病(DN)与非DN患者炎性因子清除效果的对比.方法 选择2009年5月至2011年6月收治的DN患者38 例,按照随机数字表法分为DN-LFHD组和DN-HDF组,每组19例;非DN患者38例,亦按照随机数字表法分为非DN-LFHD组和非DN-HDF 组,每组19例.观察比较各组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白蛋白水平.结果 各组治疗前血清CRP、IL-6及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12周后DN-LFHD组、非DN-LFHD组患者CRP、IL-6及TNF-α水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而DN-HDF组、非DN-HDF组患者 CRP、IL-6及TNF-α水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);DN-HDF组、非DN-HDF 组患者治疗12周后CRP、IL-6及TNF-α水平分别与DN-LFHD 组、非DN-LFHD 组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).DN患者血清白蛋白水平(30.95±7.12)g/L,明显低于非DN患者的(36.78±3.21) g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).DN患者轻中度营养不良发生率为47.37％( 18/38),严重营养不良发生率为2.63％(1/38).血清CRP水平与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.44,P＜0.01).结论 HDF 相对LFHD 可以显著降低DN与非DN患者体内的炎性因子,改善炎性反应状态,值得临床推广应用.