超声诊断单侧尺神经病变：利用无症状侧尺神经横截面积作为参考值评估患侧病变的可靠性研究

目的：探讨利用无症状侧的尺神经横截面积作为参考值来评价患侧尺神经厚度变化的方法是否有 效。方法：收集单侧尺神经病变患者47 例为病变组,选取同期招募正常志愿者60 例为对照组,利用高频超 声测量尺神经横截面积,比较病变组无症状侧与对照组的差异性,病变组治愈后再次用超声复查无症状侧 尺神经横截面积,并与对照组比较差异性。结果：病变组无症状侧4 个位置的尺神经横截面积与对照组比 较差异存在统计学意义（P＜0.05）;治愈后,病变组无症状侧尺神经横截面积与对照组对比差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论：单侧尺神经病变患者的无症状侧也可能存在一定程度的病变,使用无症状侧的尺神经 横截面积作为参考值来评估患侧的方法有限制。     

高频超声联合定量温度觉检查对糖尿病周围神经损伤特征的分析

目的：利用高频超声联合定量温度觉检查（quantitative thermal perception testing, QTT）分析糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ,DPN）神经损害的特点,为临床预防、诊断、治疗DPN提供依据。方法：取2014年12月-2017年5月医院收治的DPN患者110例,应用超声及QTT分析DPN神经损害特点。结果：QTT检测结果中,DPN患者下肢冷觉阈值（CDT）、温觉阈值（WDT）、冷痛觉阈值（CPT）和热痛觉阈值（HPT）异常比例均高于上肢（P＜0.05）;上肢患者的WDT及HPT在年龄及病程分组中的比较差异有统计学意义（P＜0.05）,60岁及以上或病程10年以上的患者WDT和HPT异常比例均达到45%以上,高于其他组。平均血糖波动幅度（Mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）较大的患者无论上肢、下肢或上下肢合计观察到的WDT和HPT异常比例均明显高于平均血糖波动幅度较小的患者（P＜0.05）;超声测量神经横截面积结果显示：高年龄组（≥45岁）和长病程组（＞10年）的患者发生尺神经和正中神经异常增粗的比例明显高于低年龄组（＜45岁）和短病程组（＜10年）（P＜0.05）,MAGE较大的患者发生正中神经异常增粗的比例明显高于MAGE小的患者（P＜0.05）。MAGE＞4mmol/L的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经增粗较明显（P＜0.05）。结论：1、DPN患者神经损害以热感觉受损为主,下肢神经比上肢神经更易受到损害。2、45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例较高。3、MAGE较大（＞4mmo/L）的患者发生正中神经损害比例较高。上述神经损伤的特点可为临床预防、诊断、治疗DPN提供依据。     

超声心动图在右心功能评价中的应用进展

右心功能的定量评估对于许多先天及后天性疾病患者病情的估价、治疗决策、疗效和预后判断均具有十分重要的价值。近年来许多超声心动图新技术被用于右心功能的评价,如:多普勒组织成像(DTI)、心肌作功指数(MPI)、三维超声心动图(3-DE)、声学定量(AQ)及超声造影技术(CUS),各有其优缺点。     

超声引导下鞘膜内和鞘膜外臂丛神经阻滞对膈肌麻痹影响的对比分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞鞘膜内、外2种注射方法对膈肌活动度及呼吸抑制的影响。方法右上肢骨折内固定术后拟行内固定取出手术患者60例,随机分为鞘膜外组(超声引导下鞘膜外臂丛神经阻滞麻醉)和鞘膜内组(超声引导下鞘膜内臂丛神经阻滞麻醉)各30例;采用M型超声分别对平静呼吸和深呼吸状态下,神经阻滞前、注射药物后15、30 min膈肌活动度进行测量并记录;应用Easy-One肺功能仪检测2组神经阻滞前及注射药物后15、30 min第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV_1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC),比较2组麻醉效果,神经阻滞前后膈肌活动度、肺功能及并发症情况。结果鞘膜外组感觉阻滞起效时间[(18.2±2.1)min]和运动阻滞起效时间[(16.5±2.3)min]长于鞘膜内组[(11.6±1.9)、(9.3±2.1)min](P0.05),感觉阻滞持续时间[(932.3±155.0)min]和运动阻滞持续时间[(976.3±155.6)min)]与鞘膜内组[(1 011.2±149.3)、(1 106.2±150.3)min]比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者神经阻滞前、阻滞后15、30 min FEV_1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05);平静呼吸和用力呼吸状态下,鞘膜外组阻滞前、阻滞后15、30 min时膈肌活动度比较差异无统计学意义(P0.05),鞘膜内组阻滞后30 min膈肌活动度[(1.5±0.5)、(4.1±0.9)cm]低于阻滞前[(2.2±0.4)、(5.5±0.8)cm]和鞘膜外组阻滞后30 min[(1.8±0.6)、(4.8±0.8)cm](P0.05);鞘膜内组阻滞后30 min膈肌部分及完全麻痹(43.33%、26.67%)、霍纳综合征(40.00%)、声音嘶哑(36.67%)、上肢感觉及运动异常(33.33%)发生率均高于鞘膜外组(20.00%、6.67%,26.67%、6.67%、3.33%)(P0.05)。结论与鞘膜内注射相比,超声引导下鞘膜外臂丛神经阻滞在提供有效镇痛的同时,可降低膈肌麻痹的发生率,减少对患者呼吸功能的影响。     

超声引导下穿刺注药治疗未破裂型异位妊娠

由于超声诊断技术的广泛运用,临床上越来越多的异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)病例可得到早期诊断,从而为异位妊娠的早期非手术治疗提供了可能[1-3]。我院自2004年5月以来,在超声引导下经腹经阴道穿刺治疗未破裂型异位妊娠共9例,现报告如下。资料与方法一、研究对象患者共9例。年龄26~39岁,平均年龄32.1岁。至穿刺时停经天数为41~77d,平均54.7d。腹痛6例,程度轻。阴道出血2~28d,平均9d,量少,点滴状,咖啡色或暗红色,淋漓不尽。均有流产史,其中人流史7例(有人流史者中1例有右侧输卵管妊娠史,右侧输卵管已切除),药流史1例,自然流产史1例。包…     

超声诊断胎儿遗传性多指(趾)1例

孕妇,39岁.孕2产1,孕30周,来我院行产前超声检查.超声显示:胎儿右手及右脚为6指(趾),右手多一小指(图1),右脚多一大趾,斜向内前生长,与另5趾间距较大(图2);胎儿左手及左脚显示不清;余无异常发现.超声诊断:①晚孕(单活胎,头位),I+级胎盘;②胎儿右手右脚多指(趾)畸形.     

左室壁钝挫伤超声表现1例

患者男,25岁,既往体健,因＂车祸伤致全身多处疼痛2 h余＂来我院急诊。当即无昏迷,全身多处疼痛,胸部为甚,伴头晕、胸闷。体格检查：体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸21次/min,血压101/58 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。胸廓挤压征阳性,胸部正中压痛明显,未及明显骨擦感;双手掌及双膝关节稍肿胀,右手掌及双膝前方皮肤挫伤,少量渗血,未及骨擦感。余无特殊。CT示双下肺创伤性湿肺首先考虑;心肌酶谱：谷草转氨酶167.0 U/L,肌酸激酶1393 U/L,羟丁酸脱氢酶337 U/L,     

肾周积液的病因分析及超声应用价值

目的：分析肾周积液的不同原因,探讨超声在肾周积液中的应用价值。方法：回顾性分析43例肾周积液的原发病因及超声表现。结果：43例中急性尿路梗阻19例,急性胰腺炎8例,肾外伤6例,急性肾盂肾炎5例,腹膜后血肿4例,肝脏外伤1例。肾周积液超声表现：肾包膜下积液表现为肾包膜下与肾实质问新月形液性暗区;肾周间隙积液表现为脂肪囊增厚,肾周间隙内呈多片形态各异液性暗区。结论：超声对肾周积液原发病因诊断和病变转归及肾周积液吸收情况判断,具有很高的应用价值。     

经直肠超声在妇科疾病中的诊断价值

目的：探讨经直肠彩色多普勒超声在妇科疾病中的应用价值。方法：将经直肠和经腹检查的53例患者检查结果与临床诊断结果进行对比。结果：经腹部超声诊断符合率为60．38％,经直肠超声诊断符合率为92．45％。结论：经直肠超声诊断符合率高于经腹超声,在不适合做经阴道超声的情况下,经直肠超声值得推广使用。     

基于mRNA稳定性推断死亡时间的研究

目的探讨大鼠死后不同时间肾、脾3-磷酸甘油醛脱氢M（GAPDH）mRNA的表达对死亡时间（PMI）推断的应用价值。方法28只大鼠断颈处死后置于20℃温控系统内，分别于死后0，8，16，24，32，40，48h共7个时相点（n=4）解剖，利用荧光RTPCR技术检测大鼠肾、脾GAPDH mRNA相对表达量的变化。结果在大鼠死后40h肾、32h脾内可检测出GAPDH mRNA，且其表达产物均呈规律性下降趋势（荧光强度逐渐变暗并最终消失）。结论检测大鼠死后不同时间肾、脾GAPDH mRNA的表达对PMI推断具有一定的应用价值。