前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的 探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局。方法 回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料。结果 (1)前置胎盘发生率为2.9%(1 163/40 804);同期围产期子宫切除患者89例,因前置胎盘而行子宫切除患者39例(43.8%,39/89);(2)前置胎盘患者行子宫切除术的各种高危因素进行比较,其中高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素的差异有统计学意义(P<0.01);(3)因前置胎盘而行子宫切除患者术中总出血量与未行子宫切除患者的出血量相比,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)39例切除子宫患者术后有21例(21/39,53.8%)转入ICU病房,活产35例(35/39,89.7%),共有新生儿37例(其中双胎2例),12例(12/37,32.4%)转入新生儿科继续治疗,死亡1例,死亡率2.7%(1/37)。结论 高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素是前置胎盘患者行子宫切除术的高危因素;因前置胎盘而行子宫切除的患者占围产期子宫切除患者的比例较大。重视术前风险评估,提高围手术期处理水平,对减少术中出血、改善母儿预后至关重要。     

早发型子痫前期促胎肺成熟治疗的意义和方法

早发型子痫前期期待疗法的重要组成部分为促胎肺成熟治疗,本文就该问题进行详细阐述. 1 早发型子痫前期促胎肺成熟治疗的必要性及重要性 曾经有争论认为,子痫前期可以促进胎儿肺的成熟,但有研究发现子痫前期并不能促进胎肺成熟,而是延缓胎儿肺的成熟,因此对于子痫前期的孕妇需要采取积极地的促胎肺成熟治疗.     

海马区雌激素受体表达与妊娠期抑郁倾向的关系

目的 探讨妊娠期抑郁倾向与脑内海马区两种雌激素受体亚型(ER-α,ER-β)表达的关系.方法 选择各项指标相近的雌鼠40只,分别在妊娠前及妊娠15 d进行行为学评分,根据行为学评分将大鼠分成实验组及对照组,采用免疫组化S-P法观察2组大鼠脑内海马区ER-α、ER-β的表达有无统计学差异.结果 与妊娠前比较,全部40只大鼠妊娠后行为学评分下降明显(P<0.01),且其下降水平与脑内ER水平相关(ER-α,r=-0.37,P=0.019;ER-β,r=-0.60,P=0.0004),实验组大鼠大脑海马区两种雌激素受体亚型表达与对照组有明显统计学差异(ER-α,P<0.05,ER-β,P<0.01).结论 妊娠期大脑海马区雌激素受体表达下降可能是妊娠期抑郁发病率增加的原因之一.     

环状RNA-SETD2通过Akt/p70S6K1信号通路抑制滋养细胞的增殖、侵袭和促进凋亡

目的 观察环状RNA-SETD2(circ-SETD2)在巨大儿产妇胎盘组织中的作用,探讨其与Akt/p70S6K1信号通路的关系.方法 收集巨大儿产妇胎盘组织,qRT-PCR和FISH实验检测circ-SETD2的表达情况;构建circ-SETD2过表达质粒并转染HTR-8/SVneo滋养细胞,通过CCK8实验、Transwell实验和流式细胞术检测过表达circ-SETD2对细胞增殖、侵袭和凋亡的影响;Western blot检测Akt/p70S6K1信号通路相关蛋白表达情况.结果 与正常体重儿胎盘相比,circSETD2在巨大儿产妇胎盘组织中表达水平显著升高(P＜0.05).在滋养细胞HTR-8/SVneo中过表达circSETD2后,细胞增殖与侵袭能力显著降低,细胞凋亡率显著升高(P＜0.05),磷酸化Akt(p-Akt)和磷酸化p70S6K1(p-p70S6K1)蛋白水平显著降低(P＜0.05),但Akt和p70S6K1表达水平无显著性变化(P＞0.05).结论 circ-SETD2在巨大儿产妇胎盘组织中表达升高;circ-SETD2过表达后可通过调节Akt/p70S6K1信号通路抑制滋养细胞增殖和侵袭,促进凋亡.     

胎儿磁共振成像技术在产时手术病例的产前诊断中应用价值的初步探讨

目的探讨胎儿磁共振成像技术（MRI）在产时手术病例的产前诊断中的应用价值。方法收集2008年8月-2011年4月于中国医科大学附属盛京医院成功施行产时胎儿手术的17例患者资料,回顾性分析MRI对产时手术的实施所起到的指导性作用。结果 17例患者中,胎儿脐膨出7例,胎儿淋巴管瘤4例,胎儿膈疝2例,胎儿骶尾部畸胎瘤2例,胎儿腹壁裂2例,在胎儿手术前行MRI检查均明确了胎儿出生缺陷的种类及严重程度,并采取了合适的手术方式,术中均证实了MRI的判断。结论 MRI能够评估胎儿异常的严重程度,对指导产时胎儿手术发挥着极其重要的作用。     

miR-517a,miR-518b,miR-519a在出生体重异常儿胎盘及母体血清中表达的研究

目的:检测出生体重异常儿胎盘及母体血清中microRNA517a(miR-517a)、microRNA518b(miR-518b)、microRNA519a(miR-519a)的表达,探讨这三种微RNAs(miR-NAs)对出生体重的影响。方法:选择无妊娠并发症和合并症的足月分娩产妇,按胎儿出生体重分为:正常出生体重儿组(对照组,15例)、巨大儿组(20例)及小样儿组(15例)。分别收集3组的新鲜胎盘组织及母体血清,用实时荧光定量PCR方法检测3组miRNAs的变化。结果:miR-517a在巨大儿组(3.28±1.04)与小样儿组(3.63±1.45)胎盘中的表达均显著高于对照组(0.29±0.91)(P均<0.05);miR-519a在巨大儿组(4.62±0.44)与小样儿组(5.99±1.06)胎盘中的表达亦均显著高于对照组(2.65±0.57)(P均<0.05);而miR-518b在3组胎盘中的表达无统计学差异(P>0.05)。miR-517a在巨大儿组(2.76±0.44)与小样儿组(3.69±0.79)母体血清中的表达均显著高于对照组(0.14±1.81)(P均<0.05);miR-519a在巨大儿组(1.93±0.76)与小样儿组(0.47±1.17)母体血清中的表达均显著低于对照组(4.56±0.74)(P均<0.05);而miR-518b在三组母体血清中的表达无统计学差异(P>0.05)。结论:miR-517a、miR-519a参与了异常出生体重的调节。     

盛京医院近5年孕产妇死亡相关因素分析

目的:分析及探讨盛京医院孕产妇死亡的原因及影响因素,提高盛京医院产科质量,进一步降低孕产妇死亡率。方法:收集2004年1月~2008年12月盛京医院46例死亡孕产妇的临床资料,分析孕产妇死亡原因,了解孕产妇死亡的影响因素。结果:在盛京医院,妊娠合并内外科疾病是造成孕产妇死亡最主要的因素,导致孕产妇死亡的最终原因的前3位顺位是MODS、D IC、艾森曼格综合征,造成孕产妇死亡的前3位疾病顺位是先天性心脏病、妊娠期高血压疾病、产科出血。结论:加强社区和乡村孕产妇保健管理,加强各阶层产科医务人员业务素质,保证绿色通道的通畅,加强盛京医院产科与其他学科的共同协作,可明显降低孕产妇死亡率。     

多学科协作在产房外科手术和子宫外产时处理中的作用

目的 探讨多学科协作在子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment,EXIT)和产房外科手术中的作用.方法 对该院产科2008年8月～12月进行的3例产房外科手术及EXIT的诊治经过进行分析.结果 在产科、新生儿外科、麻醉科及影像科等多学科的共同协作下,3例患儿手术成功.结论 EXIT及产房外科手术可明显改善出生缺陷儿预后;多学科协作是产房外科手术及EXIT实施成功的重要保障.     

妊娠期抑郁症对大鼠中缝核色氨酸羟化酶2表达的影响

目的探讨妊娠期抑郁症对大鼠中缝核色氨酸羟化酶2(TPH2)表达的影响。方法选取月龄、体质量相近的Wistar大鼠,合笼受孕后将孕鼠随机分为实验组、对照组。实验组给予18 d慢性不可预见性的温和应激(CUMS)制备妊娠期抑郁症大鼠模型,对照组在正常条件下饲养。采用旷场实验和1%蔗糖水偏爱实验对大鼠进行行为学评分,采用免疫组化SP法测定大鼠中缝核TPH2的表达。结果 18 d CUMS后,实验组大鼠旷场实验评分、蔗糖水消耗实验结果及中缝核TPH2表达量低于对照组(P均<0.01)。实验组大鼠18 d CUMS前后水平运动得分差与TPH2表达量呈负相关(r=-0.71),垂直运动得分差与TPH2表达量呈负相关(r=-0.74),中央格停留时间差与TPH2表达量呈正相关(r=0.64),蔗糖水消耗量差与TPH2表达量呈负相关(r=-0.69)。结论妊娠期抑郁症模型大鼠中缝核TPH2表达量下降可能与妊娠期抑郁症的发生有关。     

产时子宫外胎儿先天性膈疝修补术一例报告并文献复习

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是指膈肌先天发育缺陷导致腹腔脏器疝入胸腔,从而影响胎儿心肺发育和功能.发生率为0.04%,其中仅有不到15%的患儿可以存活[1],是围产儿死亡的主要原因之一.目前,国内治疗方法主要是对患儿出生后尽早行膈疝修补术,否则患儿出生后会出现呼吸、循环功能障碍,甚至死亡.但此种治疗方法存在一定弊端,因为新生儿出生后由于疝入胸腔的物体会压迫肺脏,使肺功能受限,患儿出现呼吸困难、乏氧,由此可导致一系列的新生儿并发症.