枕下-乙状窦后锁孔入路切除听神经瘤18例报告

我科自2001年7月至2007年4月采用锁孑L枕下乙状窦后入路切除听神经瘤18例，现报告如下：一、对象与方法1．一般资料：本组男性10例，女性8例，年龄28～69岁，平均42岁，病程3个月～6年，平均18个月。主要临床表现为单侧耳呜伴进行性耳聋、高颅压症状及小脑功能障碍。2．影像学检查：18例术前均行MRI及CT检查，8例CT骨窗片见内听道呈锥形或漏斗形扩大。MRI T1加权像上呈低信号或等低信号，T2加权像呈高信号或等高信号，增强扫描明显强化；肿瘤直径2．5～4cm 10例，4～6cm5例，〉6cm 3例。     

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤显微手术体会

目的探讨采用显微锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术入路及手术技巧。方法我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除10例枕骨大孔区脑膜瘤，其中远外侧经髁后入路5例，远外侧经髁入路3例，枕下中线入路2例。结果10例肿瘤全切除8例，次全切除2例，无死亡病例。结论远外侧经髁后和部分经髁锁孔入路是切除枕骨大孔区脑膜瘤的最佳手术入路，术中应注意避免损伤椎动脉及其分支，保护后组颅神经。     

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤临床研究

目的 采用显微锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤，重点探讨手术入路及手术技巧。方法 总结我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除8例枕骨大孔腹侧区肿瘤的经验。手术入路：远外侧经髁后入路5例，远外侧经髁入路3例。结果8例肿瘤全切除6例，次全切除2例，无一例死亡。结论 远外侧入路是切除枕骨大孔腹侧区肿瘤的最佳手术入路。经髁后和部分经髁锁孔入路足够暴露和切除枕骨大孔腹侧区肿瘤。     

神经内镜与锁孔显微手术治疗早期幕上自发性脑出血的疗效及安全性观察：一项前瞻性多中心随机对照试验

目的探讨神经内镜与锁孔显微手术治疗早期幕上自发性脑出血的临床疗效及安全性差异。方法采用前瞻性多中心随机对照试验设计, 选择南方医科大学顺德医院神经外科、江门市中心医院神经外科、延边大学医学院附属医院神经外科自2019年1月至2021年12月收治的存在手术指征的114例幕上自发性脑出血患者(起病至手术时间<6 h)为研究对象, 依据手术方式不同分为内镜组(予神经内镜下脑内血肿清除, 71例)与显微镜组(予锁孔显微镜下脑内血肿清除, 43例), 并经1∶1倾向评分匹配校正2组患者的基线资料差异后, 分析2组匹配后各33例患者间手术时间、血肿清除率、术后早期再出血率、术后7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后6个月日常生活能力(ADL)评分、死亡率以及手术相关并发症情况的差异。结果内镜组患者的手术时间[125(102, 157) mins]明显低于显微镜组[175(125, 260) min], 差异有统计学意义(P<0.05), 但2组患者间血肿清除率[93.00%(80.88%, 96.52%)vs. 93.31%(88.15%, 96.03%)]、术后早期再出血率(15...     

经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤

目的采用经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤,重点探讨手术入路及手术技巧。方法总结笔者所在医院1999-06～2007-12采用经眉弓眶上锁孔入路切除18例垂体腺瘤的经验。结果18例肿瘤全切除15例,次全切除3例,无1例死亡。结论经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤是一种安全、有效的微创手术,具有手术时间短、并发症少,恢复快等优点。     

特殊表现的原发性脑干损伤六例

我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治原发性脑干损伤 172例 ,其中 6例临床病程较为特殊。现报告分析如下。临床资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 2 8岁。交通伤 5例 ,坠落伤 1例。均于伤后 2～ 8ｈ入院。全组均于伤后立即昏迷 ,且呈持续性。入院时ＧＣＳ为3～ 5分。 4例瞳孔变化不定 ,时大时小 ;2例双侧瞳孔极度缩小 ,光反射消失 ;6例均有呼吸节律紊乱 ;3例呈去脑强直 ;3例所有反射消失 ;3例伴发热 ,体温38.6～ 39.5℃。 6例均在入院时行头颅ＣＴ扫描检查 ,且在伤后 2～ 3ｄ行头颅ＭＲＩ检查。结果 3例环池显示不清 ,其五医院神经外…     

去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液的治疗和预防

目的探讨去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液治疗和预防方法。方法对22例去骨瓣减压术后出现张力性硬膜下积液的患者采用调控局部脑脊液压力平衡和保持脑脊液循环通畅的原则进行治疗。结果 22例患者全部治愈,其中19例（86.4%）采用腰椎（脑室）穿刺持续负压引流及局部积液穿刺的方法治愈;3例（13.6%）病人脑肿胀、膨出明显并与骨窗边缘粘连较严重,肢体功能障碍加重者,行手术切除粘连的蛛网膜,松解、回纳膨出的脑组织,并扩大骨窗治愈。结论去骨瓣减压术后张力性硬膜下积液的产生和术后局部脑脊液循环流体力学改变有关;应用调控局部脑脊液压力平衡和保持脑脊液循环通畅的原则进行治疗,效果良好。     

颅脑外伤并发脑梗塞的临床分析

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法 总结自1997年1 月至2003年1月收治颅脑外伤并发脑梗塞39例临床经验。结果按格拉斯哥结果分级判断预后的标准,治 愈17例,中残5例,重残5例,植物生存3例,死亡9例。结论认为提高对颅脑外伤并发大面积脑梗塞的 认识,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,及时手术、术中、术后进行正确预防和治疗,将有助于改善 患者的预后和提高生存质量。     

鞍区肿瘤术后高钠血症94例的病因探讨及处理

目的分析鞍区肿瘤术后高钠血症的发病机制、诊断及治疗。方法对南方医院2002年1月至2005年5月鞍区肿瘤术后发生高钠血症的94例患者的临床资料进行回顾性分析。结果368例鞍区肿瘤术后发生高钠血症94例(25.54%),死亡4例(4.26%)。结论第三脑室腹前区的手术损伤及术后尿崩症与鞍区肿瘤术后高钠血症密切相关,去除致病因素及正确纠正高渗状态是其治疗的关键。